Консультация гастроэнтеролога /

Аутоиммунный гастрит с атрофией тела желудка — вопрос №3165347

48 просмотров

После биопсии, спустя неделю сдала кальпротектин, показывает 160.3. В частной клинике, врач сказала, что снимать воспаление в желудке, а там спустя время посмотрим. Назначала РАЗО, РЕБАГИД, АЛЬФАЗОКС.
Пошла в поликлинику, врач сказала, желудок не трогать, необходима санация кишечника, т.к. показывает воспаление.. И назначила АЛЬНОРМИКС, ГАНАТОН, РЕБАГИТ, ХИЛАК ФОРТЕ. СЕЙЧАС Я ДУМАЮ И БОЮСЬ ЧТО ДЕЛАТЬ, ВДРУГ АНТИБИОТИК НАВРЕДИТ МНЕ.... ПРИ АТРОФИИ... И СТРАХ КОНЕЧНО С ЭТИМИ ЛЕКАРСТВАМИ... ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА. ВСЕ АНАЛИЗЫ И ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИЛАГАЮ.
И БОЛИТ ПРАВЫЙ БОК, И ОТДАЕТ ЧУТЬ ВЫШЕ ПУПКА...

Возраст: 40

Хронические болезни: Аиг, себорейный дерматит.
желудок
хилак форте
частная клиника
1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
какие у Вас жалобы, кроме того что описано в вопросе?
есть ли вздутие и проблемы со стулом?
на аутоиммунный гастрит анализы сдавали?
оак? витамин в 12, ферритин?
на хеликобактер не обследовались?
в родне есть проблемы с желудком?
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, на фоне стресса, и после колоноскопии стало урчать, бурчать в кишечнике. На хелик все анализы отрицательные, ферритин низкий, гемоглобин за счет уколов витамина б12 поднялся. Анамнез отягощен.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
а что по колоноскопии?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
по обследованию выявлена атрофия в теле желудка с неполной кишечной метаплазией.

повышен фекальный кальпротектин-говорит о воспалении в кишечнике.
может быть при синдроме избыточного бактериального роста, гельминтозах например.
изменения в дпк, которые описывают также могут быть на фоне сибр и гельминтозов.

по копрограмме кал на скр. кровь положительный
рекомендуется досдать

кал на скр. кровь методом иха
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
для диагностики сибра может быть рекомендовано сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.(либо пролечится без анализа на сибр)

хеликобактер при гистологии не выявлен.
для большей точности рекомендуется выполнить(если не делали)
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП

альфа-нормикс не навредит атрофии.
по клинике да вероятен сибр,
узи обп делали, если делали-загрузите.

учитывая гистологию, гастрит неактивный, то есть
по лечению может быть рекомендован ребагит для поддержания защитных свойств слизистой.
альфазокс работает в пищеводе, он восстанавливает слизистую в пищеводе. по фгдс не описывают изменения в пищеводе.

больше все-таки рекомендовано лечение второго врача.
ребагит как правило рекомендуют на 8 недель, и повторять курсы 3-4 разпа в год.
если есть боли, то рекомендован еще спазмолитик, например дюспаталин на 1 месяц.

при аутоиммунном гастрите рекомендуют выполнять фглс в режиме nbi с биопсией из подозрительный участков или просто фгдс с биопсией по олга 1 раз в год.
ферритин рекомендуется поднять препаратами железа минимум до 40.
витамин в 12 рекомендуется периодически колоть, чтобы поддерживать нормальные цифры.
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, подгрузила колоноскопию
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна,подгрузила узи брюшной полости. Тест дыхательный уреазный, кал на антиген хелика все отрицательно
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, рекомендовано лечение врача из поликлиники?! Все верно?
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, после биопсии 9.04делала копрограмму 16.04 сдавала, могло ли что-то повлиять на то что в кале кровь?;
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, дыхательный тест на сибр сдавала в феврале , отрицательный. Но медленный транзит выявлен был.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
узи увидела-изменения в печени по типу жирового гепатоза.
если есть лишний весрекомендуется его нормализовать и соблюдать средиземноморскую диету.

колоноскопию не увидела.

копрограмма не очень точный анализ. и зависит от того что ели.
если перед сдачей не соблюдали диету-не есть 3 дня мясо, рыбу зеленые овощи, помидоры, то из-за этого он мог дать ложно положительный результат.

тест на сибр не всегда дает положительнвый результат, даже если сибр есть.
поэтому может быть рекомендован прием альфа-нормикса на основании повышенного фекального кальпротектина.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
да врача из поликлиники .
+может быть рекомендован спазмолитик, если есть боли, например, дюспаталин
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, колоноскопию подгрузила.
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, вот болит справа, и отдает ближе к пупку, что это может болеть, заброс желчи не обнаружен при колоноскопии.
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, а в 2017 году был сладж у меня. Но потом все нормализовалось. А потом как поем острое и пульсирует правый бок. И реакции такие бывали ранее
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, Хилак форте пить одновременно с альфа нормикс, это правильно? Антибиотик не будет гасить хила форте?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
хилак форте рекомендуется принимать после курса альфа-нормикса.

