Помогите определиться с тактикой лечения, боли и слабость в стопах, кистях и других суставах других — вопрос №314515

Question

Помогите определиться с тактикой лечения, боли и слабость в стопах, кистях и других суставах других — вопрос №314515

Наталья

426 просмотров

3 октября 2020

Здравствуйте! На протяжении нескольких лет есть боли в различных суставах, местоположение меняется, сейчас болят в основном стопы, голеностопы, пятки, есть напряжение в кистях, тазобедренных суставах, болит спина. В глазах присутствует дискомфорт. На протяжении 7 лет преследует дискомфорт со стороны мочеполовой системы. Пройдено не менее 20 консультаций у гинекологов, которые упорно не хотят признавать мочеполовую инфекцию по причине отрицательных ПЦР. Пришлось изучать вопрос самостоятельно и лечиться тоже самостоятельно. Есть подозрение на персистиркющую форму мочеполового хламидиоза. ПЦР анализы мазка из цк на эту инфекцию все 7лет были отрицательные, ни разу не были положительные (также 16 лет назад была беременность и во время нее все анализы были в норме) Ифа на хламидиоз антитела iga igm igg igg белок теплового шока отрицательный результат. Ифа антитела igg к момр и pgp3 положительный результат!!! У мужа все эти анализы отрицательные.
Что можно сделать в данной ситуации? Лечение антибиотиками приводит лишь к снижению антител, далее они опять растут а симптомы усугубляются. Или уже переключиться чисто на лечение суставов? По ревматологическим показателям ревмофактор в пределах референсных значений, срб 0, соэ 2.
Выбрала консультацию у ревматолога, но если возможно, хотелось бы услышать и мнение гинеколога.

Вопрос закрыт

боль в суставах

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ. Асло и аццп год назад сдавала , они в норме. Мочевая кислота в норме, ее сдаю каждый раз вместе с РФ и срб. Антитела к момр и pgp3 к хламидиям явно положительный. При референсе до 0.9 отрицательно, у меня колеблется в пределах 2.4-3.1.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2020

Клиент

Екатерина, для мрт выделить какой-то конкретно сустав не могу. Боли летучие, болит то там то здесь. Год назад когда очень сильно болели суставы пальцев рук делала рентген кистей все в норме по нему. Тогда были все дистальные суставы припухшие, гиперемированные и все рано снимок не показал отклонений. Сейчас на фоне АТБ всего этого нет кроме дискомфорта и скованности и умеренной боли. Больше беспокоят сейчас именно стопы. Также в них есть хруст.
Также забыла написать, что на протяжении нескольких лет держится субфебрильная температура 36.8-37.1 в среднем.

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 3 октября 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

Тогда оставшиеся анализы на аутоиммунные дела ещё сдайте что выше писала. Если там все идеально, тогда покажите все это дело инфекционистам.

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2020

Клиент

Екатерина, это совершенно бесполезно. Инфекционист, у которой я была, не знает даже, что ИППП могут вызывать проблемы с суставами...На мой положительный ифа сказала, что инфекционист лечит только хламидию пневмонию а хламидия трахоматис это в компетенции дерматовенеролога. Два дерматовенеролога наотрез отказались признать диагноз по крови, один из этих специалистов завкафедры медицинского института...

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 3 октября 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

Тогда стопы может попробовать сделать. А мазки с носа и зева не делали?

Пожаловаться

Наталья, 4 октября 2020

Клиент

Екатерина, думаю стопы можно попробовать сделать, хотя еси сомнения что покажет что-то( А что сделать рентген или мрт?
Мазки с носа и зева делала года три назад когда была у инфекциониста. Там кажется был стрептокок или стаыилокок в третьей степени или во второй. Инфекционист сказала что можно назначить АТБ но было настолько явно что причина в мпс что мы решили не лечить. Тем более я и так практически не слезала с АТБ тогда. Мочеиспускание было до 30-40 раз в день(

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 4 октября 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

Оууу. Тогда самим по списку, всякие мазки сдать и т д
Есть отличное отделение в Питере у нас ревматологическое даже два, может есть смысл лечь со всеми обследованиями

