Консультация гастроэнтеролога /

Рефлюксный гастрит — вопрос №3165348

53 просмотра

Добрый день, помогите пожалуйста с лечением. Мне удалили желочный 1,5 года назад, три недели назад появился привкус кислоты, жжение. Сделала фгдс рефлюксный гастрит. Была на приёме у врача выписал лечение, но оно не помогает. Альмагель через час после еды, рабепразол 1т до еды 1 раз. тримедат 2 раза в день до еды. После приёма этих таблеток у меня ещё сильнее появилась кислота. Фото фгдс прикладываю

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
После чего у вас появились подобные симптомы?
Как часто это бывает в течение дня и что вы при этом делаете?
Что с едой, бывает ли переедание?
Какой ваш образ жизни?
Сколько по времени принимаете препараты? Вообще по терапии все адекватно назначено
Клиент
Здравствуйте Дарья, симптомы сохраняются весь день, припараты принимаю 7 дней, кушаю почти всё, курю.
Педиатр, Гастроэнтеролог
А за 1,5 года это впервые? После чего появились симптомы?
Клиент
Ну была небольшая изжога, я пила фосфалюгель, проходило. А вот последние 3 недели не проходит.
Терапевт

Здравствуйте!
Судя по результатам ФГДС у вас дуоденогастральынй рефлекс. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
Обычно в таких случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в таких случаях назначают:
- ипп (ингибиторы протонной помпы). Вам был назначен рабепразол, но вы отмечаете усиление симптомом. Возмодно заменить его на Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды,
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды
Кроме того, рекомендовано выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате необходимо выполнить курс эрадикационной терапии. Также рекомендовано выполнить повторить УЗИ ОБП если последнее исследование было более года назад.
Курс лечения в среднем 4-8 недель.
Клиент
Алина добрый день, питание у меня не дробное, кушаю почти всё кроме копченого, жирного, газированные напитки не пью, курю. Завтра иду на приём к терапевту, она даст направление на хиликобактер, и УЗИ. Значит мне нужно добавить ганатон.
Терапевт
По возможности старайтесь избегать жирной и копченой пищи, так как это может усиливать симптомы.
Клиент
Хорошо, спасибо большое.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан, алмагель 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
Клиент
Татьяна здравствуйте, спасибо, значит нужно добавить ганатон.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да. Здоровья вам ✅️
Клиент
Спасибо большое.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Клиент
Здравствуйте Марина, большое вам спасибо. Вес у меня 56кг,лекарства сейчас докуплю.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Порезала сильно палец и очень болит
16 марта 2024
Яна
Вопрос закрыт
Ротовирус в Таиланде
9 сентября 2024
Анастасия, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
417 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Индивидуальный подход, грамотность без перехода на эмоции, профессионализм По ожиданию...
— Валера
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Профессионально, доступно , понятно! Рекомендую! Профессионал своего дела
— АЛЕКСАНДР, г. Самара
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач очень внимательна и заинтересованна в помощи)) Мне консультация была очень полезна, я...
— Екатерина