Здравствуйте! Маме 61 год, болит живот, в основном в районе эпигастрии. Креон, Хайрабезол (рабепразол), Дюспаталин не помогают. ФГДС делала в июле 2020, УЗИ в сентябре. Ее снова посылают на ФГДС, но она же вот в июле обследовалась, так может уже гастроскопию с барием или КТ с контрастом провести? Мы уже не знаем, что делать, анализы, узи и фгдс я прикрепила. Диету жестко соблюдает. У нее уже болит живот от овсяной каши. Болит в основном после еды минут через 30-40, но и когда голодный желудок тоже болит. Просто дотрагиваешься и он болит сильно, отдает в спину. Со стулом то бывает часто, то нормально, запоров нет, но консистенция не особо сформированная. Помогите разобраться в нашей проблеме! Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день , вам необходимо сдать анализ крови на ат к хеликобактер пилори , эгдс лучше переделать . начать приём де-нола за 20 минут до приема пищи по 1 т 4 р/д (окрашивает стул в чёрный цвет ) , нольпазу 20 мг 2 р/д до еды мес , тримедат 1 т 3 р/д до еды мес . Больше пить жидкости и двигаться . если высеят хеликобактер нужна будет корректировка лечения .
Светлана, так она дело принимала в августе, рабамипид в сентябре принимала, я так понимаю, что сейчас у нее сильное воспаление, наверное его нужно снимать антибиотиками?
Все зависит от детализации диагноза . боль только в эпигастрии или в подреберьях тоже ? Потому что на узи у вас полип и панкреатит . Тут может иметь место и обострение панкреатита , и атрофического гастрита
Ребамипид необходимо продлить до 4 недель , если боль будет сохраняться то можно и до 8 . Креон также до месяца. И добавить тримедат по 1 т 3 р/д месяц . диету строго соблюдается ? При погрешностях в диете не будет результата от лечения . Если ваша мама принимаете какие -либо препараты на основе аспирина либо нпвс -исключить из прием на время лечения
Здравствуйте! Судя по присланным исследованиям, у мамы болевая форма хронического билиарного панкоареатмта, на фоне дискинезии желчного пузыря. Это отражено в исследованиях:на УЗИ ммеетс повышение эхогенности(воспалительный фон), коренные признаки воспаления железы на ФГДС.Лкчение в теории панкреатита от 2до 4месяцев при строгом соблюдении диеты. В желудке болеть нечему, даже желчи нет, это очень хорошо. Скажите, а внизу живота при дртрагивании больно, по бокам внизу и в центре?.
Ирина, вы знаете, Доктор, ФГДС проводилось в июле 2020, ей было тогда очень уж плохо, ничего не ела, температура 38,5 в течении пяти дней. Ее лечили антибиотиками в/м Цефтриаксон, в/м Платифиллин, Папаверин и таблетки омез, крон и дюспаталин. Сейчас вот обострение что ли какое то, очень у нее болит эпигастрий, отдает в спину; хирург пальпировал и сказал, что болезненна головка поджелудочной железы
Ирина, я еще прикрепила в файлы осмотр гастроэнтелорога, посмотрите, но лучше ей не стало, только хуже, наверное у нее сильный такой воспалительный процесс, что нужны антибиотики
Ирина, еще доктор, я завтра смогу прислать схему лечения, которую назначала маме врач гастроэнтеролог из УФЫ, это было года два-три назад, у нее в дыхательном тесте выявили хеликобактер, и гастроэнтеролог назначила ей кололи три дня Ребагит, потом антибиотики на 7 дней какие точно уточню, бак сет, потом энтерофурил на 7 дней, врач какой-то ей дисбактериоз что ли поставила, хайрабезол, крон 25000. Если нужно, то я вам завтра вышлю скан ее назначений
Здравствуйте! У вашей мамы хронический панкреатит(на УЗИ имеются несомненные признаки). Обострение. Полипоз желчного пузыря. Антрум-гастрит с атрофией. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:недостаточность кардии. Помочь вам можно. Ваша мама какие-нибудь лекарства на основе аспирина (кардиомагнил, тромбо-асс, аспирин-кардио)принимает? а лекарства от суставов? Есть ли кому поделать инъекции внутримышечно? Нет ли у мамы глаукомы? после ответов на вопросы- думаю, назначу лечение и всё будет хорошо.
