Консультация педиатра /

Болит живот — вопрос №3154646

88 просмотров

Малышка 2,5 месяца не может какать, стул внутри жидкий, а какать не получается, как будто анальное отверстие в спазме сильном, до этого бурлило в животе были на смесе беллакт премиум, перевели на нутрилон комфорт с него вообще не ходит, вся выворачивает я, не пукать ни какать не может только с газоотводной трубочкой. И то мало выходит. Сдали копрограмму 5-10в пл/з, не знаю что делать врач говорит переходит на альфаре амино, я не знаю к быть. Боюсь как бы не наврядить. Вижу как ребёнок мучается и переживаю очень.

Возраст: 36

Хронические болезни: -

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 5 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Подскажите, пожалуйста, какие прибавки за месяц ? Есть ли обильные срыгивания? На какой смеси сейчас ?
Лейкоциты до 20 в копрограмме в норме присутствуют , так как кал никогда не будет стерильным . Пот анализу воспалительных изменений и признаков АБКМ нет
Клиент
Алина Тиграновна, здравствуйте был стул жидкий, пенистый, непереваренных комочков много на первой смеси, очень беспокойная была, перешли на нутрилон комфорт стал жидкий но не выходит, пенистый , поджимает ножки видно что болит живот,сама сходить не может. Врач говорит надо альфаре амино а я боюсь как бы не сделать ещё хуже ну и нутрилон комфорт не подходит видимо. Родилась 3150,в месяц 3700, в 2 месяца 4400.
Педиатр
Прибавки в весе хорошие
В среднем за месяц малыши набирают 600-800 грамм , в неделю 150-200 грамм.
Клиент
Алина Тиграновна, в среду пойду к врачу взвесимся узнаю сколько мы прибавили. Мне кажется что в 2 месяца 4400 это мало. Не знаю как быть со смесью и что делать.
Педиатр
Здравствуйте!

По описанию наблюдаются признаки, характерные для младенческой дисхезии. Данное состояние не опасно, встречается у всех деток. Обычно, проходит к 9 месяцам жизни ребенка.

Для облегчения симптомов рекомендуется:

- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц

- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками

- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания

- При сильном вздутии можно использовать Эспумизан Бэби
Клиент
Полина Евгеньевна, здравствуйте просто я ждала 3 дня она так и не сходила, но её это мучает она даже не спит толком. Беспокойная. Врач говорит надо переходить на альфаре амино, но я боюсь.
Педиатр
Аминокислотная смесь назначается при АБКМ, основные симптомы АБКМ : прожилки крови в кале, сыпь, плохие прибавки в весе
Клиент
Полина Евгеньевна, сыпи у нас не было, прожики были 2 раза в недели 3 и все. Единственное болит живот на нутрилон комфорт перешли как месяц. Такое чувство что он не подходит совсем
Педиатр
Смеси класса комфорт обычно хорошо переносятся детками, переход на другую смесь в такой ситуации может еще больше усугубить ситуацию
Клиент
Полина Евгеньевна, но от него жидко в животе, и ничего само не выходит а копится там
Педиатр
Подскажите, стул пенится, жидкий, с кислым запахом, раздражена перианальная область?
Педиатр
Допаиваете малыша ?
Клиент
Полина Евгеньевна, жидкий, пенистый, сам не выходит только с газоотводной трубочкой, но ещё это может слабить так и нутрилон комфорт. Может это от него так
Клиент
Полина Евгеньевна, она плохо пьёт воду, максимум глотка два и то выплюнуть пытается, раньше она ходила в туалет 1 раз, потом перестала начала сильно тужится а от того что там жидко видно кишечник не срабатывает но полный
Педиатр
В таком случае можно предположить лактазную недостаточность, при ЛН назначается введение ферментов Лактазара или Колифа на каждое кормление, через 2 недели оценивается динамика
Педиатр
Здравствуйте !🤝

