Что вас беспокоит?
Новообразование в яичнике на узи
Добрый день! 18.04.2025г обратилась к гинекологу по поводу отсутствия месячных в течении 2,5 месяцев. Сделали сразу узи. На узи образование в правом яичнике ( больше похожее на текому). Было назначено МРТ малого таза с контрастом (нет возможности сделать из-за веса) , анализы на онкомаркеры и гормоны. Онкомаркеры пришли в пределах нормы. Гормон тестостерон общий и свободный, а так же ДЭА-сульфат повышены. Возможно ли что это всё-таки злокачественная опухоль? И если доброкачественная, то обязательно ее нужно удалять?
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста описание УЗИ, так как необходимо иметь представление, что видят специалисты УЗИ и каких размеров данная киста, чтобы определится с дальнейшей тактикой.
Онкомаркеры у вас в норме, что уже хороший показатель.
Здравствуйте! Описание узи прикрепила
Ознакомилась с результатами.
Смотрите, на данный момент есть солидный компонент в данном образовании, что не очень хорошо и уже исключает какую нибудь обычную фолликулярную кисту
Но УЗИ не всегда точно дает описание, поэтому в таких случаях, мы всегда назначаем МРТ с контрастом.
Но у нас с вами нет возможности провести данное исследование в связи с лишним весом.
Поэтому на сегодняшний день можно выбрать такую тактику:
Онкомаркеры у вас в норме, повышение тестостерона при текомах имеет место быть.
Само образование около 4х см, то что оно само рассосется маловероятно.
Я бы все же в таких случаях рассмотрела вариант хирургического удаления.
Так как растить в себе эту кисту, даже если она доброкачественная, не нужно.
Окончательно установить добро это или нет, можно только удалив ее и отправив на гистологию.
С уверенностью сказать, что это злокачественное образование нельзя. Так как все Онкомаркеры в пределах нормы.
Если на данный момент вы категорически против хирургического лечения, можно рассмотреть динамическое наблюдение
Например сделать контроль узи через 1-2 месяца
Если образование останется прежним или увеличится в размере, то все нужно удалять
Если будет тенденция к уменьшению, то можно будет еще понаблюдать
Но я все же бы рекомендовала ее удалить
Так как точно мы не можем сказать что это, плюс мы ограничены в исследованиях (нет возможности сделать МРТ)
А если ее удалять, то удалят только ее или вместе с яичником?
И то, что повышен ДЭА-сульфат, это тоже из-за этого ?
Нет, как правило у женщин в репродуктивном возрасте стараются удалять только саму кисту, сохраняя яичник.
Повышение ДЭА-сульфата может быть связано как с данной кистой, так и с другими патологиями (надпочечниковая недостаточность, СПКЯ и т д)
Но все это связано с гиперандрогенией.
Больше вероятно, что эти два показателя повышены из-за данной кисты.
Поэтому по хорошему ее нужно удалять и уже после проводить контрольно эти анализы
И если повышение сохранится искать причину дальше
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здоровья вам 🙏🏽
Здравствуйте!
Если киста появилась совсем недавно, то с большей вероятностью - это либо киста желтого тела, либо фолликулярная. Необязательно , что именно текома. Регрессировать такие кисты должны за 2-3 цикла. Максимально ожидают регресса до 6 месяцев.
Учитывая то, что онкомаокеры в пределах нормы, риск того, что киста злокачественная минимален.
Если киста не регрессирует за полгода, обычно, рекомендуют убрать ее лапароскопическим доступом вне зависимости от ее природы
Здравствуйте!
Прежде, чем решать вопрос об оперативном лечении, УЗИ следует повторить на 5-7 день цикла. Если образование не регрессирует — решать вопрос об оперативном лечении.
По описанию, образование не выглядит, как недоброкачественное.
Здравствуйте! Но у меня задержка месячных 2,5 месяца. Врач препараты никакие не назначил
В подобной ситуации рекомендуется препарат типа дюфастона по одной таблетке два раза в день на десять дней, чтобы вызвать менструалоподоную реакцию.
А хуже я им не сделаю?
Когда была на приеме, врач ничего из препаратов мне не назначил
Препарат типа дюфастона назначают, чтобы вызывать месячные и оценить образование в яичнике в динамике.
Никакого вредного воздействия он не оказывает.
Добрый день! По снимку трудно сказать в плане текома или нет. Но в любом случае надо сделать узи на 5-10 день цикла, убедиться, что образование не ушло. В плане текомы, то можно сказать только по гистология какая она, в большинстве случаев это доброкачественная опухоль, но бывает, хотя и не часто,злокачественный вариант. Онкомаркеры не будут реагировать с большой вероятностью при текоме при любом её варианте, они информативны при серозных опухолях и то не всегда. Если будет оставаться опухоль яичника на узи солидной структуры после месячных, то надо будет с большой вероятностью делать операцию. Вопрос единственно в весе, так как технически сложней делать операцию при данном весе. Поэтому надо стараться худеть.
Здравствуйте! Проблема еще в том, что месячных так и нет, а на приеме врач никаких препаратов мне не назначил
Сейчас это не главная проблема, если не пойдут в течение 10 дней, повторите узи, посмотреть еще раз как смотрится киста и какой эндометрий и вызвать их препаратами прогестерона (дюфастон или утрожестан).
Здравствуйте. Учитывая анамнез, результат обследования и размер кисты вам может быть предложено удаление кисты. Кисту берут на биопсию, по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика, направленная на профилактику рецидива. Учитывая результаты узи и онкомаркеры больше данных конечно за доброкачественное происхождение кисты.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20215 ответов
- 14 Мая 20234 ответа
- 2 Ноября 20249 ответов
- 14 Января 20257 ответов