Что вас беспокоит?
Продолжительная боль в зубе при жевании
Здравствуйте! (Вопрос повторный, но теперь у меня есть кт) На 6-ерке внизу слева была пломба. Ей 4-5 лет. Был кариес очень близко к нерву, но нерв не удаляли. Все это время было неприятно жевать жесткую пищу на этом зубе, поэтому эту функцию просто отдавала на правую сторону. И считала, что это норма. За время там образовался кариес. Несколько месяцев назад старую пломбу убрали (не всю), залечили (нерв не трогали), и стоит новая пломба. После лечения был продолжительный стоматит (и десна фиолетовая, в болючем состоянии). Когда стоматит прошел - ничего не изменилось, больно жевать твердую пищу все так же. Но допустим валик, который дают пожевать в стоматологии, чтобы понять, где больно - было жевать не больно. Обратилась с этим к лечащему терапевту. Там оставался кусочек старой пломбы, убрали, запломбировали. Ничего не изменилось, даже хуже - было больно жевать теперь еще ту еду, которую ранее было жевать нормально, когда пыталась вернуть эту функцию левой стороне. Врач сказала - депульпировать. Была пауза, вроде с мягкой пищей стало легче через 3 недели, но насколько точно не могу вспомнить. Я обратилась в другую стоматологию, там сориентировали, что это дебондинг. Переложили пломбу. Ничего не меняется. Прошел месяц с последнего пломбирования. Неприятно жевать твердую и мягкую еду, да даже валик, если нажать ногтем между 6-ым и 7-ым зубом, больно 6-ой, зубная нить между этими зубами - больно, если не мега аккуратно, было местами чувство какой-то пульсации. Недавно началась реакция на холодное, причем не только это зуб, но в целом зубы на левой стороне почему-то реагирует. Последние несколько дней есть какие-то неприятные ощущения в зубе и в состоянии покоя/нежевания. Сейчас по рекомендации лечащего врача использую пасту для снижения чувствительности. Но вряд ли это как-то поможет, врач склоняется к необходимости депульпировать. Могут ли быть еще какие-то варианты, что в целом происходит с зубом? Кажется, что с каждым вмешательством в зуб становится все хуже и хуже.
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия)
Конечно, тут паста для чувствительных Зубов не сыграет роли.
Пломба находится практически на роге пульпы.
Не обращались ли вы подшлифовать пломбу, возможно она завышена?
Так видимого периодонтит по кт нет, но если вам уже и пломбу заменяли, а становится только ходе и появилось реакция на холодное, то скорее всего да нужно зуб депульпировать уже.
Наталья Александровна, здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Завышения точно нет, очень много пилился этот зуб за всю историю пломбирования, ничего не менялось. Реакция на холодное даже не со стороны пломбы, а со стороны нетронутой стенки(
Получается, это состояние вызывает просто близость пломбы к пульповой камере?
Бывает при глубоком кариесе пульпа хорошо чувствует себя и спокойно живет, но бывает, что нет. То есть оказывается давление и пульпа начинает воспаляться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боль сохраняется, обычно рекомендуется депульпировать зуб. Паста для чувствительных зубов вряд ли поможет. Пломба лежит уже на роге пульпы, отсюда болевая симптоматика.
Бывает шанс, что сформируется заместительный дентин, но не всегда это происходит.
Принятый ответ
Здравствуйте пломба стоит очень близко к нерву, если боль и дискомфорт не уменьшаются, рекомендуется депульпация зуба, других вариантов уже нет. Врачи уже и подполировали и переставляет пломбу несколько раз, ничего особо не меняется, а только ухудшается ,
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку пломба фактически на роге пульпы
При глубоком кариесе всегда подразумеваем гиперемию пульпы,т.к ни один врач не может знать,как отреагирует ваш организм-выработает заместительнй дентин и отгородит нерв от пломбы или же нерв восралиться и погибнет
При каждой переустановке пломбы полость все больше,нельзя сконтролировать до микрон зону препарирования
Поэтому,если симптомы ухудшаются,термопроба положительная,то ждать уже не стоит,ведь может и перестать болеть,просто нерв умрет и рпзовьется периодонтит,а узнаете об этом через несколько лет,когда он даст о себе знать
Если положительной динамики нет,то,ксожалению,есть показание к депульпированию
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, может у Вас есть ссылка на КТ? Прикрепите пожалуйста. По высоте пломба не мешает? После приема пищи зуб сильнее поднывает или никак не реагирует? Только в момент накусывании чувствуется боль?
Лиана, здравствуйте! К сожалению, никак не могу прикрепить КТ, слишком тяжелое. После приема пищи, после нет. Но в последнее время он поднывает вне зависимости от пищи. Пломбу подпиливали, дело точно не в высоте
Можно просто ссылку на КТ прислать в сообщении.
Только по срезам КТ и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа.Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. :о судя по срезам и описанию ситуации ,если уже переставляли пломбу ,исключили нарушение протокола при ее постановке и если между зубами не застревает пища и ее приходится выковыривать ,что может приводить к воспалению десны и появлению похожих жалоб, то скорее всего зуб видимо придется депульпировать. Но прежде чем это делать ,еще раз проверить жизнеспособность нерва проведя электроодонтодиагностику ( проверяют сопротивляемость нерва ) и провести еще раз избирательные температурные пробы ,на каждый зуб отдельно в этом участке челюсти. Только на очном осмотре можно понять точно ,что происходит,но по срезам КТ ,зуб кандидат на депульпацию.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202229 ответов
- 25 Июля 202339 ответов
- 22 Января 202514 ответов
- 7 Марта 20251 ответ