Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность
Доброй ночи,уважаемые доктора ! 6 месяцев назад у меня выявили тиреотоксикоз после вторых родов.Это рецидив после 5 летней ремиссии. Принимаю в данный момент половину таблетки пропицила ,гормоны быстро восстановились. Я кормлю ребёнка грудью,малышу сейчас 1.3 года. Вопрос в следующем. Признаки тиреотоксикоз я почувствовала сразу ,сердцебиение зашкаливало. Но после нормализации гормонов состояние не особо улучшалось. Я очень много набрала в весе ,примерно 8кг от начала лечения ,усталость ,головные боли,все время чувство голода и ненасыщения едой ,а если пропускаю прием пищи -начинает сдавливать виски ,трясти,головокружения,помутнения. Меняла в эти моменты Сахар -в районе 5ммоль,то есть в норме. Сдала на инсулинорезистентность и я так понимаю ,что это оно. Эндокринолог говорит ,что можно скорректировать питание +физические нагрузки и станет легче,но у меня даже нет особо сил,чтобы их начать. Не могу взять себя в руки. Энергии 0. Пожалуйста ,подскажите ,действительно ли мои симптомы указывают на данную болезнь и как это можно исправить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по результатам обследования действительно есть повышение индекса Homa, но к сожалению инсулинорезистентность это не болезнь, это состояние возникающее вследствие набора веса. Оно не приводит к ожирению. И корректирует только режимом питания и диетой. Если у вас мало сна, много работы по дому и заботы о ребёнке, то тогда возможно это и есть причины усталости, повышения аппетита и т.д. В данном случае к сожалению волшебства нет. Только как-то наладить режим и уже после снижать массу тела.
Доктор,то есть по моим анализам нет поводов для какого-то дообследования или приема дополнительных препаратов ?
Ферритин немного низковат. Необходим приём препаратов железа по 100 мг (1 таблетка в день) курсом 1 месяц. Ну и продолжить лечение тиреотоксикоза. Больше ничего.
Спасибо ,доктор,поняла !!!
Принятый ответ
Не за что!
Здравствуйте!
Каковы Ваши рост и вес в настоящий момент?
Инсулинорезистентность - это в большинстве случаев следствие избытка массы тела или быстрой её прибавки, а не причина этих состояний. Она не требует диагностики и лечения, а при снижении веса уходит вслед за ним.
Но любопытно ещё и то, что описанные Вами симптомы характерны не только для инсулинорезистентности, но и для гипотиреоза. Были ли в периоде лечения эпизоды повышения ттг и снижения т4? Сдавался ли анализ на антитела к рецептору ттг?
Здравствуйте! Мой рост 170 ,вес 76 кг
В период лечения тиреотоксикоза каждый месяц сдаю на гормоны -эпизодов ГиПотиреоза не было. На антитела сдавала в самом начале перед лечением,были повышены ,в связи с этим и был назначен пропицил ! Не могу разобраться с чем связано мое состояние …
Антитела 3.80 ме/л
Хорошо, что был сделан анализ на антитела - в послеродовом периоде встречается послеродовый тиреоидит, который не лечат тиреостатиками, и назначение препарата было бы ошибочным. Но наличие антител однозначно характеризует болезнь Грейвса, и требует лечения.
Рост 170 см и вес 76 кг соответствуют индексу массы тела 26,3 кг/м2, при котором не должно быть выраженного нарушения чувствительности к инсулину. Собственно, этому соответствуют и анализы.
Что ещё можно поискать: не увидела анализа на витамин Д, хотя он вряд ли приводит к нас только выраженным симптомам, но в общем комплексе обследования его можно выполнить.
Также, с учётом приёма пропилтиоурацила имеет смысл оценить функцию печени - АСТ, АЛТ, билирубин - её нарушения могут проявляться снижением энергии и апатией.
И из области маловероятного - оценить функцию надпочечников: актг, кортизол в плазме утром
Доктор,сдавала аст,алт,билирубин,прикреплен анализ.