По описанию можно предположить, что у малыша протекает период младенческих колик и дисхезии. Для того, чтобы покакать ребенку нужно правильно скоординировать работу мышц живота и ануса, но так как у малышей мышцы живота слабые – возникает дисхезия. Малыш может тужиться, краснеть, кряхтеть

Что обычно рекомендуют в подобных случаях:
- чаще выкладывать малыша на животик перед кормлением
- делать массаж живота между кормлениями
- высаживать в позы Будды, «тигр на ветке»
- после кормления держать ребенка столбиком 15-20 минут
- внутрь возможно принимать препараты Симетикона: Эспумизан бэби / СабСимплекс / Боботик до 5 р/сут

Копрограмма – вариант нормы по возрасту.

Частая смена смесей не рекомендуется, лечебная смесь назначается при аллергии к белку коровьего молока, при ней в стуле регулярно встречаются прожилки крови, по описанию у малыша стул не такой.

На какой день стимулируете стул?
Клиент
Дарья Евгеньевна, здравствуйте 3 дня ждала, но её это беспокоит сильно она плачет, ноги жмёт, в животе бурлит. Даже с газоотводной трубочкой выходит мало, сегодня была консистенции сметана, а до этого жижа
Педиатр
Если стула мало и он не плотный, значит у малыша не запор

Скажите, пожалуйста, позы высаживания практикуете?
Педиатр
Какая прибавка в весе?
Педиатр
Сколько мл в сутки кушает малыш?
Клиент
Дарья Евгеньевна, не могу ни как её сделать она у меня не получаеться
Клиент
Дарья Евгеньевна, даю по 100мл иногда может сьесть 115 где то, раз 7, родилась 3150, в месяц 3600,в 2 4400,пока не взвешивали в среду пойду к врачу там взвесим.
Педиатр
Прибавки хорошие у ребенка
Массажи делаете? На животик выкладываете?
Педиатр
Поза Будды очень хорошо помогает выпустить газики и покакать малышу
Клиент
Дарья Евгеньевна, массаж делаю, на животик выкладываю но долго не лежит начинает плакать
Клиент
Дарья Евгеньевна, у нас ещё гемоглобин низкий врач сказала 100,назначила мальтофер я пока не давала его
Клиент
Дарья Евгеньевна, она так тужилась сегодня вставила свечку часть она не сходила но тужится, вся возится а попе спазм и он не расслабляется.такое чувство что флора вся испортилась всвязи брожением постоянно урчит в животе, на комфорте тише но урчит. И булькает. Такое чувство, что полный живот кала а он не выходит и там жидко
Педиатр
До 6 месяцев норма гемоглобина 90 и выше
Педиатр
Эспумизан или Боботик от газиков пробовали?
Педиатр
То есть гемоглобин не низкий по возрасту и препараты железа не показаны
Клиент
Дарья Евгеньевна, да даю эспумизан и боботик, в смесь.
Клиент
Дарья Евгеньевна, я ей это тоже сказала но человек в возрасте, она сказала что у нас нарушена флора и дисбактериоз
Педиатр
К сожалению, диагноза дисбактериоз уже не существует
Педиатр
Колики и газики это нормально для становления кишечника

