Консультация педиатра /

Аллергия у 2-месячного ребенка — вопрос №3157349

102 просмотра

Добрый день! У нас близняшки, 2 месяца. Не так давно начали давать Аквадетрим по 1 капле один раз в день. Спустя дней пять у детей на лице появились высыпания, которые постепенно стали переходить на шею и область груди. Помимо этого начались проблемы со стулом: сильно тужились, не могли сходить в туалет. Решили, что это реакция на Аквадетрим, т.к. ничего нового больше мы не вводили. Смесь была та, с которой и начинали (Нутрилак премиум с рождения + нутрилак антирефлюкласная), порошок не меняли, никакие лекарства не давали. Капали Фенистил - не помогло. Поставили один укол преднизолона - эффект временный. Затем нам поставили атопический дерматит и сказали использовать мазь Адвантан + Д-пантенол. Вот это нам помогло, НО опять-таки только на время. Пока использовали лицо становилось полностью чистым, проходит два дня - опять высыпания. Не хочется постоянно мазать детей этой гармональной мазью, как-то опасаемся. Аквадетрим сразу же прекратили давать, но высыпания так и появляются. На что это может быть реакция, не можем понять…
На данный момент из «лекарств» даю только Боботик (но его мы задолго до высыпаний пили, все было нормально) и смесь Нутрилак премиум, больше ничего.
Может ли это быть реакция на смесь, которая проявилась спустя время?
Есть ли смысл пробовать переходить на Нутрилак гипоаллеогенный, например?
Какие анализы стоит сдать?

Возраст: 24

Хронические болезни: Хронический пиелонефрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте. Для того, что предположить диагностическую гипотезу, необходимо ознакомиться с фотографиями. Пожалуйста прикрепите фотографии под вашим сообщением.
Адвантан по инструкции идёт с четырёх месяцев. И на лицо вы не рекомендуется наносить
Клиент
Дарья Николаевна, первое фото, когда первый раз были высыпания и воспаления (другие фото, к сожалению, не делала); второе фото (сейчас), но тут я два дня использую Адвантан, поэтому все более менее чисто выглядит.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
по фотографии можно предположить, что это физиологические акне, появляются в течение 2-6 первых недель жизни.
Вызваны они стимуляцией сальных желез материнскими и эндогенными гормонами андрогенами.
Локализация обычно-это лицо, шея, грудь, иногда могут распространятся и по всему телу.
Они могут краснеть при плаче, после ванны, пройдут к 3-4 месяцам, лечения не требуют.
В данном случае обычно рекомендуется:
увлажнять кожу эмолентами(мустела, la roche posay липикар и др)
Влажными салфетками лицо не протираем, умываем ежедневно под проточной водой


Адвантан отменяйте, его нельзя на лицо наносить и детям до 4 мес противопоказан
Клиент
Нам уже почти 3 месяца. Если это акне, то оно будет держаться в одной поре или с каждым днем становиться все больше и больше и воспаляться? У нас именно так, если не мазать мазью (понимаю, что ее использовать не рекомендуется, но по-другому пока никак. Когда сильно обсыпает, дети сильно беспокойные, плачут). Если обсыпает, то они красные все время, а не только во время плача.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Акне до года могут появляться и проходить
По фотографии это именно акне
Клиент
Хорошо. Как часто можно пользоваться эмолентами? И какой именно Вы бы посоветовали ?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
3р в день достаточно, свою подборку выше писала
Клиент
Спасибо за помощь!
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
На здоровье!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! Чтобы предположить, какой процесс протекает у ребенка, какое происхождение имеет сыпь и для какого заболевания она может быть характерна, необходимо увидеть высыпания.
Приложите, пожалуйста, фото сыпи. ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀

Гормон на лицо использовать не рекомендуется, тем более в таком возрасте, по инструкции адвантан с 4 месяцев

Скажите пожалуйста, сыпь появилась одномоментно у двух детей?
Клиент
Первое фото, когда первый раз были высыпания и воспаления (другие фото, к сожалению, не делала); второе фото (сейчас), но тут я два дня использую Адвантан, поэтому все более менее чисто выглядит.
Сыпь у обоих детей появилась. У одного поменьше, у другого прям сильно.
Педиатр
По фото классические акне новорожденных, транзиторное состояние, которое возникает из-за полученных гормонов от мамы внутриутробно;

лечения не требует, проходит самостоятельно чаще к 3-4 месяцам; может быть на лице, голове, шее и груди, высыпания бледнеют во сне и ярче выражены после купания или во время плача.

