Главная
Вопросы
Консультация рентгенолога
Вопрос №3424871

Что вас беспокоит?

Онкология или туберкулез

11.07.2025 прошла флюрографию,поставили под вопросом метастаз в правом легком и плеврит.Сегодня сделала кт легких.И еще больше запуталась.

Панкреатит,холецистит
40 лет
12 Июля 2025·Просмотров: 415·Ирина, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте, для того, чтобы склониться в какую-либо сторону нужно знать анамнез Вашего заболевания
Болели ли Чы чем-то ранее, для того, чтобы предполагать метастазы, должна дать онкология изначально, либо первичный очаг в легком
Какие были жалобы перед исследованиями?

Анастасия Николаевна, в течении года беспокоит кашель то сухой то мокрый,периодами резко повышается температура до 38,3 после спортивных тренировок.Почти весь год болела орз,соэ повышенный был то 26,то 41.Гемоглобин был низкий и ферритин,прокапала венофер и подняла все до нормы.Сильная усталость была.

Я так понимаю, что об онкологии речи до этого не было? У Вас есть возможность загрузить само исследование?
Для того, чтобы точно определиться, с диагнозом в любом случае нужны очные консультации клиницистов, тк по исследованию диагноз не выставляется
В таких случаях обычно Нужно сдать дополнительно анализы на туберкулез, получить консультацию фтизиатра, если туберкулез не подтвердится, нужно посетить пульмонолога/онколога, возможно взять пункцию
Тк изменения в легких могут быть похожи одно на другое и без доп исследований и анализов установить точную причину не всегда возможно

Анастасия Николаевна, смогла только фото снимка загрузить,есть обследование на диске,но его загрузить возможности нет

Анастасия Николаевна, онкологией я не болела

Снимки мало информативны, в них содержится только около 10% информации, но из того, что видно, можно предположить и инфильтративную форму туберкулеза и образование, тактика, написанная в рекомендациях доктора верна, в рамках рентгеновских исследований возможно дообследование с контрастом, но для постановки диагноза этого не достаточно, необходимы специфические анализы, есть смысл начать с пульмонолога и фтизиатра и дальше соотносить исследование с анализами
Симптомы, описанные Вами могут сопровождать оба состояния

Анастасия Николаевна, спасибо большое

Принятый ответ

Эльвира, здравствуйте. Судить о процессе по выборочным сканам из всего исследования нельзя, но учитывая что мы имеем только эти данные, можно Вас хотя бы сориентировать что делать далее. Картина в легких больше склоняет к наличию некого инфекционного процесса. Одного КТ конечно недостаточно для постановки диагноза. Вам нужно будет сдавать определенный перечень анализов крови и мокроты в том числе на неспецифическую флору и кислотоустойчивые микобактерии. Сами Вы не определите какие именно анализы сдавать. Необходимы очные приемы в первую очередь пульмонолога и фтизиатра (последний в противотуберкулезном диспансере по месту жительства). Там получите результаты обследования. Если будет необходимость уже после Вас направят к онкологу. Сделайте это не откладывая, процесс требует дообследования и лечения! Всего доброго

Ольга Сергеевна, добрый день!Спасибо большое за Ваш ответ.Я сегодня платно сдала анализ на т-спот,на сколько процентов этот анализ считается достоверным?

Эльвира, Т-спот может выявлять как активный туберкулезный процесс так и латентный. Положительный тест указывает на иммунный ответ после контакта с туберкулезной палочкой. Он чаще используется уже дополнительно. После получения результата Вам в любом случае следует обратиться к специалисту для его трактовки и других методов обследования. Диагноз ставится комплексно, учитывая все применяемые в этом случае методы обследования. Но этот анализ всегда платный, так что сделали и с ним к врачу на прием.

Ольга Сергеевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, Эльвира!

С учётом картины в лёгких, действительно, необходимо проводить дифференциальную диагностику между специфическим и неспецифическим воспалением. Судя по наличию эмфизематозных, буллезных изменений, вторичных бронхоэктазий, можно предполагать, что данный процесс формировался достаточно длительное время. Кальцинаты могут быть специфической природы. Такие изменения явно должны были быть выявлены не впервые и проявляться какими-то клиническими симптомами.
Уточните, пожалуйста, когда до этого делали лучевое исследование и что там было выявлено? Какие заболевания перенесли? Есть ли стаж курения?

Анастасия Владимировна, в мае 2024 года делала ежегодную флюорографию,по ней все было нормально.Я не курю. За последний год часто болела орз и после спортивных нагрузок резко повышалась температура до 38.Была сильная слабость,но я списывала все на то,что темп жизни бешенный.Все орз переносила на ногах,еще были частые отиты почему то за пол года раз 6 было и каждый раз приходилось пить антибиотик.

А когда делали последний раз рентгенограмму?
Какие антибактериальные препараты принимали?

Анастасия Владимировна, кашель был еще периодами,то сухой то влажный

Анастасия Владимировна, флюрографию сделала 11.07.25 а кт 12.07.25.Антибиотик последний начала принимать 16.06.25 из за аэроотита лор назначал амоксиклав на 7 дней

Анастасия Владимировна, в течении года колола цефтриоксон один раз пять дней а остальные антибиотики пила в основном назначали амоксиклав и азитромицин

Анастасия Владимировна, соэ весной начал повышаться в крови,в мае был 41,анемия была терапевт назначала венофер капать 10 дней (анемия у меня на фоне резекции желудка и 12перстной кишки,причина не язва и не онкология),железо капаю часто и Вит в12 колю тоже часто

Эльвира, в таких ситуациях рекомендовано выполнить диагностическую фибробронхоскопию с забором материала (смывы, посевы, цитология, гистология)

Анастасия Владимировна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.