Консультация гепатолога /

Повышение Ггт и Алт, боли справа сбоку — вопрос №3150013

49 просмотров

Доброго времени суток, уважаемые врачи
Ситуация следующая :
Ж 49 л.
В январе этого года начались боли с правой стороны
Сдали анализы крови , сдали узи
Анализы прилагаю
Общий анализ в норме , моча в норме , был повышен ггт и увеличена печень на 1 см
За эти 3 месяца принимали Хофитол, Гептрал , бады
Спиртное может быть 1-2 раза в месяц в небольшом количестве
Жареное, копченое , перченое жирное тоже минимизировали
Немного грешили мучным , ели булочки , орехи еще
Последние недели 2 боли стали усиливаться , отдавать в поясницу , правую ногу
Сдали повторный анализ
Показатели ггт выросли , но теперь еще и немного повышен алт . Завтра планируем сходить сдать анализ на гепатит
Что делать? Куда копать ?Стоит ли делать повторное узи ??

Возраст: 49

Хронические болезни: Панкреатит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Фото анализов и УЗИ пока не прикрепились.
Уточните, пожалуйста, Ваши рост и вес.
Небольшие повышения уровней ГГТП, АлАТ и АсАТ довольно часто бывают связаны с жировой болезнью печени либо связаны с токсическим действием БАДов и лекарств.
Вообще боли в правом боку довольно часто не связаны с печенью. причины могут быть в кишечнике либо с опорно-двигательным аппаратом. Тот факт, что боль отдаёт в ногу и поясницу, указывает скорее на мышечно-скелетные проблемы, стоит посетить невролога.
Клиент
Ольга Александровна, здравствуйте
Аналилы и узи прикрепили
Клиент
Ольга Александровна, рост 168, вес 80
Врач УЗД, Инфекционист
У Вас есть небольшой избыток массы тела и по УЗИ описывают признаки жирового гепатоза. Вероятно, причина в накоплении жира в печени.
В целом, это доброкачественное и обратимое состояние, основа лечения - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 5-7% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Клиент
Ольга Александровна, Ирина Владимировна, а по поводу лечения что лучше ?
Ниже советовали теоктовую кислоту , томикромон и гепабене
Или Урсосан с витамином е
Как будто два разных лечения абсолютно
Врач УЗД, Инфекционист
Похудение - это и есть лечение в данной ситуации. Ни один из перечисленных лекарственных препаратов не влияет на первопричину состояния - жир в клетках печени. В англоязычных рекомендациях пациентам с жировым гепатозом на начальной стадии (без формирования фиброза F2 и выше) вообще никакие препараты не рекомендуются. Если фиброз есть, то да, можно добавить витамин Е.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По узи можно предложить жировой гепатоз, Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Клиент
Ирина Владимировна, а уросан как принимать правильно?
Клиент
Ирина Владимировна, и витамин е в какой дозировке и как принимать?
Клиент
Ирина Владимировна, жировой гепатоз может давать такие боли ?
Инфекционист, Гепатолог
Подобные боли может давать увеличенная печень
урсосан обычно назначается в дозе 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь.
Витамин Е 800МЕ в день
Клиент
Ирина Владимировна, а по поводу лечения что лучше ?
Ниже советовали теоктовую кислоту , томикромон и гепабене
Или Урсосан с витамином е
Как будто два разных лечения абсолютно
Инфекционист, Гепатолог
По последним рекомендациям урсосан и Е наиболее эффективные препараты
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Вероятно есть жировой гепатоз и нарушения моторики желчевыводящих путей.
В таких случаях сдают ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз, суммарные антитела к вирусу гепатитС и В и если всё отрицательно то на фоне разумной диеты и физкультуры принимают Тиоктовая кислота по 600 мг курсами по 1 мес с интервалом в месяц и Гимекромон 200 по 1 капс 3 раза в день курсом месяц - Гепабене по 1 капс 3 раза в день курсом месяц
Клиент
Павел Андреевич, а уросан с витамином е ?
Выше посоветовали принимать
Что лучше?
Инфекционист, Гепатолог
Можно обе схемы, но сначала ищут возможную причину
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Дмитрий! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Увеличение печени и повышение печеночных показателей некритичны и скорее могут быть связаны с метаболическим и (обменными) нарушениями на фоне повышенного веса тела. В подобной ситуации рекомендуют исключить вирусные гепатиты В и С, выполнить анализ кров на антитела к лямблиям. гельминтам (эхинококк) с целью исключения паразитарного характера кисты печени, фиброэластометрия с целью исключения фиброзных изменений печени на фоне жирового гепатоза, оптимизация индекса массы тела, до получения результатов обследований исключение алкоголя.

Гастроэнтеролог
Назначение терапии и дальнейшего дообследования после получения результатов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После лекарств повышен АЛТ и билирубин
7 декабря 2020
Дмитрий, Краснодар
Вопрос закрыт
Трактовка Биохимического анализа + общ анализ крови
26 июля 2021
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Повышен уровень АЛТ
17 декабря 2021
Ирена, Москва
Вопрос закрыт
Плохие анализы на Квинсента
17 января
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышены ферменты печени и билирубин общий
25 января
Надежда, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
434 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гепатолог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
398 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Здравствуйте посмотрите мой вопрос пожалуйста...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Чувствуется вовлечение в ситуацию, вежливое отношение и грамотные ответы на вопросы. Отличный...
— Кир, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Отношение врача прекрасное. Я была уже в такой панике. У мужа перед операцией нашли гепатит С....
— Наталья, г. Усть-Илимск