А с чем Вас хотят перевести на лечебную смесь? С коликами?
Клиент
Дарья Евгеньевна, с абкм якобы, я ей сказала сегодня что копрограмма такая она сказала восполение значит абкм. Что лейкоциты высокие якобы
Педиатр
5-10 это вариант нормы, не говорит о воспалении
Клиент
Дарья Евгеньевна, она просто так тужится, что аж смесь из рта выходит, я ещё думаю может нам не подходит нутрилон комфорт т. к от него жижа одна и не выходит читала по отзывам что у многих так, после смены смеси все налаживается.
Педиатр
А на Беллакте как обстояли дела?
Клиент
Дарья Евгеньевна, на беллакт были непереваренные комочки много, вся выворачивалась. Было ещё хуже. Но ходила раз в день. А сейчас вот как месяц на комфорте а толку мало.
Клиент
Дарья Евгеньевна, ещё когда получается пукнуть есть запах, значит кал весь не выходит. Вы извините за такие подробности.
Педиатр
В подобных случаях возможно получить второе мнение врача педиатра очно, так как по описанию показаний для перехода на лечебную смесь не вижу 🙏🏼
Педиатр
Ничего страшного! 🙏🏼
Клиент
Дарья Евгеньевна, я не знаю что мне делать т. к с врачами обстоят дела плохо у нас поэтому обратилась сюда. У них что ни диагноз то дисбактериоз, то она не видела клиники к абкм а теперь вдруг увидела.
Педиатр
Как вариант - сменить смесь, но опять же не факт, что будут улучшения
Клиент
Дарья Евгеньевна, скажите нэнни смесь хорошая, а то говорят что она тяжеловата.
Педиатр
Нэнни хорошая смесь
Клиент
Дарья Евгеньевна, но может быть лн т. К бурлит постоянно, плюс сам комфорт слабит.2 недели давала лактазар бурлило также, потом врач сказала убрать он не нужен, убрала дня 3 тишина в животе была ребёнок даже один раз сама сходила, а потом все заново началось. Ещё нутрилон комфорт партии разные и смеси отличаются многие заметили. То жидко, то густо а сами дети ни как. Поэтому смесь тоже я думаю неподходит
Педиатр
При ЛН может бурлить животик, также стул кислый, жидкий, впитывается в памперс, выходит с пуком, может быть пенистым
Клиент
Дарья Евгеньевна, такое тоже есть, но только с газоотводной трубкой т. к ребёнок не ходит каждый день сейчас там копиться и потом фонтаном выходит, на выходе сметанообразный дальше жижа пенистая
Педиатр
Тогда это может быть всё же и транзиторная ЛН, если пенистый стул
Клиент
Дарья Евгеньевна, скорее всего лн есть, сдали кал на углеводы но он был сегодня на выходе мягкий а не жидкий, остальное не вышло. Нам сказали что можно ещё кисломолочную смесь подключить для нормализации и опорожнения стула
Педиатр
Да, кисломолочная смесь, действительно, может помочь

Обычно она вводится в 2 кормления: утро и вечер
Педиатр
Можно рассмотреть её ввод, она не столько слабит стул, сколько делает его более мягким, малышу может быть легче покакать с ней
Клиент
Дарья Евгеньевна, там нечему делаться мягким если в животе жижа, я газоотводную до сегодняшнего дня вставляла аж фонтаном через нее
Педиатр
В таком случае всё же стоит попробовать ещё раз позы высаживания, это самый эффективный метод помочь малышу покакать
Клиент
Дарья Евгеньевна, просто нутрилон я так понимаю слабит, кашеобразного совсем мало в основном жижа бурлящая в животе и не выходит видно что от неё нет срабатывает кишечник. А на желудок давит
Клиент
Дарья Евгеньевна, если сменить смесь стул будет более каши образный и ребёнок начнёт опоржняться. Без слабещего эффекта. Жидкого уже не будет такого.
Педиатр
Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, у ребенка отмечаются прожилки крови в Кале?
Вся линейка альфаре является лечебной смесью при абкм, просто так её не назначают.

Вероятнее всего у ребенка начался период младенческой дисхезии, поэтому такие проблемы со стулом.

Подскажите, сколько дней задержка стула у ребенка, когда начинаете ставить трубочку?

По копрограмме отмечаются признаки ферментативной недостаточности - это вариант нормы, лейкоциты у малышей в норме до 15-20 в п/з
Клиент
Виктория Вячеславовна, здравствуйте, 3 дня ждала не сходила сама. Кругом голова не знаю что делать. Живот болит все 2,5 месяца все бурлит, боюсь что есть воспаление т. К врач сказал лейкоциты показывают воспаление. В недели три видела папу раз кровь. И все больше не видел а
Педиатр
Пару раз кровь была уже на фоне запора, кал был плотный?
В таких случаях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим анализом, если результат отрицательно, нет показаний для альфаре, тем более амино - эта смесь при тяжелой форме абкм.
Не факт, что при переводе ситуация улучшится, т.к. смесь горькая - ребенок может просто отказаться пить, менять смеси без показаний - не самый удачный вариант.