Сыпь может угасать и появляться снова

Никакими средствами мазать не нужно, если кожа сухая, можно увлажнять эмолентами (липобейз, эмолиум, биодерма атодерм)

Однозначно никакой гормон здесь не показан

Данные высыпания не проявления атопического дерматита

Тело чистое, нет сухих раздраженных участков?
Клиент
Нам уже почти 3 месяца. Если это акне, то оно будет держаться в одной поре или с каждым днем становиться все больше и больше и воспаляться? У нас именно так, если не мазать мазью (понимаю, что ее использовать не рекомендуется, но по-другому пока никак. Когда сильно обсыпает, дети сильно беспокойные, плачут). Если обсыпает, то они красные все время, а не только во время плача.
Клиент
Нам уже почти 3 месяца. Если это акне, то оно будет держаться в одной поре или с каждым днем становиться все больше и больше и воспаляться? У нас именно так, если не мазать мазью (понимаю, что ее использовать не рекомендуется, но по-другому пока никак. Когда сильно обсыпает, дети сильно беспокойные, плачут). Если обсыпает, то они красные все время, а не только во время плача.
Клиент
По телу есть мелкие точечки. Фото прикрепила
Педиатр
Акне так же будут присутствовать на груди, это нормально. Если нет других жалоб (прожилки крови в стуле, обильные срыгивания) акне не может беспокоить, поэтому использование гормона нужно исключить, иначе может возникнуть атрофия кожи, дерматит от использования крема.

К использованию рекомендуется только нанесение эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм)
Клиент
Обильные срыгивания есть, поэтому нам назначали антирефлюксную смесь.
Подскажите, пожалуйста, как часто использовать данный крем? И что можно использовать в пик высыпаний, когда видно, что они ребенка беспокоят?
Педиатр
Гормон назначается при атопическом дерматите, например, на 5 дней.

При акне не используется

Эмоленты можно наносить часто, плотным слоем ежедневно, это купирует раздражение кожи.
Клиент
Хорошо, спасибо за помощь! Попробуем использовать эмоленты.
Педиатр
Рада Вам помочь! Будьте здоровы🙏🏻
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. Для того, чтобы эффективно можно было ответить на ваш вопрос, нужно понимать какие элементы сыпи беспокоят. Поэтому, прикрепите пожалуйста фотографии. Всех участков кожи, где есть какие-то изменения, покраснения, сыпь или шелушение
Клиент
Первое фото, когда первый раз были высыпания и воспаления (другие фото, к сожалению, не делала); второе фото (сейчас), но тут я два дня использую Адвантан, поэтому все более менее чисто выглядит.
Педиатр
При подобном характере высыпаний говорят о наличии очагов ксероза - это такие участки кожи с повышенной сухостью и гиперемией, иногда с наличием шелушений.

Обычно в таких случаях рекомендуют постоянно мазать специальными средствами (после окончания гормона) — эмолентами, которые будут помогать коже удерживать влагу внутри себя, в формате КРЕМА. Примеры эмолентов и масел для купания: La Roche-Posay (линейка Липикар AP+), Ксеракалм (линейка Avene), Сетафил (линейка Ресторадерм PRO), Мустелла (линейка Стелатопия), Эмолиум, Топикрем, Липобейз, Урьяж, и другие.

