Что вас беспокоит?
Аутоиммунный гастрит с атрофией тела желудка
После биопсии, спустя неделю сдала кальпротектин, показывает 160.3. В частной клинике, врач сказала, что снимать воспаление в желудке, а там спустя время посмотрим. Назначала РАЗО, РЕБАГИД, АЛЬФАЗОКС. Пошла в поликлинику, врач сказала, желудок не трогать, необходима санация кишечника, т.к. показывает воспаление.. И назначила АЛЬНОРМИКС, ГАНАТОН, РЕБАГИТ, ХИЛАК ФОРТЕ. СЕЙЧАС Я ДУМАЮ И БОЮСЬ ЧТО ДЕЛАТЬ, ВДРУГ АНТИБИОТИК НАВРЕДИТ МНЕ.... ПРИ АТРОФИИ... И СТРАХ КОНЕЧНО С ЭТИМИ ЛЕКАРСТВАМИ... ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА. ВСЕ АНАЛИЗЫ И ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИЛАГАЮ. И БОЛИТ ПРАВЫЙ БОК, И ОТДАЕТ ЧУТЬ ВЫШЕ ПУПКА...
Принятый ответ
Здравствуйте.
какие у Вас жалобы, кроме того что описано в вопросе?
есть ли вздутие и проблемы со стулом?
на аутоиммунный гастрит анализы сдавали?
оак? витамин в 12, ферритин?
на хеликобактер не обследовались?
в родне есть проблемы с желудком?
Мария Александровна, на фоне стресса, и после колоноскопии стало урчать, бурчать в кишечнике. На хелик все анализы отрицательные, ферритин низкий, гемоглобин за счет уколов витамина б12 поднялся. Анамнез отягощен.
а что по колоноскопии?
по обследованию выявлена атрофия в теле желудка с неполной кишечной метаплазией.
повышен фекальный кальпротектин-говорит о воспалении в кишечнике.
может быть при синдроме избыточного бактериального роста, гельминтозах например.
изменения в дпк, которые описывают также могут быть на фоне сибр и гельминтозов.
по копрограмме кал на скр. кровь положительный
рекомендуется досдать
кал на скр. кровь методом иха
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
для диагностики сибра может быть рекомендовано сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.(либо пролечится без анализа на сибр)
хеликобактер при гистологии не выявлен.
для большей точности рекомендуется выполнить(если не делали)
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП
альфа-нормикс не навредит атрофии.
по клинике да вероятен сибр,
узи обп делали, если делали-загрузите.
учитывая гистологию, гастрит неактивный, то есть
по лечению может быть рекомендован ребагит для поддержания защитных свойств слизистой.
альфазокс работает в пищеводе, он восстанавливает слизистую в пищеводе. по фгдс не описывают изменения в пищеводе.
больше все-таки рекомендовано лечение второго врача.
ребагит как правило рекомендуют на 8 недель, и повторять курсы 3-4 разпа в год.
если есть боли, то рекомендован еще спазмолитик, например дюспаталин на 1 месяц.
при аутоиммунном гастрите рекомендуют выполнять фглс в режиме nbi с биопсией из подозрительный участков или просто фгдс с биопсией по олга 1 раз в год.
ферритин рекомендуется поднять препаратами железа минимум до 40.
витамин в 12 рекомендуется периодически колоть, чтобы поддерживать нормальные цифры.
Мария Александровна, подгрузила колоноскопию
Мария Александровна,подгрузила узи брюшной полости. Тест дыхательный уреазный, кал на антиген хелика все отрицательно
Мария Александровна, рекомендовано лечение врача из поликлиники?! Все верно?
Мария Александровна, после биопсии 9.04делала копрограмму 16.04 сдавала, могло ли что-то повлиять на то что в кале кровь?;
Мария Александровна, дыхательный тест на сибр сдавала в феврале , отрицательный. Но медленный транзит выявлен был.
узи увидела-изменения в печени по типу жирового гепатоза.
если есть лишний весрекомендуется его нормализовать и соблюдать средиземноморскую диету.
колоноскопию не увидела.
копрограмма не очень точный анализ. и зависит от того что ели.