В таких случаях (при исключении абкм), рекомендуют добавить в приём кисломолочную смесь 30-60 мл 2-3 раза в сутки, либо можно добавлять в каждое кормление, сначала ввод в отдельной бутылочке, затем можно смешивать с общей.
Клиент
Виктория Вячеславовна, кал мягкий, бывает жижа сам не выходит.
Педиатр
На смеси Беллакт ситуация была лучше?
Клиент
Виктория Вячеславовна, хуже, в итоге она от неё начала отказываться её аж выкручивало всю как в животе бурлило
Педиатр
В таких случаях рекомендуют рассмотреть вариант кисломолочной смеси.
Клиент
Виктория Вячеславовна, так у нас не запор
Клиент
Виктория Вячеславовна, мы сейчас на нутрилон комфорт от него все жидко, может он нам не подходит, читала отзывы у многих так жидко от него а сходить не могут детки.он же от запоров.
Педиатр
Кисломолочную рекомендуют не только при запоре с плотным стулом, но и при задержке стула с любым калом.

Обычно рассматривают смену смеси, но нет никаких гарантий, что возникнет улучшения, но попробовать можно, например линейка симилак.
Клиент
Виктория Вячеславовна, а можно нэнни, или она тяжеловата для пищеварения
Педиатр
Здесь все зависит от финансовой возможности, обычно смеси на коровьем белке, ничем не уступают смеси на козьем.
Клиент
Виктория Вячеславовна, кисломолочную давать в 1или 2 кормления форум?
Педиатр
2-3 кормления в сутки
Педиатр
Здравствуйте.

Копрограмма без Воспалительных изменений. Лейкоциты в норме до 20 у грудничка. Есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма.

Подскажите сколько дней отсутствует стул? Животик бурлит? Ножки поджимает? Тужится? Стул пенится? Впитывается в подгузник? Прожилок крови не было? Как прибавляете в весе?
Клиент
Ирина Михайловна, тужится очень сильно даже смесь назад выходит, ножки жмёт, плачет, кряхтит, стул жидкий внутри с пеной, мне кажется ещё сам нутрилон комфорт слабит и не пойми что с него. То густо, то жидко а выходить не выходит, на первой смеси какала но было много непереваренного молока. Ушли с неё и все сбилось совсем.
Клиент
Ирина Михайловна, кровь видела папу раз в 3 недели где то, и больше не было. Вес при рождении 3150,в месяц 3600,в 2 месяца 4400.когда ест все начинает урчать она начинает плакать.
Педиатр
Весовая прибавка хорошая. Единичные прожилки крови могут быть в кале. Поэтому признаков абкм нет и лечебная смесь не показана (альфаре амино).

Подскажите с какой целью перешли на нутрилон комфорт?
Педиатр
По описанию симптомов Наиболее вероятно у вас младенческая дисхезия. Это состояние когда ребёнок не может скоординировать мышцы тазового дна и анальный сфинктер, поэтому тужится, краснеет, поджимает ножки, плачет, а покакать сразу не может.
Чтобы опорожнить кишечник ребенку необходимо напрячь мышцы живота и расслабить анус. Но сначала у малышей это не получается сделать правильно, и часто они напрягают живот и одновременно анус. Из-за этого не получается опорожниться. Со временем малыши учатся работать мышцами правильно, а пока необходимо набраться терпения.

Младенческая дисхезия подходит к 9 месяцам. Чаще всего к 5-6 месяцам жизни.

Колики тоже имеют место быть. Они связаны с ферментативной недостаточностью и с заселением микрофлоры кишечника. Этот период нужно переждать.

Для облегчения данного состояния рекомендуют:
Чаще выкладывать на живот
Массажик животику
Занятия на фитболе
Велосипед упражнение
Поза высаживания (повышается внутрибрюшное давление и ребёнку легче покакать и попукать)

Также по описанию есть признаки ЛН. При ЛН стул пенится, впитывается в памперс как вода, раздражение перианальной области есть, бурление и урчание в животике есть при кормлении.

