Инсулинорезистентность — вопрос №3163805

Question

Инсулинорезистентность — вопрос №3163805

Анонимный пользователь

234 просмотра

24 апреля 2025

Доброй ночи,уважаемые доктора !
6 месяцев назад у меня выявили тиреотоксикоз после вторых родов.Это рецидив после 5 летней ремиссии. Принимаю в данный момент половину таблетки пропицила ,гормоны быстро восстановились. Я кормлю ребёнка грудью,малышу сейчас 1.3 года.
Вопрос в следующем. Признаки тиреотоксикоз я почувствовала сразу ,сердцебиение зашкаливало. Но после нормализации гормонов состояние не особо улучшалось. Я очень много набрала в весе ,примерно 8кг от начала лечения ,усталость ,головные боли,все время чувство голода и ненасыщения едой ,а если пропускаю прием пищи -начинает сдавливать виски ,трясти,головокружения,помутнения. Меняла в эти моменты Сахар -в районе 5ммоль,то есть в норме. Сдала на инсулинорезистентность и я так понимаю ,что это оно. Эндокринолог говорит ,что можно скорректировать питание +физические нагрузки и станет легче,но у меня даже нет особо сил,чтобы их начать. Не могу взять себя в руки. Энергии 0. Пожалуйста ,подскажите ,действительно ли мои симптомы указывают на данную болезнь и как это можно исправить ?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

рецидив

уважаемый доктор

добрая ночь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, 24 апреля

Эндокринолог

Здравствуйте, по результатам обследования действительно есть повышение индекса Homa, но к сожалению инсулинорезистентность это не болезнь, это состояние возникающее вследствие набора веса. Оно не приводит к ожирению. И корректирует только режимом питания и диетой. Если у вас мало сна, много работы по дому и заботы о ребёнке, то тогда возможно это и есть причины усталости, повышения аппетита и т.д. В данном случае к сожалению волшебства нет. Только как-то наладить режим и уже после снижать массу тела.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 апреля

Клиент

Доктор,то есть по моим анализам нет поводов для какого-то дообследования или приема дополнительных препаратов ?

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, 24 апреля

Эндокринолог

Ферритин немного низковат. Необходим приём препаратов железа по 100 мг (1 таблетка в день) курсом 1 месяц. Ну и продолжить лечение тиреотоксикоза. Больше ничего.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 апреля

Клиент

Спасибо ,доктор,поняла !!!

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 24 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте!
Каковы Ваши рост и вес в настоящий момент?

Инсулинорезистентность - это в большинстве случаев следствие избытка массы тела или быстрой её прибавки, а не причина этих состояний. Она не требует диагностики и лечения, а при снижении веса уходит вслед за ним.

Но любопытно ещё и то, что описанные Вами симптомы характерны не только для инсулинорезистентности, но и для гипотиреоза. Были ли в периоде лечения эпизоды повышения ттг и снижения т4? Сдавался ли анализ на антитела к рецептору ттг?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 апреля

Клиент

Здравствуйте! Мой рост 170 ,вес 76 кг
В период лечения тиреотоксикоза каждый месяц сдаю на гормоны -эпизодов ГиПотиреоза не было. На антитела сдавала в самом начале перед лечением,были повышены ,в связи с этим и был назначен пропицил ! Не могу разобраться с чем связано мое состояние …

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 апреля

Клиент

Антитела 3.80 ме/л

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 24 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Хорошо, что был сделан анализ на антитела - в послеродовом периоде встречается послеродовый тиреоидит, который не лечат тиреостатиками, и назначение препарата было бы ошибочным. Но наличие антител однозначно характеризует болезнь Грейвса, и требует лечения.

Рост 170 см и вес 76 кг соответствуют индексу массы тела 26,3 кг/м2, при котором не должно быть выраженного нарушения чувствительности к инсулину. Собственно, этому соответствуют и анализы.

Что ещё можно поискать: не увидела анализа на витамин Д, хотя он вряд ли приводит к нас только выраженным симптомам, но в общем комплексе обследования его можно выполнить.
Также, с учётом приёма пропилтиоурацила имеет смысл оценить функцию печени - АСТ, АЛТ, билирубин - её нарушения могут проявляться снижением энергии и апатией.
И из области маловероятного - оценить функцию надпочечников: актг, кортизол в плазме утром

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 апреля

Клиент

Доктор,сдавала аст,алт,билирубин,прикреплен анализ.

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 24 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Увидела. Отклонений нет. В общем анализе крови толк нет признаков подавления выработки лейкоцитов пропилтиоурацилом. Это хорошо.
Пересдавать нет необходимости.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 апреля

Клиент

Доктор,уже в голову лезут страшные мысли,вдруг это онкология какая-то,как она себя проявляет не известно ,по этим имеющимся анализам если что-то онкологическое есть были бы отклонения или нужно другое обследование в этой сфере ?

