Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №314843

Что вас беспокоит?

Расшифровка ОАК на фоне температуры

Добрый вечер! Ребенку 1г5 м, 4 дня была температура 38.5-39, сбивали поочередно свечами цефекон д и нурофеном, других симптомов не было, ни кашля, ни соплей. Сегодня 5-ый день, температуры с ночи не было, наоборот ночью была пониженная - 34.5, предыдущую ночь тоже была пониженная, но к 11-00 уже была температура высокая. Сыпи на данный момент нет (были мысли, что розеола) Сдали сегодня кровь с утра и мочу, результаты мочи пока не пришли, кровь прилагаю. Подскажите пожалуйста, на что указывают данные отклонения по крови, насколько они критичны (особенно волнуют очень низкие лейкоциты), какой этиологии исходя из крови может быть данный недуг и что-то надо предпринимать?(или если физически ребенок себя будет чувствовать хорошо и температура больше не поднимится, то все само восстановится).

3 Октября 2020·Просмотров: 1671·Мария, Санкт-Петербург

Мария, добрый вечер! У ребенка по анализу - вирусная инфекция

Принятый ответ

Здравствуйте признаки вирусной инфекции

Принятый ответ

Здравствуйте. Кровь указывает на яркую вирусную инфекцию. Есть снижение и лимфоцитов (если перечитать в абсолютные показатели), и нейтрофилов. Нейтрофилы снижены в большей степени (при пересчёте в абсолютные значения это всего 0,4х10*9/литр). Именно так проявляется токсическое воздействие вируса на костный мозг. Какой вирус, сказать сложно. Если больше не будет температуры, то просто наблюдать и через 7-10дней пересдать кровь. Если снова будет подъем температуры, то нужен очный осмотр педиатра, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции. При таких низких нецтрофилах организм беззащитен перед бактериями. Но в данный момент это вирус. Ввздоравливайте

Елена, здравствуйте! Так же забыла указать, что прощупываются лисфоузлы с 2-ух сторон на голове/шее (чуть ниже затылка). Это нормально?Правда буквально за 1,5 недели до того как заболела я прощупывала уже эти лимфоузлики, но они были значительнр меньше. У нас еще зубы в процессе, поздние они у нас, месяц назад только первые 3 зуба вылезли, остальные на подходе.

Если лимфоузы мелкие и резко не растут, кожа над ними не изменена и не болезненные, то это вариант нормы. Но в любом случае, требуется наблюдение. И, конечно, посмотреть анализ мочи. Хотя по анализу крови почечной патологии быть не должно.

Елена, пришел результат мочи сейчас. Прикрепила файл, вродевсе в порядке (единственное следы гемоглобина обращают внимание) Посмотрите пожалуйста.

Я думаю, что гемоглобин в моче появился в связи с длительной температурой. Так как других проявлений заболевания нет. Просто пересдать мочу через неделю. Побольше поить.

Елена, доброе утро! Сегодня появилась незначительная мелкая сыпь, прикрепила 2 последних фото.

Здравствуйте. А зуд кожи есть? Не очень похоже на розеолу по фото. Может просто аллергическая. На лице есть сыпь?

Елена, на лице нет, немного на спине и чуть больше на груди (фото), не чешет.

На розеолу могут указывать признаки:не зудит. Нет высыпаний на лице. Против:немного поздновато высыпало. Не обильно. Но в любом случае лечения не требует. Можно добавить зодак или зиртек, но не обязательно. Подержите на диете. Если хотите точный диагноз, можно сдать кровь на антитела к вирусу герпеса 6типа и мазок из зева пцр вируса. Но это больше для уточнения диагноза, чем для лечения.

Елена, ясно, спасибо!!!?