Такие симптомы, кроме пенистого стула есть?
Клиент
Ирина Михайловна, перешли потому что непереваривалась пища на беллакт, боли сильные были аж вся выворачивалась, перешли на нутрилон и проблемы с туалетом стали. А перед тем как перейти побывали нан комфорт ещё не перешли пошла реакция запор и все потом сбилось
Клиент
Ирина Михайловна, да урчание, и все есть, покраснения не сильные. Бурлит сильно. Лактазар давала 2 недели, не было результата, потом врач сказала убрать, убрала не бурлило дня 3, даже один раз сама сходила, а потом опять все заново.
Педиатр
По описанию есть признаки ЛН. Ив таком случае рекомендуют принимать фермент лактазар /колиф.

Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели. 2 недели рано оценивать эффект. Подскажите в каждое кормление давали лактозар, сколько примерно раз? Ночью тоже?
Клиент
Ирина Михайловна, да в каждое кормление и ночью.
Клиент
Ирина Михайловна, а нутрилон комфорт можно при лн он же слабит от него и так все в животе бурлит.
Педиатр
Нутрилон комфорт не то, что слабит. Он просто нормализует стул, профилактирует запоры.
Но при ЛН он не противопоказан.

При ЛН иногда нужно подбирать ферменты, можно использовать колиф. Применение тоже самое. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели. Капать в каждое кормление.

Начните с колифа, в течение месяца оцените его эффективность, симптомы похожи на ЛН.

Если эффекта не увидете, то тогда можно поменять на смесь другую, хотя данный тип смеси обычно детками хорошо переносится.

Можно использовать например смеси на козьем молоке (ненни, кабрита). Нутрилак тоже хорошие смеси. Но переход на новые смеси это стресс для жкт ребёнка, лишний раз скакать по ним не рекомендуется.

На счёт задержкой стула. На ив стул может отсутствовать до 5 дней, при условии что стул мягкий. Но если есть выраженном беспокойство, то можно поставить глицериновую свечку 1 /2 ранее 5 дня. Но не чаще 1 раз в 3 дня.

Также если замечаете более плотный стул давать водичку 40 мг на кг между кормлениями
Педиатр
Также в подобных случаях рекомендуют пробиотики, так как данные симптомы могут беспокоить малыша на фоне функциональных младенческих нарушений (колики, газики). Пробиотики с доказанной эффективностью биогая
Клиент
Ирина Михайловна, глицериновую сегодня ставила, но она не сходила все также тужилась но безрезультатно, сдали ещё кал на углеводы завтра должен придти результат. Но не факт что анализ покажет
. Я так понимаю она с этой жижей сходить не может. Было б кашицеобразно перестал тика бы была. А так толку нет. И попа как в спазме отверстие
Клиент
Ирина Михайловна, а нэнни не тяжёлая смесь, говорят что она тяжеловата т.к жирная и осмоляльность высокая
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Назначен антибиотик по результатам ЭГДС
19 апреля 2020
Лилия, Ярославль
Вопрос закрыт
Зуд во влагалище
3 января 2022
Эля
Вопрос закрыт
Желто-зеленые выделения у дочки
17 февраля 2023
Ирина, Киров
Вопрос закрыт
Алкогольная полинейропатия
2 сентября 2023
Дина
Вопрос закрыт
Гранулема?
16 декабря 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Эльнура Назимовна Иманова
56 отзывов
Педиатр
2011-2017,Самарский госуд
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Вы очень помогли , спасибо Вам большое Единственный врач который дал советы которые помогают...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Очень хороший доктор Быстро отвечает и четко на поставленные вопросы по существу. посоветую...
— Мария, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Зоя Зеленина
Очень корректный и оперативный ответ получен Консультация оказалась полезной Советую врача как...
— Юлия, г. Санкт-Петербург