Инесса, Вы знаете у нее уже боли такие сильне, а врачи только назначают крон, омез и дюспаталин. Ей бы уже уколы проколоть мне кажется при таком сильном воспалениии
Инесса, я прикрепила скан того, что ей назначала гастроэнтеролог, но лучше не стало, только хуже.... А несколько лет назад года три или два она была в Уфе на обследовании у гастроэнтеролога, так у нее дыхательный тест показал Хеликобактер, врач ей назначила вроде Левофлоксацин, кололи Рабигид, потом еще Энтерофурил пить, рабепразол в таблетках, креон.... Но дело в том, что она аж два вида антибиотика назначила..... А у нас ничего не назначают(((((
Чтобы назначить антибиотики, необходимо иметь показания- положительный уреазный дыхательный тест или ИФА с АГ хеликобактера в кале. Повредить они могут, а вот помочь в вашем случае? Учитывая сильные боли, лучше бы пройти МРТ органов брюшной полости-УЗИ не всё показывает. Итак: кушать все(мясо, рыбу) вареное, бульоны-только овощные с крупой и овощами. Исключить выпечку, кроме печения типа "Мария", мин. воды, настои трав, крепкий чай, кофе, бобовые. Можно некрепкий чай с зефиром без шоколада, мармеладом, каши и отварные овощи, соки овощные и фруктовые некислые.Никаких подлив, кроме разведенной слегка поджаренной на сковороде муки . Жиры только в готовое блюдо( 1 ч.л. сливочного масла или 1 ст.л. сметаны в тарелку. . Как со стулом? Внутримышечно Диклофенак 4, 0(дня 2-3, пока боли не пройдут) Подкожно Платифиллин 0, 2%-1,0 и Папаверин 2%-1,0 1 раз в день. Перед остальными приемами пищи- Бускопан 30 мг + Панкреатин(самый простой и дешевый, он имеет преимущество, и именно до еды). Омепразол 20 мг 2 раза в день. Если возникнут вопросы, давайте обсудим сейчас. Если будете принимать это лечение, лучше напишите мне в личку дня через 3 после того, как начнете. Тогда прикрепите свой первый пост или число, я сама найду. Удачи вам.Назначения вашего доктора направлены на лечение проблем с пищеводом, а вам надо лечить поджелудочную.соответственно, пока их не надо принимать, т.к. некоторые из них дублируют друг друга, другие будут мешать.
Инесса, МРТ мы сделаем обязательно!!! Результат я вам потом сообщу. ФГДС делать нужно сейчас? АГ хеликобактер в кале сделать ? Рабамипид не пить? Вместо Омега можно Хайрабезол?
Ребамипид пока лишний, на хеликобактер не сдавайте. Давайте сосредоточимся на основной проблеме. Хотелось бы, что бы принимали именно омепразол-хайрабезол слабоват в рекомендуемой дозе, а больше-нельзя.
Ещё хорошо помогает отвар корня лопуха (Корень продаётся в аптеке ) . Может добавить к лечению ,снимает хорошо воспалительный процесс. По поводу боли вы не ответили , есть или она в подреберьях ? Или только эпигастрий . Если сомневаетесь в данных исследования узи можно сделать мрт брюшной полости
Светлана, а МРТ покажет воспаление, если есть в поджелудочной, и кишечнике? То есть я понимаю на март просматривается все детально? И МРТ очень информативно, хоть и дорогой способ исследования?
Ркт и мрт по цене практически одинаковы , если есть возможность взять бесплатно направление попросите у врача.если у врача есть направления только на кт сделайте кт . Мрт более информативно в данном случае
Светлана, нет, направления нам никто не дает, спрашивали у хирурга, он сказал, что не надо делать кт, странные они у нас какие-то; а я хочу, чтобы мама сделала МРТ, все равно там все видно, хоть и стоит у нас это исследование 10000 это брюшная полость
Дорого конечно , по возможности рекомендую вам сделать это обследованием, так как бывает такое что не всегда на узи видно патологию , делают мрт и находят другие проблемы
Может давать и панкреатит и гастрит , так как на узи и признаки панкреатита , и на эгдс атрофического гастрита . первоначально главную роль играет диета , поэтому лучше жестко посидеть на диете , проконтролируйте это . Также при боли в жкт хорошо помогает бускопан .
Здравствуйте, Светлана ! В результате ФГДС отмечено ,что был взят материал для биопсии с антрального отдела желудка , где определялись признаки атрофии слизистой , однако результата биопсии я не обнаружил! У Вас его нет ?
Яков, здравствуйте, Доктор! Нет, наверное просто написали. Будем делать ей МРТ, так как много неясностей. Еще раз ФГДС делать? Кал на АГ Хеликобактер сдать?
Когда речь идёт о диагностика заболеваний именно желудка и 12 перстной кишки , то КТ или МРТ С КОНТРАСТОМ высокоинформативны , но уступают ФГДС ! В то же время они превосходят ФГДС тем , что позволяют детально осмотреть не только желудок но и печень, желчный пузырь, поджелудочную железу лимфатические узлы и т. д. , что в Вашей неопределённой ситуации, - важнее !
Здравствуйте! Для обострения панкреатита все же характерна рвота, она у мамы присутвует? Если подозревать острый панкреатит - то нудно сдать биохимию крови общую с амилазой, липазой и кал на панкреатическую эластазу 1. А почему Вы не хотите повторить ФЭГДС? Это прояснило бы ситуацию.
Пожалуйста! Поправляйтесь! Начните обследоваться, тогда все будет понятно, что лечить. Биохимию и кал можно сдать, чтобы понимать есть ли нарушения в работе поджелудочной железы. Тогда ее ферменты будут повышены. Если нет - то искать причину в желудке и делать МРТ органов брюшной полости.