Увидела. Отклонений нет. В общем анализе крови толк нет признаков подавления выработки лейкоцитов пропилтиоурацилом. Это хорошо.
Пересдавать нет необходимости.
Доктор,уже в голову лезут страшные мысли,вдруг это онкология какая-то,как она себя проявляет не известно ,по этим имеющимся анализам если что-то онкологическое есть были бы отклонения или нужно другое обследование в этой сфере ?
Опухолевые заболевания известны тем, что обычно долго "молчат", не проявляя себя симптомами. А тут мы видим целый ряд симптомов.
Также и анализы - кроме ферритина на границе нормы, они не вызывают никаких нареканий. А ферритин исправляется приёмом любого препарата железа в минимальной дозе.
Поняла ,доктор,спасибо вам большое !!! Может всё-таки так сказываются недосып и переутомление бытовыми делами.
В люди случае спасибо за развернутые ответы и помощь
Принятый ответ
Желаю успехов в поисках причин!
И здорового отдыха. В любом случае, утомление вносит свой вклад.
Здравствуйте. Повышение индекса нома указывает на инсулинорезистентность, на самочувствие обычно не влияет, для снижения инсулинорезистентности нужно снижать вес, чувство голода может быть при инсулинорезистентности и при низком ферритине, для повышения возможен приём ферретаба. После родов может наблюдаться послеродовый тиреоидит, возможно и на рецидив, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг
Здравствуйте,антитела 3.80
Повышены, если ранее уже лечились и развился рецидив то шанс на выздоровление снижается, рекомендуется делать операцию или радиойодтерапию. Но если категорически против этого можно ещё один курс пропить препарат
У вас болезнь Грейвса
Доктор ,если один курс помимо этого ? Я уже принимаю 6 месяцев препарат ,сколько еще его принимать ?
Принятый ответ
До 1.5 года
Здравствуйте. Глюкоза в норме, основные показатели в б/х в норме. По тиреотоксикозу рекомендовано продолжать терапию минимум год, чтоб свести к минимуму вероятность рецидива. По поводу показателя инсулина и индекса HOMA - они повышены, вероятнее всего, из за избыточного веса, но не наоборот. Снизите вес и индекс снизится, контролировать их в динамике не нужно, никакие симптомы они не вызывают, просто показывают, что есть избыточный вес.Понимаю,что недосыпы,ГВ,постарайтесь не стесняться просить помощи по хозяйству у родных, давать себе отдыхать, хотя бы немного времени в день заниматься тем, что Вам приносит удовольствие и помогает восстанавливаться (почитать книгу, попить вкусный травяной чай). Стараться меньше стрессовать, высыпаться.Для снижения/удержания веса на 1 месте всегда рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничить быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включить физическую активность, больше гулять, хотя бы по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка.На нижней границе ферритин, снижение запасов железа может давать чувство нехватки сил, энергии. Рекомендую принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) и через 1 месяц контроль ферритина (норма от 40 и выше).
Доктор ,Здравствуйте ,препараты железа допустимы при наличии ГВ?
Принятый ответ
Да, и Ферретаб и Феррум лек можно на ГВ, они совместимы.
Принятый ответ
Добрый день
А рецидив как был диагностирован?
Антитела к рецептору ТТГ сдавали?
Изначально доза пропицила какая была?
Дело в том,что у вас и послеродовый тиреоидит может быть
Инсулинорезистентность не имеет никакого значения в ваших жалобах
Она вторична от набора веса
И в целом да,надо вес снизить
Но покуда вы кормите,пролактин высокий
Он замедляет обмен
И имеет смысл сдать ферритин и вит Д
Здравствуйте,антитела 3.80. Начинали с двух таблеток пропицила ,постепенно ушли на половину таблетки
Ферритин 29
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202120 ответов
- 2 Декабря 202216 ответов
- 16 Декабря 202214 ответов
- 17 Июля 202417 ответов