Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3156953

Что вас беспокоит?

Апнтитела HBsAg положительно, количественный тест 6 мМе/мл

Добрый день! В 18 лет была ревакцинация от гепатита В. После этого стал показывать качественный HBsAg "положительно". На тот момент в поликлинике сказали, что это из-за ревакцинации. Сейчас мне 42 года. 2 недели назад перед госпитализацией по другому поводу сдавал все анализы. Антиген опять положительный. В медкартах и эпикризе прописали хронический гепатит В. После выписки из больницы сдал HBsAg количественный и анализы на ДНК гепатита В + РНК гепатита D. Гепатита нет, HBsAg количественный 6 мМе/мл. По референсным значениям это даже меньше 10, то есть антител нет и показана ревакцинация. Помогите, пожалуйста, разобраться в чем причина такой коллизии.

42 года
22 Апреля 2025·Просмотров: 176·Евгений, Зеленоград

Евгений, здравствуйте!
Чтобы я могла Вам помочь, мне необходимо посмотреть сами результаты анализов, которые у Вас есть. Прикрепите, пожалуйста.
Скажите, отмечалось ли когда-нибудь повышение уровня АЛТ, АСТ? Делали УЗИ брюшной полости, эластометрию печени?

Юлия Александровна, добрый день! АЛТ/АСТ Сдавал 27.08.2024: АЛТ - 20,5 ЕД/л, АСТ - 25,4 ЕД/л. УЗИ брюшной полости делал 27.08.2024 УЗ паталогий не выявлено. Анализы по гепатиту смогу приложить позднее.

Хорошо, буду ждать анализов. Если Вам не будет сложно, сообщите, когда подгрузите анализы. Если вдруг сдавали на HBeAg, anti-HBe, anti-HBcore - тоже присылайте. Для оценки ситуации важны будут все результаты.

Принятый ответ

Здравствуйте! по Вашему описанию у Вас действительно есть иммунитет к гепатиту в после прививки. Приложите результаты, я посмотрю. а диагноз Хронический гепатит в вероятно выставлен ошибочно (не все специалисты компетентны в этих анализах).

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной вами ситуации у вас после вакцинации от гепатита В появился поствакцинальный иммунитет на гепатит В, поэтому в анализах были антитела против гепатита В (возможно врачи ошибочно посчитали что это не от вакцинации, а от самого гепатита В и выставили вам диагноз хронический гепатит В). Сейчас вам показана ревакцинация от гепатита В.

Здравствуйте Евгений, скорее всего диагноз гепатита В выставлен ошибочно, так как референсным значения выше, чем ваш показатель Hbsag. ПЦР так же отрицательно, что указывает на отсутствие активной репликации вируса в крови.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич – специалист сервиса «Спроси Врача». Диагноз хронический вирусный гепатит В с большой вероятностью выставлен ошибочно.Долгое выявление низкого титра HBsAg — не последствие ревакцинации. Скорее всего, у вас либо "лабораторное носительство" с неактивным вирусом, или ложноположительное определение антигена. В любом случае, при отсутствии ДНК вируса и клиники заболевания это не является поводом для постановки диагноза хронический гепатит.
В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Сдайте дополнительно анти-HBc и anti-HBs для полной картины.
-Перепроверьте HBsAg в другой лаборатории— исключить ошибку. После получения результатов понадобиться очная ко инфекциониста, для корректировки диагноза..

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Не могли бы Вы прикрепить фото результатов обследования на маркёры вирусного гепатита В?
Хотелось бы видеть бланк и референсный интервал.
Вообще норма 10 мМЕ/мл - это норма для anti-HBs, а не для HBsAg.

Здравствуйте Евгений!
Для того чтобы прояснить ситуацию по данному моменту рекомендуют пройти полное обследование.
С этой целью выполняются:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин, прямой билирубин, общий белок, альбумин, холестерин)
-HBeAg, aHBcor -total, aHbe
-Антитела к вирусному гепатиту Д (анти HDV)
-ПЦР ДНК HBV качественный, при положительном результате выполняется количественный анализ (вирусная нагрузка)
-Узи органов брюшной полости
-Фиброскан (или эластометрия печени).
По результатам всего проведенного обследования рекомендуется повторная консультация инфекциониста или гепатолога для определения дальнейшей тактики ведения.

Принятый ответ

Расписала обследования которые в принципе дадут все ответы на вопросы: есть ли гепатит В сейчас, был ли он когда -либо, и есть ли от него защита.

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Видимо прививку делали уже на фоне гепатита.
Прикрепите бланки анализов, всё что есть , тк непонятно как гепатита нет и маркёры его положительные

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.