Здравствуйте! Судя по заключению и назначениям доктора от сентября 2020года, совсем не скорректирован болевой синдром, тол ко усиленно лечили собственно желудок. На мой взгляд, при таком ФГДС желудок болей не даёт, возможно, поэтому, результата нет.Антмбиотики пока не нужны, можно попробовать более щадящее лечение. Рекомендую:1)Тримедат по 200мг перед завтраком обедом и ужином по 1,таблетке, 21день.На ночь хайрабезол 2таблетка+ношпа 20мг +бифидум бактерин 3флакона.10дней. с едой употреблять панкреатин по 2таблетки или лучше , в капсулах по 10.000единиц/пангрол, микразим/.Ганатон не принимать. Вместо чая пить отвар ромашки. Строго соблюдать диету, не ела от а пищу сливочное масло, сыр не есть, супы только на воде. Сало свинина запрещены. Сметана и все молочное выше 2,5%жирности запрещены. Все на растительном масле. Мед, лимон , соль, сахар можно.яйца только в виде омлетов. Сырой творог полностью заменить на запеканки . Не есть сырые овощи и фрукты никакие, только тушёные, запечённые. Не есть черный хлеб и капусту белокочанную. Если станет немного лучше, можно подсоединить укол даларгин по 1мг 1раз в день с 4дня лечения. По обследованиям у вас нет АлТ, ГГТП . Также надо запланировать колоноскопию когда станет лучше.
Чабрец усиливает кислотность, а хайрабезол уменьшает. Полученный эффект -отсутстсие действия или значительное ослабление.Потому что препараты хотя и непр,по, но должны были бы уменьшить боль, тот же хайрабезол. Значит есть причина, и она в еде.
Ирина, а Даларгин хороший препарат именно от панкреатита? Подключим с 4 дня с вами проконсультируемся еще и скажете сколько его колоть. Доктор, огромнейшее спасибо, что бы мы делали без телемедицины, мне очень нравится!!! Ну что это хирург с гастроэнтерологом местные назначают только омез, креон и дюспаталин! видят, что нет результата и дальше говорят пейте и еще раз делайте фгдс, вообще все это мне непонятно
МРТ это очень хорошо. ФГДС не нужно, у вас недавнее. И вообще, для начала лечения хорошо бы ей стационар хирургический или гастроэнтерологический, там за 10днкй прокарают, снимут острое состояние, потом по рекомендациям будете долечивать ее ещё 2месяца. Это было бы лучше.А так очень долго получиться.
Ирина, так на дневной стационар мы бы согласились, но хирург настаивал на фгдс и мы от него ушли, так как толку никакого, у нас с больницами и с персоналом вообще беда творится. Да вы знаете в наших больницах льют одну глюкозу и также дают таблетки, мама года четыре назад лежала в гастроэнтерология, глюкоза, два укола платифиллина и таблетки таблетки, с таким стационаром лучше дома лечиться. Поэтому будем лечиться, с вами связь держать, консультироваться и лечиться!!!
Да, Даларгин препарат от хронического панкреатита, он даёт функциональный покой железе, и восстанавливает слизистые желудка и12перстной кишки. Пациенты отмечают его положительный эффект. Однако с первого дня лечения не начинать, подсоединить позже, чтоб понять, улучшается ли состояние на лечении, почувствовать, что стало несколько лучше. Колоть 10-20дней.
Ирина, спасибо Вам, таким хорошим и умным Докторам, настоящим Докторам по Призванию!!! Спасибо Вам за Помощь! Сидим мы на Камчатке, платим по 2600 за прием гастроэнтеролога и толку нет никакого
Правильно, что не согласились на дневной. Вам надо только в хирургию, чтоб ей прокапали гордокс. Он сразу помогает при болях.С ним только хирургия работает.
Ирина, век живи, век учись!!! А наш хирург, у которого мы наблюдались в частном центре, когда у него спрашивали про городкс и еще есть Контрикал, он сказал, что не нужно...... Почему не нужно, не понятно мне до сих пор!!!
Ирина, здравствуйте, Доктор! Сегодня позвонила в МРТ, там сказали, что МРТ делают брюшной полости, но без желудка и кишечника. Кишечник сказали нужно смотреть колоны и ирригоисследование. А желудок ФГДС. Делать нам такое? Они смотрят желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочную железу, печень, селезенку).
Правильно, МРТ смотрит только паренхиматозные, т е заполненные тканью органы, их просмотреть УЗИ нормально не может, если что то имеется и даёт боль, а размеры маленькие. эТакже хорошо видят , насколько желчный заполнен густой желчью. Т.е МРТ в отличие от УЗИ видит желчь. И заполнение пузыря на 2/3, или вообще бывает под шейку. Пусть напишут, если заполнен, то насколько, есть ли явления седиментации желчи. ФГДС не имеет замены для желудка, т.к. это полый орган, также и кишечник.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