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2020

Клиент

Марина, здравствуйте! Припухлости были ранее примерно год назад на дистальных суставах пальцев рук также они были покрасневшие и на них во время болей открывались мелкие порезы. То есть болит болит потом раз мелкий порез как будто не более 3-4мм, сначала думала поранилась где-то, но потом стало очевидно, что от воспаления в тех тканях так получалось. Сейчас такой ситуации с пальцами рук нет, лишь небольшая скованность в кистях и слабые тоннельные боли в пальцах рук. Но зато голеностопы и своды стоп и сами стопы беспокоят больше. Пару недель назад (на тот момент перерыв от атб прошел ок 3мес и резко прихватило суставы) возникла постоянная достаточно сильная боль в сводах стоп и возможно было припухание сводов стоп (имею ввиду часть стопы, которая находится сверху), но визуально я это припухание не заметила, просто делаю такой вывод, что мне стали давить ботинки и приходилось носить их расшнурованными несколько дней. Также паралельно болели стопы, кисти. Пришлось снова зайти на курс АТБ. Левофлоксацин внутривенно. Через три дня я уже шнуровала ботинки, видимо припухание было но спало из-за атб. Хотя боль все равно есть. Визуально изменений в суставах нет. И возможно болят и не сами суставы а ткани их окружающие. А когда болят своды стоп, то боль ощущается прямо во всех косточках сводов.
Не знаю насколько моя ситуация является ревматологическим, но от болей помогает НПВП. Анализы действительно в пределах референсов были, но ситуация достаточно быстро ухудшается по суставам. То есть первый эпизод болей был в кистях рук в начале 2017г. Ок двух недель было больно взять в руки чайник, открыть дверь, писать ручкой и ТД. Потом резко прошло все и следующий эпизод только через полгода. Но дальше - больше и вот сейчас ситуация гораздо хуже. Хруст в суставах меня конечно сам по себе не волнует абсолютно, просто отметила, что он есть, вдруг это важно.
Псориаза ни у кого нет. Фото стоп не знаю как загрузить сейчас попробую разобраться. Но выглядит все самым обычным образом.

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 4 октября 2020

Ревматолог

Эти боли в стопе только при ходьбе возникают? Если сами тоагаете у юпальцами свод стопы-больно? Ахилово сухожилие не болит?

Пожаловаться

Наталья, 4 октября 2020

Клиент

Марина, нет, не только при ходьбе. И в покое болит! И нажимаю если на свод то больно прямо в косточках! Но вот сейчас на атб не болит практически, только временами и намного слабее. Ахиллово сухожилие не боли и не болело никогда.

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 5 октября 2020

Ревматолог

Антибиотики могут тормозить и аутоиммунные заболевания тоже, но на короткое время. Тут надо, конечно очно смотреть. Не однозгачная ситуация. Хотелось бы видеть МРТ крестцово-подвздошных суставов.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 5 октября 2020

Клиент

Марина, да, похоже так и есть. Антибиотики к сожалению помогают только временно. Собираюсь также на очный прием к ревматологу, попрошу направление на снимки сводов стоп и МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Как только сделаю, выложу в теме.

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 5 октября 2020

Ревматолог

Хороший план!

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2020

Клиент

Екатерина, здравствуйте! На данный момент по суставам беспокоит следующее: боли в сводах стоп прямо в самих косточках, боли в кистях и пальцах рук но не в самих суставчиках а именно в пальцах. Скованность кистей рук есть умеренная, делать могу все, но тяжелее чем раньше писать ручкой, медленне печатаю на компьютере. Боли и скованность не утренние, а скорее постоянные. Сейчас состояние терпимое тк 10 дней принимаю АТБ,. Собственно ухудшение по суставам и заставило пить атб вновь. После нагрузок боли не проходят а могут усиливаться. Но дело в том, что мое состояние сейчас не настолько хорошее, чтоб давать хоть какую-то нагрузку! Раньше много ходила пешком, сейчас просто не могу этого сделать, усиливается боль и в сотпах и в сводах стоп и в голеностопах. В коленях ощущаю слабость. Боли конкретной нет,но подниматься и спускаться по лестнице стало тяжелее, пользуюсь лифтом.снимков пяточных областей не делала, практически уверена, что рентген ничего не покажет, тк когда очень сильно болели кисти рук, снимок показал абсолютную норму. Возможно это не сами суставы беспокоят а окружающие мягкие ткани вокруг суставов болят. А в сводах сами косточки болят.
Я не врач и не знаю, действительно ли хламидии вызвали весь этот кошмар, но знаю, что связано однозначно с какой-то мочеполовой инфекцией. Те в мпс есть воспаление. Боль в суставах заметно облегчается при приеме антибиотиков, но работает это только временно к сожалению.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 3 октября 2020

Ревматолог

Другие мочеполовые инфекции артриты не вызывают. У меня возникает ощущение, что что-то наше тут есть. Со спиной что? Надо сделать мрт крестцово-подвздошных сочленений, там искать сакроилеит. Стул в норме, поносрв ькспричинных не бывает? Ногти ровные без дефектов, перхоти выраженной в голове, пятен на теле нет?