для защиты флоры от антибиотика может быть рекомендован энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней.
по какой схеме рекомендован альфа-нормикс?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
по колоноскопии выявлено воспаление в подвдошной кишке.
может быть при сибр.
на гельминты еще рекомендуется обследоваться-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, загрузила схему
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, подскажите пожалуйста, а картина в целом по желудку с этой атрофией и км, сносная, к чему готовиться? Я с 11 марта в стрессе пребываю, но вот последние пару дней хоть более менее поспокойнее состояние... А так тревога. Вес конечно лишний у меня присутствует, был 94, скинула, теперь 84. Но меня еще беспокоит неприятные ощущения, будто слизистая воспалена во рту, на небе будто потёртость и язык покалывает и смотрю слизистая бледноватая в ротовой полости отрыжка мучает, видимо на фоне стресса активировался рефлюкс
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, загрузила на микрофлору анализ, мазок брали.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
а какой витамин в 12 сейчас и какой был?
гемоглобин какой был и какой стул?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
альфа-нормикс рекомендован в хорошей дозировке.
у Вас получается по назначению
ганатон
альфа-нормикс
ребагит.(курсы обычно по 8 недель и в течении года их рекомендуется повторять)

потом после курса альфа-нормикса хилак-форте.


Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
кал на дисбактериоз не информативен, тк не отражает всего многообразия бактерий в кишечнике.
его сейчас не рекомендуют выполнять.
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, загрузила результаты витамина б12
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, стул у меня порой бывает более оформленный, а может быть обрывками, полужидковатый
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, поняла. А вот сдать на гельминты желательно до приема альфанормикс?;
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, гемоглобин был 118 до уколов витамина б12, после стал 123
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
можно и во время приема-он не действует на гельминты
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, ну а так по биопсии, картина в целом сносная?
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, и что может болеть справа все же, кишечник или желчный? И ощущения во рту почему такие...
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
атрофия и метаплазия уже никуда ее уйдут.
с таким заболеванием рекомендуется наблюдаться и принимать гастропротекторы.

если при фгдс в режиме nbi выявляются подозрительные участки-из них берут биопсию и при необходимости их эндоскопически удаляют, чтобы из них дальше ничего не развивалось.

переживать не стоит, это может нарушать моторику, что также может усиливать жалобы со стороны жкт.
да заболевание требует внимания, по гистологии нет дисплазии-это хорошо.
от отрыжки поможет ганатон.

проблемы со слизистой могут быть на фоне недостатка железа, витамина в 12.

сколько сделали уже уколов витамина в 12?
рекомендуется его подкалывать регулярно.
при таком показателе, обычно 1 раз в месяц.(под контролем витамина в 12)
витамин д принимаете?
ферритин рекомендуется тоже поднимать, например, может быть рекомендован тардиферон до достижения ферритина 40.
учитывая жалобы со стороны полости рта может быть рекомендован аль
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
если подреберье правое-то кишечник или желчный.
если весь правый бок, то кишечник,.

для нормальной работы желчного рекомендуется регулярное питание 4-5 раз в день..
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
При дефиците витамина B 12 может быть специфическое воспаление слизистой языка – глоссит, который проявляется покраснением, отечностью, сглаживанием его сосочков, жжением.

рекомендуется досдать Витамин В12, активный -именно метаболически активной формы витамина.

сколько уколов витамина в 12 уже сделали?
вероятно еще не нормализовались те изменения, которые возникли на фоне дефицита витамина в 12.

также может быть заброс из желудка, его уберет ганатон,+при сохранении проблем в роотовой полости может быть дабавлен гевискон или альфазокс.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По вашим данным можно предположить: хронический атрофический гастрит, Нр (-). НАЖБП.
Органической патологии кишечника нет.

Атрофия - это процесс чаще всего не обратимый и применение вышеуказанных препаратов на атрофию не повлияет, только, возможно, будет способствовать снижению прогрессирования процесса.

Для точного исключения АИГ требуется весь спектр АТ крови, у вас увидела только к париетальным клеткам .

Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :

ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года, кровь на ферритин\витамин В12,
кровь на АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите с лечением, пожалуйста
3 ответа
6 ноября 2021
Светлана, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Боль в животе, диарея
1 ответ
11 декабря 2021
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Атрофическая гастропатия
4 ответа
27 апреля 2022
Екатерина, Новороссийск
Вопрос закрыт
Д-димер при онкологии
7 ответов
20 января 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Кровь в рвоте
1 ответ
16 июня 2024
Маша, Москва
Вопрос закрыт
Заложенность носа и насморк
1 ответ
10 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Мария Голицына
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
76 отзывов
Наталья Рындина
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
11 отзывов
Екатерина Прядко
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Индивидуальный подход, грамотность без перехода на эмоции, профессионализм По ожиданию...
— Валера
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Профессионально, доступно , понятно! Рекомендую! Профессионал своего дела
— АЛЕКСАНДР, г. Самара
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач очень внимательна и заинтересованна в помощи)) Мне консультация была очень полезна, я...
— Екатерина
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]