Выздоравливайте. И обязательно контроль крови и мочи.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ждем мочу. Кровь вирусная.
Если ребенок себя будет чувствовать хорошо, без температуры ничего предпринимать не нужно, лечим не анализы , а ребенка.
Только повторить оак для прослеживания динамики лейкоцитов.
Сейчас обильное питье 30 мл на кг массы тела в сутки.
Если не будет положительной динамики осмотр врача, обязателен.
Консультация лор врача.

Альбина, здравствуйте! Так же забыла указать, что прощупываются лисфоузлы с 2-ух сторон на голове/шее (чуть ниже затылка). Это нормально?Правда буквально за 1,5 недели до того как заболела я прощупывала уже эти лимфоузлики, но они были значительно меньше. У нас еще зубы в процессе, поздние они у нас, месяц назад только первые 3 зуба вылезли, остальные на подходе.

У деток лимфоузлы реагирую на все, на воспалительный процесс, на прорезывание зубов, укусы насекомых и т.д. Главное чтоб они были безболезненные при палипации, подвижные, не спаяны с окружающими тканями. Увеличение до размера горошинки фасолинки допустимы.

Альбина, пришел результат мочи сейчас. Прикрепила файл, вроде все в порядке (единственное следы гемоглобина обращают внимание) Посмотрите пожалуйста.

Моча у ребенка хорошая. Почечной инфекции нет. Гемоглобин в моче появляется при вирусных инфекциях, сопрождающихся подъемом высокой температуры.В вашем случае повода для беспокойства с анализом мочи нет.
Соблюдайте рекомендации, которые написала выше.
Выздоравливайте?

Кровь повторить через 2-3 нед

Альбина, доброе утро! Сегодня появилась незначительная мелкая сыпь, прикрепила 2 последних фото.

Похоже на розеолу, проявляется при герпес вирусных инфекциях 6 типа. Лечеть не нужно.Пройдет самостоятельно)

Принятый ответ

Здравствуйте, кровь говорит о вирусной инфекции, соблюдайте постельный режим, обильное тёплое питье, при температуре выше 38,5 жаропонижающее
Вызовите врача, для очного осмотра
Выздоравливайте!

Принятый ответ

Добрый вечер. По крови вирусная инфекция. Побольше поить ребенка. Раз ребенок чувствует себя хорошо, пока последить. Если температура вновь повысится, необходим очный осмотр педиатра.

Здравствуйте. Вероятно, у ребёнка вирусная инфекция. Такие низкие лейкоциты могут быть на фоне частого приёма жаропонижающих средств. Расскажите, как именно Ваше заболевание протекало?(я так поняла Вы тоже пересли какие-то симптомы накануне). Кровь ребенку повторить через 7 дней, если появятся жалобы-очный осмотр педиатра.

Ольга, мы с мужем не болели/не болеем. Ребенок за 1г5 мес не болел ни разу. Последние 2,5 мес дили на даче, постоянно на свежем воздухе, яноды и т.д. Приехали с дачи вечером, пока муж переносил вещи в квартиру мы пошли на часик погулять на площадку, сидела с детьми в одной песочнице, на след день пошли с утра гулять (утром вела себя нормально), начала капризничать через пол часа, практически не хотела ходить, плакала переодически, постоянно зевала, хотя до сна по графику еще 2 часа было, пошли в итоге домой, трогаю, она горячаю, измеряю температуру 37.6, еще через 10 мин уже 38.5, еще через 10 мин уже под 39, вставляю свечу цефекон д, даю грудь и она тут же засыпает, так и держалась температура на высоких отметках 4 дня, как только переставало действовать жаропонижающее. В целом из тервалы были не маленькие между приемами лекарств. В первый день ок 6-7 ч, на 2 день по 8-10 ч, на 3-ю ночь температуры вообще не было, дала в 20-00 нурофен в 22-00 уложила спать с температурой 37.5, далее ночью температуры не было, была наоборот пониженная, лоб/ноги/руки прохладные, на утро температ так же не было (4-ый день), я подумала , что все, но к 11-00 опять начала молеиеносно поднисаться 37.8, 38.5, 39.1, вставила свечу цефекон в 12-00. потом только в 21-00 перед сном ночным дала нурофен (температ была 38.7) и вот ночью опять температуры не было, но она опять была прохладная, померила пару раз за ночь - 34.5, с утра 36.0 и целый день сегодня (5-ый день)36.3-36.5. Насморка, кашля, красного горла нет и не было. Сейчас вот уложила, как уснула сразу немного вспотела (вчера ночью так же было), думаю, что возможно оаять сегодня ночью понизиться температура. Но я так понимаю это нормальная реакция организма после перенесенной высокой температуры. Вот как-то так все происходило.

