Что вас беспокоит?
Вирус Варицела Зостер или что это?
Дд. В 2024 году в августе был птоз века, обследовали всю - причиной был вирус Варицела Зостер. Птоз вылечили. 16.04. началось жжение во лбу, прострелы в ухо, челюсть и надкостницу справа Чувствительность правой стороны сохранена. Состояние как при вирусной инфекции. Больше никаких симптомов и высыпаний нет.Была у невролога-ставит под вопросом либо ПГН либо шейно-миотонический синдром,направил к лору. У лора все чисто-сделали рентген. Сдала анализы, лор обратил на сильный иммунодефицит и предположил герпес. Помогите пожалуйста разобраться, что сдать и что это? Все прикрепила
Здравствуйте! По жалобам действительно похоже на герпесную инфекцию. Можно сдать ПЦР крови на вирус Зостер, но при отрицательном результате это не исключает заболваения. в таком случае есть смысл пролечится Ацикловир 800 мг - 5 раз в день 10 дней, плюс лечение у невролога для снятия симптомов(Габапентин, он по рецепту).
А можно сделать какую-то прививку от него?
А если Гронприносин вместо ацикловира?
И он может быть без высыпаний?
Принятый ответ
Да, рецидивирующее течение возможно без высыпаний. Вакцинация есть, вакцина «Шингрикс». Выполняется в период ремиссии.
Гроприносин послабее ацикловира.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Да, в подобной ситуации стоит обследоваться на герпесы, антитела лучше сдавать с 10ого дня от начала жалоб:
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, к ВПГ 1 и 2 IgM, к варицелла-зостер IgM
А сейчас мне что делать? Я боюсь запустить это все
Если у врача есть подозрение, то обычно назначают противовирусные, на результат антител не повлияет
Можно Гронприносин? И в какой дозе? Я просто его нормально переношу
Это не прямой противовирусный препарат, я обычно такими не пользуюсь, так как есть более эффективные, типо валацикловир
А сколько его принимать? И доза?
Принятый ответ
В подобной ситуации я бы назначила валацикловир 1000 мг 3р/сут 7 дней
Ок, начну пить и сдам все
Здравствуйте.
Да, описанные вами симптомы вполне могут быть связаны с реактивацией вируса варицелла-зостер — даже без высыпаний, есть такая его форма. Характеристики вашей боли и ощущений вполне соответствуют (жжение, прострелы, стреляющая боль (невралгия) — типично; локализация — лоб, ухо, челюсть — соответствует зонам тройничного нерва; предшествующий птоз века справа из-за этого вируса в прошлом говорит, что вирус уже "сидит" в чувствительном ганглии — он может повторно активироваться).
Из обследований в подобной ситуации рекомендовано:
- ИФА на VZV (IgM и IgG) из крови
- иногда делают ПЦР VZV из слюны или мазка со слизистой
- анализ на VZV-ДНК в крови ПЦР (дает понять есть ли реактивация)
- МРТ с контрастом (если симптомы сохраняются и причина не ясна)
Лечение в таких случаях следующее:
- противовирусную терапию -Ацикловир, Валацикловир или Фамцикловир. Курс обычно 7 дней.
- для облегчения болей, жжения прочих проявлений ПГН могут быть назначены противосудорожные препараты (Габапентин, прегабалин), антидепрессанты (Амитриптилин, дулоксетин (не по настроению, а по действию на боль)), обезболивающие (по необходимости)
- Иногда применяют физиотерапию.
Занимается этой проблемой невролог + при необходимости инфекционист.
Если вы еще не осуждали эти опции с вашим неврологом, тогда рекомендую это сделать.
Спасибо. А может быть снижение лейкоцитов и лимфоцитов связано с ним? Посмотрите пожалуйста анализы
Принятый ответ
Да, это может указывать на то, что вирус всё ещё в организме, потому что такие вирусы часто подавляют работу иммунной системы, особенно лимфоцитов — это клетки, которые борются с инфекцией.
Здравствуйте. В описанной вами ситуации для исключения или подтверждения вируса варицела Зостера можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на VZV или анализ крови методом пцр на VZV. При положительном результате IgM + или пцр + необходимо будет начать лечение Валацикловиром (ацикловиром).
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Петр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача " . По описанным вами симптомам и предоставленным анализам а вас можно предположить герпесную инфекцию. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют дополнительно сдать ИФА крови на VZV (IgM и IgG) или анализ на VZV-ДНК в крови ПЦР (дает понять есть саммвирус в крови) При выявлении IgM рекомендуют начать принимать Валацикловир , Ацикловир в возрастных дозировках курсом до 10 дней.
Здравствуйте! Я врач инфекционист - гепатолог Рогожина Екатерина Владимировна сервиса «Спроси Врача». Учитывая описанную Вами ситуацию, ОАК ( вирусный характер) не исключается герпесная инфекция фаза реактивации. Рекомендовала обследоваться на герпесyst инфекции цитомегаловируc, вирус Эпштейн Барр, герпес Зостер ( ИФА диагностика IgM IgG)
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20238 ответов
- 12 Декабря 202318 ответов
- 6 Марта 20248 ответов
- 27 Сентября 202511 ответов