если перед сдачей не соблюдали диету-не есть 3 дня мясо, рыбу зеленые овощи, помидоры, то из-за этого он мог дать ложно положительный результат.
тест на сибр не всегда дает положительнвый результат, даже если сибр есть.
поэтому может быть рекомендован прием альфа-нормикса на основании повышенного фекального кальпротектина.
да врача из поликлиники .
+может быть рекомендован спазмолитик, если есть боли, например, дюспаталин
Мария Александровна, колоноскопию подгрузила.
Мария Александровна, вот болит справа, и отдает ближе к пупку, что это может болеть, заброс желчи не обнаружен при колоноскопии.
Мария Александровна, а в 2017 году был сладж у меня. Но потом все нормализовалось. А потом как поем острое и пульсирует правый бок. И реакции такие бывали ранее
Мария Александровна, Хилак форте пить одновременно с альфа нормикс, это правильно? Антибиотик не будет гасить хила форте?
хилак форте рекомендуется принимать после курса альфа-нормикса.
для защиты флоры от антибиотика может быть рекомендован энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней.
по какой схеме рекомендован альфа-нормикс?
по колоноскопии выявлено воспаление в подвдошной кишке.
может быть при сибр.
на гельминты еще рекомендуется обследоваться-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Мария Александровна, загрузила схему
Мария Александровна, подскажите пожалуйста, а картина в целом по желудку с этой атрофией и км, сносная, к чему готовиться? Я с 11 марта в стрессе пребываю, но вот последние пару дней хоть более менее поспокойнее состояние... А так тревога. Вес конечно лишний у меня присутствует, был 94, скинула, теперь 84. Но меня еще беспокоит неприятные ощущения, будто слизистая воспалена во рту, на небе будто потёртость и язык покалывает и смотрю слизистая бледноватая в ротовой полости отрыжка мучает, видимо на фоне стресса активировался рефлюкс
Мария Александровна, загрузила на микрофлору анализ, мазок брали.
а какой витамин в 12 сейчас и какой был?
гемоглобин какой был и какой стул?
альфа-нормикс рекомендован в хорошей дозировке.
у Вас получается по назначению
ганатон
альфа-нормикс
ребагит.(курсы обычно по 8 недель и в течении года их рекомендуется повторять)
потом после курса альфа-нормикса хилак-форте.
кал на дисбактериоз не информативен, тк не отражает всего многообразия бактерий в кишечнике.
его сейчас не рекомендуют выполнять.
Мария Александровна, загрузила результаты витамина б12
Мария Александровна, стул у меня порой бывает более оформленный, а может быть обрывками, полужидковатый
Мария Александровна, поняла. А вот сдать на гельминты желательно до приема альфанормикс?;
Мария Александровна, гемоглобин был 118 до уколов витамина б12, после стал 123
можно и во время приема-он не действует на гельминты
Мария Александровна, ну а так по биопсии, картина в целом сносная?
Мария Александровна, и что может болеть справа все же, кишечник или желчный? И ощущения во рту почему такие...
атрофия и метаплазия уже никуда ее уйдут.
с таким заболеванием рекомендуется наблюдаться и принимать гастропротекторы.
если при фгдс в режиме nbi выявляются подозрительные участки-из них берут биопсию и при необходимости их эндоскопически удаляют, чтобы из них дальше ничего не развивалось.
переживать не стоит, это может нарушать моторику, что также может усиливать жалобы со стороны жкт.
да заболевание требует внимания, по гистологии нет дисплазии-это хорошо.
от отрыжки поможет ганатон.
проблемы со слизистой могут быть на фоне недостатка железа, витамина в 12.
сколько сделали уже уколов витамина в 12?
рекомендуется его подкалывать регулярно.
при таком показателе, обычно 1 раз в месяц.(под контролем витамина в 12)
витамин д принимаете?
ферритин рекомендуется тоже поднимать, например, может быть рекомендован тардиферон до достижения ферритина 40.
учитывая жалобы со стороны полости рта может быть рекомендован аль
если подреберье правое-то кишечник или желчный.
если весь правый бок, то кишечник,.
для нормальной работы желчного рекомендуется регулярное питание 4-5 раз в день..
