Что вас беспокоит?
Плечевой сустав, боль усилилась после укола с дипроспаном.
Заболело плечо после игры в волейбол. Через четыре месяца сделал МРТ, пил противовоспалительные, и делал физиотерапию 2 недели. Ничего не помогало. Боли носили резкий характер, но проявлялись редко только при нагрузке когда рука идет вверх. Через 2 месяца сделал укол с дипроспаном. На следующий день боли стали очень сильные, такие же резкие, но практически при любом даже малом движении. До укола был поставлен диагноз - импиджмент синдром на фоне начального артроза ключично-акромиального сочленения, незначительного тендинита сухожилия надостной мышцы и умеренного субакромиального бурсита. Сухожилие надостной мышцы было 7.2мм. Укол с диспроспаном был выполнен в субакромиальную сумку. Через две недели сухожилие надостной мышцы стало 5.0мм. А субакромиальная сумка сильно увеличилась до 3.5мм. Боли бывают утихают на 2 дня, а так в основном сильные и резкие на протяжении двух недель. Анализы крови: с-реактивный белок 13мг/л; СОЭ 28 мм/ч. Вопрос как такое объясняется, что дипроспан снял воспаление с надостного сухожилия, и привел к воспалению субакромиальной сумки. Что с этим делать, как лечить?
Принятый ответ
Добрый день. После инъекции иммобилизировали руку? Носили бандаж?
Здравствуйте, нет сразу не носил, вот только 3 дня назад стал носить бандаж
Обычно после инъекции необходима иммобилизация. Возможно из-за этого такая ситуация.
Я так понимаю, лекарство заняло и объем, и даже небольшие усилия, могли привести к травмированию субакромиальной сумки?
Принятый ответ
Все просто.
Уменьшение сухожилия надостной мышцы АВТОМАТИЧЕСКИ приводит к увеличению сумки.
По другому просто не бывает. Это взаимозависимые образования.
Мне не понятно, что это за размер 3,5 мм?
Субакромиальная сумка в норме имеет объём 12,8 ± 0,9 см3.
Автоматически из-за давления сумки, те дипроспан возможно вообще не оказал эффекта?
Как же не оказал, если воспаление с надостной мышцы ушло?
Извиняюсь, не дочитал ответ, зависло на слове "автоматически".3.5 мм это ее ширина в самом узком месте между сухожилием и костью. Вы считете, что это все норм и причину болей надо искать в другом?
приожил фото с УЗИ, сумка между двумя верхними крестиками. Да и на левой руке это расстояние минимально
Это не сумка, а ширина субакромиального пространства.
Ширина этого пространства в норме составляет 6-7 мм.
При сужении до 3,5 мм - только оперативное лечение.
Это 3 ст импиджмент синдрома.
Консервативно ничего не поможет.
Мне в заключении написали, субакромиальная сумка утолщена до 3.5 мм на всем протяжении, стенки ее гипоэхогенны. А в приложенном фото с УЗИ вам все понятно, или фото ни о чем?
Вы можете ориентироваться на то, что Вам написали или на мой ответ.
Это Ваш выбор.
Мне больше нечего сказать.
Принятый ответ
Добрый вечер. Это обьяснимая реакция, так обычно и происходит. Необходимо руку носить в повязке,фиксировать в брейсе.Курс нпвс, таблетки ,мази. Лечение 2 недели.
Здравствуйте. Врач который делал укол, сказал мне что это необъяснимая реакция, особенно СРБ больше нормы. И что я первый у кого такое наблюдается. Сейчас в течении двух недель пью ибупрофен, мажу вольтаренгель, улучшений нет. Если бы знал что нужно будет носить повязку, я бы на этот укол не пошел бы.
Сергей,на самом деле такое встречается и это не редкость
Владислав, а вы не можете поподробнее объяснить реакцию? Получается сильное противовоспалительное (дипроспан) вызывает сильное воспаление?
Сергей,дипроспан,препарат непредсказуемый, у кого то боли уходят надолго или навсегда, а у кого то вообще болевой синдром не уходит и продолжается обострение!!!!Все это обьяснимо продолжающимся отёком и распиранием тканей.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20226 ответов
- 22 Марта 20244 ответа
- 13 Мая 20257 ответов