Нанесение эмолентов должно быть строго на влажную кожу, 2-3 раза в день,в период обостерния,очень жирным слоем,сразу после купания,на всю кожу, а не только на участки сухости.
!!!Важно стараться в период обострения избегать нанесения на участки, которые расчесаны до ран, чтобы не возникало чувство жжения(для них применяются другие средства в комплексе с эмолентами)

Несколько важных моментов, которые помогают поддерживать кожу в ремисии:
-После купания кожу важно промакивать хорошо впитывающим полотенцем,НЕ РАСТИРАТЬ,не вытирать насухо, оставляя влажность на поверхности кожи.
-Ванну принимать рекомендовано не чаще 2х раз в неделю,не более 15ти минут и температура воды не более 36 градусов с использованием масел для купания
-Так же очень важно поддерживать влажность в помещении не ниже 60%, для комфортного состояния кожи и температуру воздуха не более 21 градуса. Одежда,в том числе и пижама должна быть дышащая,легкая,из хб ткани, как и постельное белье.
-Ногти ребенка должны быть короткие и чистые, чтобы исключить занесение инфекции при расчесах и излишнюю травматизацию.
Клиент
Спасибо за ответ! Будем пробовать пользоваться эмолентами.
Скажите, если все-таки лучше не станет, есть смысл сдавать анализы на аллергены. Переживаю, что это может быть реакция на смесь.
Педиатр
До 6ти лет аллергопанели не эффективны, при аллергии на смесь ситуация бы не улучшалась даже на терапии внешней
Принятый ответ
Клиент
Поняла, спасибо!
Педиатр
Здравствуйте. Чтобы оценить характер высыпаний, прикрепите пожалуйста фотографии.
Клиент
Первое фото, когда первый раз были высыпания и воспаления (другие фото, к сожалению, не делала); второе фото (сейчас), но тут я два дня использую Адвантан, поэтому все более менее чисто выглядит.
Педиатр
Дарья, здравствуйте!


Для того чтоб более детально понимать ситуацию нужно посмотреть фото

Возможно есть признаки акне новоржоденных у этого состояние есть свойство краснеть иногда , связано с сосудистой реакцией
Клиент
Первое фото, когда первый раз были высыпания и воспаления (другие фото, к сожалению, не делала); второе фото (сейчас), но тут я два дня использую Адвантан, поэтому все более менее чисто выглядит.
Педиатр
Как и предполагала по фото классическое течение младенческого акне
Может иметь волноообразное течание ( то исчезает , то появяляется с новой силой)
Краснеть периодически ( сосудистая реакция )
Во время еды, плача, прогулок , после купания и так далее
Гормонами мазать крайне не рекомендуется , может усугубить течание
Гормональные мази снижают местный иммунитет на коже , нарушают микробном
Акне не требует лечения , максимум можно наносить в период обострения сильного бальзам с цинком ( цикапласт в5 например )
После 4 месяцев оно потихоньку угасает
Педиатр
Акне может распространяться на туловище руки и ноги
Это не аллергия
Клиент
Спасибо за ответ! Будем пробовать пользоваться бальзамом. Если лучше не станет и будет видно, что это сильно беспокоит детей, есть ли смысл сдать анализы на аллергены? Переживаю, что смесь может вызывать такую реакцию.
Педиатр
Рада помочь Дарья

Нет, никакого смысла в таком возрасте

Реакция на смесь проявляется иначе ( обильные срыгивания , прожилки крови в стуле , жидкий стул который раздражает зону ануса и др)
Педиатр
Помните что любая замена смеси это стресс для не зрелого жкт
Педиатр
Может усугубить общее состояние , адаптация
Запор, беспокойство
Клиент
Поняла. Спасибо большое за подробные ответы!)
Педиатр
Растите здоровыми🙏
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Целиакия или аллергия?
17 августа 2022
Анжелика
Вопрос закрыт
Аллергия после родов
15 апреля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Сыпь и покраснения
21 мая
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Дарья Николаевна Радюк
130 отзывов
Педиатр, Дерматолог
ЮУГМУ, педиатрический фак
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Дмитриевна Корчагина
7 отзывов
Педиатр
2014-2020гг ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Педиатр, Гастроэнтеролог
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск