Что вас беспокоит?
Повышение Ггт и Алт, боли справа сбоку
Доброго времени суток, уважаемые врачи Ситуация следующая : Ж 49 л. В январе этого года начались боли с правой стороны Сдали анализы крови , сдали узи Анализы прилагаю Общий анализ в норме , моча в норме , был повышен ггт и увеличена печень на 1 см За эти 3 месяца принимали Хофитол, Гептрал , бады Спиртное может быть 1-2 раза в месяц в небольшом количестве Жареное, копченое , перченое жирное тоже минимизировали Немного грешили мучным , ели булочки , орехи еще Последние недели 2 боли стали усиливаться , отдавать в поясницу , правую ногу Сдали повторный анализ Показатели ггт выросли , но теперь еще и немного повышен алт . Завтра планируем сходить сдать анализ на гепатит Что делать? Куда копать ?Стоит ли делать повторное узи ??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Фото анализов и УЗИ пока не прикрепились.
Уточните, пожалуйста, Ваши рост и вес.
Небольшие повышения уровней ГГТП, АлАТ и АсАТ довольно часто бывают связаны с жировой болезнью печени либо связаны с токсическим действием БАДов и лекарств.
Вообще боли в правом боку довольно часто не связаны с печенью. причины могут быть в кишечнике либо с опорно-двигательным аппаратом. Тот факт, что боль отдаёт в ногу и поясницу, указывает скорее на мышечно-скелетные проблемы, стоит посетить невролога.
Ольга Александровна, здравствуйте
Аналилы и узи прикрепили
Ольга Александровна, рост 168, вес 80
У Вас есть небольшой избыток массы тела и по УЗИ описывают признаки жирового гепатоза. Вероятно, причина в накоплении жира в печени.
В целом, это доброкачественное и обратимое состояние, основа лечения - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 5-7% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Ольга Александровна, Ирина Владимировна, а по поводу лечения что лучше ?
Ниже советовали теоктовую кислоту , томикромон и гепабене
Или Урсосан с витамином е
Как будто два разных лечения абсолютно
Похудение - это и есть лечение в данной ситуации. Ни один из перечисленных лекарственных препаратов не влияет на первопричину состояния - жир в клетках печени. В англоязычных рекомендациях пациентам с жировым гепатозом на начальной стадии (без формирования фиброза F2 и выше) вообще никакие препараты не рекомендуются. Если фиброз есть, то да, можно добавить витамин Е.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По узи можно предложить жировой гепатоз, Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Ирина Владимировна, а уросан как принимать правильно?
Ирина Владимировна, и витамин е в какой дозировке и как принимать?
Ирина Владимировна, жировой гепатоз может давать такие боли ?
Подобные боли может давать увеличенная печень
урсосан обычно назначается в дозе 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь.
Витамин Е 800МЕ в день
Ирина Владимировна, а по поводу лечения что лучше ?
Ниже советовали теоктовую кислоту , томикромон и гепабене
Или Урсосан с витамином е
Как будто два разных лечения абсолютно
По последним рекомендациям урсосан и Е наиболее эффективные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Вероятно есть жировой гепатоз и нарушения моторики желчевыводящих путей.
В таких случаях сдают ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз, суммарные антитела к вирусу гепатитС и В и если всё отрицательно то на фоне разумной диеты и физкультуры принимают Тиоктовая кислота по 600 мг курсами по 1 мес с интервалом в месяц и Гимекромон 200 по 1 капс 3 раза в день курсом месяц - Гепабене по 1 капс 3 раза в день курсом месяц
Павел Андреевич, а уросан с витамином е ?
Выше посоветовали принимать
Что лучше?
Можно обе схемы, но сначала ищут возможную причину
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Увеличение печени и повышение печеночных показателей некритичны и скорее могут быть связаны с метаболическим и (обменными) нарушениями на фоне повышенного веса тела. В подобной ситуации рекомендуют исключить вирусные гепатиты В и С, выполнить анализ кров на антитела к лямблиям. гельминтам (эхинококк) с целью исключения паразитарного характера кисты печени, фиброэластометрия с целью исключения фиброзных изменений печени на фоне жирового гепатоза, оптимизация индекса массы тела, до получения результатов обследований исключение алкоголя.
Назначение терапии и дальнейшего дообследования после получения результатов.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202031 ответ
- 7 Января 20232 ответа
- 7 Мая 202323 ответа
- 26 Ноября 20238 ответов