Спасибо за такое подробное описание. Если сейчас ничего не беспокоит ребенка, то сейчас только наблюдение и анализ крови в динамике повторите через 7 дней. Думаю, что лейкоциты придут в норму.

Кровь вирусная.ничего сейчас предпринимать не нужно. Кровь повторить через неделю.

Здравствуйте! по результатам общего анализа крови можно думать о вирусной инфекции. Низкие лейкоциты могут быть на фоне вирусной инфекции и применения жаропонижающих средств. Постарайтесь больше не давать жаропонижающие препараты, поскольку они могут угнетать синтез лейкоцитов.

Нина, здавствуйте! А есть смысл выяснять, что за вирусная инфекция прицепилась? (все же высокая температура держалась 4 дня, если бы не сбивала там бы и все 40 было, если не больше) И кровь же должна восстановиться, правильно? Как долго происходит восстановление лейкоцитов?

Кровь постепенно восстановится.Искать вирус,который вызвал заболевание не имеет смысла,их более 200.Лечение во всех случаях симптоматическое.Больше жидкости,сварите клюквенный морс.

Нина, доброе утро! Сегодня появилась незначительная мелкая сыпь, прикрепила 2 последних фото.

Сыпь скорее по типу потницы.

Кровь вирусная. Изменения в моче могут быть связаны с высокой температурой.
Лимфоузлы увеличились в ответ на инфекцию + зубы.
Ничего делать не нужно дополнительно, кровь сама постепенно восстановится. Сильно снижает иммунитет грипп и герпесы. Низкие лейкоциты = низкий иммунитет. Старайтесь сейчас поменьше контактов ребенку убеспечить.

Зоя, спасибо! А подскажите пожалуйста еще, немного отклонюсь от вопроса. У дочки всегда эритроциты по верхней границе, а 2 мес назад сдавали кровь из вены (полностью здорова была) там вообще чуть за пределы вышли 5.15 (при верхней норме 4.8) Нормально ли это и с чем модет быть связано, что эритроциты постоянно по верхней границе? И еще сдали тогда феритин он был 9 при номе 7-140, при том что гемоглобин был в норме -13.1 при норме 11-14, это ЛДЖ? надо было делезо пропить, может даже сейчас надо?

Возможно и есть ЛДЖ. Но! Я бы обследовала ребенка, прежде, чем лечить. Анемии нет. Характеристики эритроцитов в норме.
Сейчас лкчить то, что было когда-то не нужно.
Из обследований, на фоне полного здоровья, нужно определить в сыворотке крови железо, ферритин и общую железосвязывающую способность с последующим вычислением коэффициента насыщения трансферрина железом. А т.к. ферритин относится к протеинам воспаления, то его определение должно проводиться одновременнно с С-реактивным белком. Все это лучше делать через гематолога.
А сейчас - старайтесь кормить ребенка полноценно, продуктами, богатыми железом. А таблетки успеете попить

Зоя, спасибо огромное!!!?

Зоя, доброе утро! Сегодня появилась незначительная мелкая сыпь, прикрепила 2 последних фото.

На снижении температуры такая сыпь говорит о том, что ребенок болен детской розеолой. Герпес 6 типа.

Как раз отсутствие сыпи на лице очень характерно для розеолы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.