Что вас беспокоит?
Боли в суставах
Здравствуйте, обращалась сюда по поводу болей в суставах. Мне посоветовали пройти мрт хотя бы одного сустава. Сделала мрт коленного сустава. Заключение :Остеоартроз коленного сустава 1-2 степени, горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава 3а по stoller, умеренно выраженный синовит. Требуется ли операция? Проблема в том, что болит не только левое колено, правое, кисти, бедро и стопы, всё щёлкает. Может ли это быть какое-то общее заболевание? К врачу пока записи нет. Осложняется всё тем, что маленький ребёнок 6 месяцев, весит 10кг,постоянно на руках, так же на грудном вскармливании. Подскажите пожалуйста, до похода к доктору, какие анализы нужно сдать и что делать с коленом? Мрт прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас пограничное повреждение мениска 3а еще можно лечить консервативно, 3б как правило оперативно.
В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения для купирования болевого синдрома, учитывая что вы на грудном вскармливании из таблетированной формы рекомендуется только парацетамол в терапевтических дозировках ( но при выраженной боли), он меньше всего попадает в грудное молоко, принимать препарат лучше сразу после кормления.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня локальные формы разрешены и не влияют на ребенка через молоко.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение: ультразвук или электрофорез или х процедур.
Во время нагрузок (длительная ходьба, не типичная активность) ношение ортеза на коленный сустав ORLETT DKN-103 динамический с ремнями.
С целью дообследования и выявления причин воспаления в других суставах рекомендовано сдать анализы: АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27, мочевую кислоту.
Всего вам хорошего, и скорейшего восстановления.
Анатолий Петрович, спасибо большое. Я правильно понимаю, что мне надо к травматологу-ортопеду записываться после анализов?
Да, для начала к травматологу ортопеду, в дальнейшем при необходимости он может направить вас к ревматологу (на основании анализов)
Анатолий Петрович, спасибо большое
Всего вам хорошего, поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте ,Виктория! если боли отмечаются в нескольких суставах,необходимо смотреть по Бх-крови на ревмопробы:АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27 и уже потом по результатам можно будет говорить .
Что касается коленного сустава-в левом коленном суставе имеется критическое повреждение сустава-3А ст по Столлер-представляет собой его полный разрыв с выходом на суставные поверхности. К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.Поэтому в перспективе потребуется оперативное лечение-артроскопия (шейвирование мениска),так как постепенно в коленен будет развиваться нестабильность,нарушения трекинга надколенника и др.В таком случае -Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
До операции рекомендовано:
1)🔵 Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
🔵Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain -или аналоги
Если кормите грудью ,то из НПВС, в случае выраженной боли можно использовать Парецатол, и место -Траумель_С
Можно также место делать компрессы с р-м Димексида1-2р/сутки ,на 30-45 минут
🔵Курс физиолечения-по согласованию с леч.врачом и физиотерапевтом,что можно будет .Напрмер,лазеротерапия+электрофорез,ионофорез и др.
🔵 На постоянной основе использовать индивидуальные стельки-выполненные под особенности Вашей стопы( также после родов под действием релаксина,прод.свод чаще всего уплощается, т.е прогрессирует плоскостопие,за счет действия гормона ("раслабляет")капсульно-связочный ап-т,поэтому меняется биомеханика стопы ,и соотвественно нагрузка тоже)Поэтому так важно сейчас распределять нагрузку с н\к и повоночника-с эим индивидуальные стельки будут справляться,и при ежедневной носке-боли существенно снизятся.
Сейчас Ваш организм претерпевает огромные гормональные изменения,возрастает нагрузка на суставы,поэтому во многом суставные боли могут быть как проявление данного периода.
Олеся Сергеевна, спасибо большое, поняла. Буду сдавать анализы и пытаться записаться к доктору. У меня сегодня начало болеть правое колено, икры ноют сильно, не понимаю, что происходит (
Вероятнее всего это проявления миогенного болевого с-ма,перегрузочного характера т.к основная проблема в левом коленном суставе и Вы его интуитивно при нагрузках начинаете "щадить",поэтому на правый коленный сустав нагрузка возрастает-и он тоже проявляет себя болью на фоне "перегрузочного синдрома"
Олеся Сергеевна, поняла, что, спасибо за спасибо за рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте.
Поскольку боли в нескольких суставах рекомендуют сдать анализы для исключения общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:
Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо вам большое, за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо большое за ответ. Обязательно зайду на ваш канал
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Здравствуйте, спасибо за ответ. Нужно ли в дальнейшем хирургическое вмешательство?
Если лечение даст должный результат, то операция не будет нужна
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20238 ответов
- 25 Октября 20239 ответов
- 18 Ноября 202316 ответов
- 28 Февраля 202416 ответов