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 24 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Опухолевые заболевания известны тем, что обычно долго "молчат", не проявляя себя симптомами. А тут мы видим целый ряд симптомов.
Также и анализы - кроме ферритина на границе нормы, они не вызывают никаких нареканий. А ферритин исправляется приёмом любого препарата железа в минимальной дозе.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 апреля

Клиент

Поняла ,доктор,спасибо вам большое !!! Может всё-таки так сказываются недосып и переутомление бытовыми делами.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 апреля

Клиент

В люди случае спасибо за развернутые ответы и помощь

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 апреля

Эндокринолог

Здравствуйте. Повышение индекса нома указывает на инсулинорезистентность, на самочувствие обычно не влияет, для снижения инсулинорезистентности нужно снижать вес, чувство голода может быть при инсулинорезистентности и при низком ферритине, для повышения возможен приём ферретаба. После родов может наблюдаться послеродовый тиреоидит, возможно и на рецидив, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 апреля

Клиент

Здравствуйте,антитела 3.80

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 апреля

Эндокринолог

Повышены, если ранее уже лечились и развился рецидив то шанс на выздоровление снижается, рекомендуется делать операцию или радиойодтерапию. Но если категорически против этого можно ещё один курс пропить препарат

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 апреля

Эндокринолог

У вас болезнь Грейвса

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 апреля

Клиент

Доктор ,если один курс помимо этого ? Я уже принимаю 6 месяцев препарат ,сколько еще его принимать ?

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 24 апреля

Эндокринолог

Здравствуйте. Глюкоза в норме, основные показатели в б/х в норме. По тиреотоксикозу рекомендовано продолжать терапию минимум год, чтоб свести к минимуму вероятность рецидива. По поводу показателя инсулина и индекса HOMA - они повышены, вероятнее всего, из за избыточного веса, но не наоборот. Снизите вес и индекс снизится, контролировать их в динамике не нужно, никакие симптомы они не вызывают, просто показывают, что есть избыточный вес.Понимаю,что недосыпы,ГВ,постарайтесь не стесняться просить помощи по хозяйству у родных, давать себе отдыхать, хотя бы немного времени в день заниматься тем, что Вам приносит удовольствие и помогает восстанавливаться (почитать книгу, попить вкусный травяной чай). Стараться меньше стрессовать, высыпаться.Для снижения/удержания веса на 1 месте всегда рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничить быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включить физическую активность, больше гулять, хотя бы по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка.На нижней границе ферритин, снижение запасов железа может давать чувство нехватки сил, энергии. Рекомендую принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) и через 1 месяц контроль ферритина (норма от 40 и выше).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 апреля

Клиент

Доктор ,Здравствуйте ,препараты железа допустимы при наличии ГВ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 апреля

Клиент

Здравствуйте,антитела 3.80. Начинали с двух таблеток пропицила ,постепенно ушли на половину таблетки
Ферритин 29

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Последствия после лапароскопии

1 ответ

20 ноября 2019

Екатерина

Вопрос закрыт

Совал мозоль

10 ответов

17 февраля 2023

Кирилл, Вооонеж

Вопрос закрыт

Продожительные месячные

5 ответов

21 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Удаление матки у собаки

5 ответов

29 мая

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Помогите понять рецидив или нет

4 ответа

30 мая

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Реут Дина Михайловна, 24 апреля · Accepted Answer · 2025-04-24T02:34:42+03:00

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, 24 апреля

Эндокринолог

Не за что!

Принятый ответ

Леонтьева Елена Андреевна, 24 апреля · Accepted Answer · 2025-04-24T03:15:05+03:00

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 24 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Желаю успехов в поисках причин!
И здорового отдыха. В любом случае, утомление вносит свой вклад.

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 апреля · Accepted Answer · 2025-04-24T19:14:19+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 апреля

Эндокринолог

До 1.5 года

Принятый ответ

Лаздовская Дарья Владимировна, 24 апреля · Accepted Answer · 2025-04-24T13:46:06+03:00

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 24 апреля

Эндокринолог

Да, и Ферретаб и Феррум лек можно на ГВ, они совместимы.

Принятый ответ

Арсеньева Елена Борисовна, 24 апреля · Accepted Answer · 2025-04-24T11:10:16+03:00

Добрый день
А рецидив как был диагностирован?
Антитела к рецептору ТТГ сдавали?
Изначально доза пропицила какая была?
Дело в том,что у вас и послеродовый тиреоидит может быть
Инсулинорезистентность не имеет никакого значения в ваших жалобах
Она вторична от набора веса
И в целом да,надо вес снизить
Но покуда вы кормите,пролактин высокий
Он замедляет обмен
И имеет смысл сдать ферритин и вит Д