При дефиците витамина B 12 может быть специфическое воспаление слизистой языка – глоссит, который проявляется покраснением, отечностью, сглаживанием его сосочков, жжением.
рекомендуется досдать Витамин В12, активный -именно метаболически активной формы витамина.
сколько уколов витамина в 12 уже сделали?
вероятно еще не нормализовались те изменения, которые возникли на фоне дефицита витамина в 12.
также может быть заброс из желудка, его уберет ганатон,+при сохранении проблем в роотовой полости может быть дабавлен гевискон или альфазокс.
Мария Александровна, здравствуйте, 10 уколов б12. А при дискомфорте слизистой, что такое аль?
Мария Александровна, витамин д назначили, но еще не принимала. Начну потихоньку. Но вот врач назначила 6000 а я читала что нужно принимать с витамином К? А тогда какой препарат лучше приобрести?
Мария Александровна, по результатам колоноскопия и фгдс, забросов желчи нет... Но вчера вечером я не поела, правой бок начал беспокоить.
Мария Александровна, спасибо большое. Мне еще психиатр назначил лекарство пить Феназепам и эцепалопрам. Гастроэнтеролог подкорректировала схему, атарак 1,4 и эцепалопрам 1,4 на ночь. Если не будет улучшения, то увеличить дозу 1/2 атаракса и 1/2 эцепалопрама
Мария Александровна, я так понимаю с утра выпиваю ГАНАТОН, а антибиотик пить до приема пищи? Или после?
учитывая жалобы со стороны полости рта может быть рекомендован альфазокс или гевискон-не дописала
рекомендуется просто витамин д.
альфа-нормикс может быть рекомендован после еды.
Мария Александровна, и через 30 минут по схеме принимать ребагит получается?
Мария Александровна, после еды я принимаю антибиотики, и через 30 минут ребагит? Получается так, да?
прием ребагита не зависит от приема пищи.
поэтому может быть рекомендовано приянять после еды сразу
Мария Александровна, здравствуйте. Подскажите по энтерол пить после курса альфанормикс?
энтерол рекомендуют принимать во время приема альфа-нормикса.
он защищает микрофлору от антибиотика
Мария Александровна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, по биопсии 3 степень, стадия это о чем говорит, это предрак?
Мария Александровна, подскажите, по биопсии у меня 3 стадия по олга, что это означает?
Мария Александровна, и какая она у меня атрофия, открытая или закрытая?
Мария Александровна, чего ждать с 3 степенью?
Мария Александровна, кишечная метаплазия у меня неполная, это значит толстокишечная? И каким образом происходит замещение клеток желудка на эти клетки? Если толстый кишечник на расстоянии находится от желудка?
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным можно предположить: хронический атрофический гастрит, Нр (-). НАЖБП.
Органической патологии кишечника нет.
Атрофия - это процесс чаще всего не обратимый и применение вышеуказанных препаратов на атрофию не повлияет, только, возможно, будет способствовать снижению прогрессирования процесса.
Для точного исключения АИГ требуется весь спектр АТ крови, у вас увидела только к париетальным клеткам .
Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :
ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года, кровь на ферритин\витамин В12,
кровь на АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита.
Принятый ответ
Добрый день
По результатам колоноскопии есть воспаление в подвздошной кишке, по гистологиии признаков болезни крона нет, кальпротектин отражает воспаление в кишечнике , кальпротектин - показатель, который требует подготовки
Отмены за месяц препаратов обезболивающих из группы нпвп, антибиотиков , отмены препаратов для снижения кислотности , например омепразол, отмену препаратов железа, цинка и кальция. Могли вы до сдачи принимать указанные препараты?
Также высоким кальпротектин будет после перенесенной кишечной инфекции.
Альфа нормикс не влияет на атрофию и метаплазию ( она у вас подтверждена гистологией, не увидела антитела к фактору касла внутреннему, сдавали)?
Ребагит принимать при атрофии можно, даже нужно, хилак форте как пребиотик тоже показан ( нельзя с молочными продуктами принимать)
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20197 ответов
- 29 Января 202023 ответа
- 25 Апреля 20201 ответ
- 5 Мая 202033 ответа