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2020

Клиент

Екатерина, мрт делала около года назад, поясничнокрестцового отдела. На тот момент стало больно переворачиваться с боку на бок в положении лёжа, трудно и больно было встать с дивана или кровати особенно из положения лёжа на спине, было больно чихать в положении лёжа. По МРТ нашли грыжу 6мм. Но она была у меня давно, ещё с 2008года, тогда она была боковая 10мм, получилось справиться с этим с помощью консервативного лечения и лечебной физкультуры. Сейчас она не боковая а уже по всему диаметру пролабирует на 6мм. Возможно причиной болей в спине является грыжа. Боль в спине у меня в районе именно грыжи а не крестцовоподвздошных сочленений, я так понимаю, это надо от позвоночника отступить в стороны на 5см примерно, там у меня не болит. Наклоняться могу в разные стороны. С кровати научилась вставать из положения на боку, колени в стороны, как бы через плие, так легче. Мрт конечно дорогое удовольствие, но если действительно нужно, я найду возможность сделать отдельное мрт этих сочленений. Если подтвердится сакроиоеит, это значит что у меня болезнь Бехтерева?
Ногти у меня обычные, перхоти нет, высыпаний на теле нет, проблем с кишечником нет. Но кожа стала более сухая чем раньше, также волосы раньше жирнились очень быстро, а сейчас больше сухие.
А вот у мужа есть проблемы с кишечником уже несколько лет, есть неоформленные стул, метеоризм, колики, гастроэнтеролог ставит диагноз срк, лечение назначенное гастроэнтерологом практически не помогло. Колоноскопия и анализы крови назначенные гастроэнтерологом, отклонений не покащаои. Он соблюдает диету и вынужден часто пить фуразолидон из-за этих проблем с животом. Также у него несколько месяцев назад образовалась сухая стержневая мозоль в районе голеностопа примерно. И вот как раз у него замечаю, что с льно ухудшилось качество ногтей, они стали ребристыми и пластина немного изогнута. Перхоти у него нет, но только на одном специальном шампуне от перхоти, при попытке перейти на другой шампунь она появляется. Жалоб на мпс и на суставы у него нет.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 3 октября 2020

Ревматолог

Это вы делали неврологическое мрт. Там сакроилеит не смотрят. Грыжа 6 мм заслуживает внимания, но не факт, что именно она вызывает жалобы. Бехтерева лишь один из вариантов болезней, протекающим с сакроилеитом. Реактивный хламидийной артрит тоже протекает с сакроилеитом. Просто если сакроилеит найдут, у вас уже будет ревматологический диагноз, спондилоартрит. А дальше уже надо будет думать, что это за вид спондилоартрита. На вариант Бехтерева по жалобам не явно не тянете.состояние мужа к вашей диагностике отношения не имеет.

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо! Постараюсь пройти мрт крестцово-подвздошных сочленений.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 3 октября 2020

Ревматолог

Пишите...

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анонимный пользователь, 30 ноября 2024

Здравствуйте! Как решили проблему? Тоже самое, кисти стопы и характер боли.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли чем-то помочь при артрите сустава стопы?

1 ответ

25 января 2021

Анна

Вопрос закрыт

Отеки ног, сухость кожи и многое другое, что делать?

1 ответ

21 марта 2021

Раиса

Вопрос закрыт

Хруст суставов. Длительная боль в районе локтевого суставае

1 ответ

16 сентября 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Температура держится 5 дней подряд

6 ответов

12 октября 2021

Надежда, Иваново

Вопрос закрыт

МРТ- исследование - коксартроз 1 стадии

3 ответа

22 декабря 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Дикие боли в суставах и аллергия от таблеток

1 ответ

23 ноября 2023

Вадим, Химки

Вопрос закрыт

Болят плечи и кисть

1 ответ

18 февраля

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте! Как решили проблему? Тоже самое, кисти стопы и характер боли.

Accepted Answer · 2020-10-03T02:37:52+03:00

Надо ещё досдать асло, ACCP, мочевую кислоту, антинуклеарный фактор, панель к экстрагируемым ядерным антигенам, антитела к днк двухспиральной, HLA B27, выполнить мрт с контр. самого болезненного сустава (можно попробовать кисти) для исключения поражения суставных поверхностей и их характера. Насчёт хламидиоза посмотрим что скажет гинеколог, они у вас по количеству явно положительные?

Бомбина Марина Валерьевна, 3 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-03T08:07:51+03:00

Здравствуйте! Сейчас какие-то суставы опухают? Боли больше утром в покое или при нагрузке и к вечеру? Можно фото стоп? Псориаза у вас или у родственников нет?
Если несколько лет ревмо анализы хорошие, ни один сустав дольше месяца подряд не болит, то тут вряд ли есть ревматология. За это время любое наше заболевание развернулось бы до полной картины.
Хруст это не признак проблем с суставами.

Даниленко Екатерина, 3 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-03T10:10:07+03:00

Для начала подробно опишите что с суставами. Если есть именно проблемы, связанные с хламидиями, боли должны быть утренние после покоя, после нагрузок прекращающиеся или уменьшающиеся. Суставы могут припухать. Где и как болит спина? снимки пяточных областей делались? Для наличия реактивного хламидийного артрита с точки зрения ревматолога не обязательно иметь положительный ПЦР. Иногда и ифа молчит, а диагноз ставим. Здесь уже все упирается именно в ревматологическое обследование, анализ жалоб, снимков и т.д.