Что вас беспокоит?
Туберкулома легкого
Здравствуйте! пожалуйста посмотрите выписку из истории болезни
Здравствуйте, Ольга. Выписка не прикрепилась в вопросу. Попробуйте ещё раз, нажав на кнопку "прикрепить" под вопросом.
Подскажите, Вы полностью прошли курс терапии по лечению туберкулёза? Консультировал ли Вас хирург по поводу туберкуломы?
Увидела прикреплённую выписку.
По гистологии диагноз туберкулёз верифицирован, то есть выделена туберкулёзная палочка. Учитывая, что Вам назначен изокомб палочка чувствительная к основном и эффективным препаратам лечения туберкулёза. Курс лечения в среднем 6 месяцев. Раз в месяц врач назначает анализы крови, мочи, анализы мокроты, 1 раз в 2 месяца контроль рентгенографии огк или СКТ ОГК.
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте, да ему назначили лечение амбулаторно есть также больничный лист, лечение этамбутол, рафампицин и изониазид (в общем 10т) ежедневно. Интересует вопрос он является потенциально опасным? Почему фтизиатр сказала принести мне (жене) флюорографию и ребенка должен осмотреть врач. Есть вероятность заражения?
Спасибо за ответ.
После проведения операции (удаления потенциального очага инфекции) и отрицательной мокроте пациент не считается эпидемически опасным и может проходить лечение амбулаторно.
Всем контактные, особенно члены семьи, рекомендуется прохождение обследования по поводу туберкулёза, так как до операции соответственно риск заражения был, хоть и небольшой, так как мокрота отрицательная, то есть нет выделения палочки.
Обследование состоит из:
Взрослым- рентгенография огк сейчас и через 6 месяцев, также могут провести Диаскин тест
Ребёнку- Диаскин тест сейчас и через 6 месяцев
Здравствуйте, Ольга. Приложите, пожалуйста, выписку из истории болезни. Что Вас сейчас беспокоит, жалобы? Вы проходили курс лечения по поводу туберкулеза легких амбулаторно или в условиях стационара?
Ольга, пациент Николай Михайлович. При профосмотре по ФГ выявлены изменения, на МСКТ от 18.03.25 отмечается появление дополнительного очага. 02.04.25 резекция S1-2 левого легкого по поводу туберкулем. Гистологически туберкулёз подтверждён, МБТ(-). Был назначен Изокомб 5 таблеток в день, курс лечения шесть месяцев +/-. Сейчас продолжение лечения амбулаторно с последующим контролем МСКТ, анализов мокроты (микроскопия, ПЦР, посевы на жидкие и твёрдые питательные среды), крови. Ольга, Николай Михайлович работает, ему выписали больничный лист? Как он переносит лечение?
Елена Ивановна, здравствуйте, да ему назначили лечение амбулаторно есть также больничный лист, лечение этамбутол, рафампицин и изониазид (в общем 10т) ежедневно. Интересует вопрос он является потенциально опасным? Почему фтизиатр сказала принести мне (жене) флюорографию и ребенка должен осмотреть врач
Нет, Ольга, палочка выявлена только методом исследования операционного материала. Анализы мокроты отрицательные, МБТ (-), поэтому Ваш муж не заразен. И фтизиатр приглашает Вас на приём как контактных. Это стандарт обследования - рентген, анализы крови, мочи, Диаскин-тест (как правило, детям). Если больничный лист, постарайтесь, чтобы Ваш муж не пропускал приём препаратов, чтобы не затянулось лечение.
Елена Ивановна, подскажите ещё пожалуйста, препараты он принимает, параллельно нужно ли принимать препараты чтобы защитить печень, почки, желудок? И по поводу инвалидности - ему могут её дать?
Да, конечно, противотуберкулёзные препараты принимаются с гепатопротекторами, витВ6 для защиты печени, лучшего усвоения. Гепатопротекторы - Карсил, Силибор, Эссенциале, любой другой. ВитВ6 - в таблетках, уколах, можно в комплексе с другими витаминами. Группу врач оформляет, если имеются осложнения, сложный послеоперационный период, стойкая температура и тд.
Елена Ивановна, и ещё вопрос фтизиатр по месту жительства сказала что у него открытый туберкулез, что в выписке так написано. И что на работу к мужу будет направлена СЭС кто контактировал с ним, тем не менее она выписывает таблетки и отправляет его домой - где я и ребенок. Это как вообще? Поэтому я интересуюсь
Ольга, открытый туберкулёз - это выделение микобактерий в мокроте. У Вашего мужа один раз (единожды) в марте был выявлен рост микобактерий в мокроте методом ВАСТЕС (посев на жидкие среды). После этого ни в посеве, ни ПЦР, микроскопией палочка не выделялась. При выписке МБТ (-). Поэтому, его выписали на амбулаторное лечение. Но так как он в марте выделял палочку, то врач должен обследовать всех контактных - и дома, в семье, и на работе. И назначить курс химиопрофилактики по показаниям. Но это надо было сделать в марте - начале апреля.
Елена Ивановна, он в это время находился в стационаре, 02.04.25г ему удалили туберкулому, гистология пришла через две недели. Выписали 21.04.25, сегодня ему врач выдала таблетки и сказала что нужно принести мою флюорографию и обследовать ребенка. Подскажите а в школу тоже сообщают где мой ребенок учится?
Ольга, в школу, участковому педиатру такие данные передаются, только если ребенок болен туберкулезом. Контакты, как правило, не передаются.
Елена Ивановна, хорошо, спасибо Вам
Елена Ивановна, подскажите пожалуйста шрам от операции чем можно обрабатывать?
Принятый ответ
Шрам - антисептиками, чтобы не присоединялась микробная флора. Это Мирамистин, водный Хлоргексидин, Фурацилин и другие. Из мазей, способствующие быстрому заживлению - Левомеколь, Бепантен, Пимафукорт и другие.
Здравствуйте, Ольга.
Судя по выписке 02.04.25 была проведена атипичная резекция 1го и 2го сегмента левого легокого по поводу туберкулом.
В анализе номер 7272 в марте, судя по всему до операции, тоесть в мокроте выявлены были методом Бактек микобактерии туберкулёза.
Полная дата не видна из-за срезанного фото, видно только март месяц.
После операции уже все анализы отрицательные.
Таким образом до марта месяца опасность по заражению была и фтизиатр должен хорошо провести обследование и Вас и ребенка, и всех на работе.
Поскольку врач не знает выделял ли муж палочку ранее (в феврале, январе), но опасность до марта месяца была, и это подтверждает посев, который был сделан в марте.
Кроме того, сейчас фтизиатр может заказать дезинфекцию специальную домой и выдать специальные без.средства.
Контактным фтизиатр может назначить курс профилактики.
Сейчас Ваш муж уже не заразен, по анализам, поэтому выписан домой.
С уважением!
Здравствуйте, Ольга! Одним из методов диагностики округлых образований в лёгких является операция. В результате проведённой резекции двух сегментов верхней доли верифицирован диагноз с бактериологическим подтверждением, т.е операционный материал дал положительный результат на МБТ. Диагностическая тактика верная. На данный момент остаётся принимать противотуберкулёзные препараты, в соответствии с режимом лекарственно -чувствительного туберкулёза. Преимуществом данного режима лечения в сравнении с другими, является более короткий курс и одни из сильных противотуберкулёзных препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20191 ответ
- 7 Ноября 20207 ответов
- 6 Марта 202415 ответов
- 15 Апреля 202447 ответов