Консультация дерматолога /

Псориаз. Лечение эфлейрой. — вопрос №3165474

76 просмотров

Мне 19 лет, 6 лет болею каплевидным псориазом, легкая стадия, около 4-5% кожи (на голове, на спине, на животе, на руках и ногах) все время заболевания мазалась гормональными мазями (в связи с данным «лечением» болячек становится больше и больше) они помогали на 2-3 дня, потом появлялись заново, в долгой ремисси никогда не была, ходила к многим врачам, пробовала лечение с антибиотиками, ничего не помогает. В последний раз была у врача и он посоветовал эфлейру. Я прочитала об данном уколе, большинство людей говорят, что побочек нет, что чудо-укол, но есть люди которые стали много и сильно болеть. Я переживанию, что вы думаете? Я очень устала от постоянных мазей, кремов, я молодая и хочу быть с чистой кожей.

Возраст: 19

Хронические болезни: Псориаз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, суставы не болят ? Сейчас сыпи распространяются ? Из много ? Приложите фото . По наследству был у кого либо псориаз ? С чем связываете его обострение ?
Принятый ответ
Клиент
Суставы пока не болят, по наследству ни у кого не было, обострения на фоне стресса, так как я человек очень эмоциональный, стресса много, а значит и обострения вечные, сыпь распространяется потихоньку, изначально болячки были только на голове, сейчас уже на всем теле, я сейчас пробую тактику, которую посоветовал врач дайвобет, а потом дайвонекс, плавно уйти от гормона, иначе отказываясь от него не плавно, начинаются сильные обострения. Врач сказал сдавать анализы и пробовать эфлейру, чтобы приостановить, чтобы не перешло на суставы и не было более тяжелой стадии.
Клиент
Фото добавила, на руках и ногах так же
Клиент
Болячки постепенно растут и несколько болячек превращаются в одну большую
Венеролог, Дерматолог
Здравствуйте!
Препарат эфлейра- нетакимаб, имеет строгие показания- псориаз средней и тяжёлой степени тяжести, с осложнениями, а главное, резистентный к базисной терапии- например, ПУВа терапии, иммунносупрессорами.
По вашему описанию я не вижу показаний.
И нужно знать, что применение биологической терапии постоянное и непрерывное.
Поишите причины частых обострений- нервное напряжение, очаги хронической инфекции, неправильная местная терапия...
По местному лечению можно попробовать крем нафтадерм или карталин- негормональные препараты.
В обострение добавляются иньекционные препараты, можно проходить лечение в дневном стационаре, подключать физиолечение
Клиент
Подскажите пожалуйста что за инъекционные препараты?
Венеролог, Дерматолог
Натрия тиосульфат, кальция глюконат, очень эффективно эссенциале внутривенно 5 инъекций, через день, затем в капсулах вовнутрь 1 мес.
Посмотрела фото, показаний нет.
Вам нужно понимать, что если вы начнёте биологическую терапию, то её нужно будет продолжать ежемесячно.
Ремиссия наступает только при её применении.
Я работала более 5 лет с пациентами, получающих Эфлейру, эффект прекрасный, но на время получения препарата.
Поэтому и показания, про которые написала выше
Принятый ответ
Клиент
Поняла, спасибо вам большое!
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте
Такие уколы при тяжёлых формах псориаза когда другая терапия бессильна
И нет гарантии что после его введения не будет обострений
Вы описываете легкую форму,в таких случаях не применяют такие препараты
Дерматолог, Детский дерматолог
Здравствуйте!

Эфлейра- это биологическая терапия. Считается максимально эффективной и безопасной по сравнению с метотрексатом, который влияет на все звенья иммунитета. Эфлейра и подобные препараты влияют избирательно на определенные клетки, участвующие в патогенетическом процессе псориаза. Так же у эфлейры крайне низкий риск "эффекта ускользания", то есть вторичный неэффективности биологической терапии, это если сравнивать с другими некоторыми препаратами ГИБТ.

Конечно, есть риски рецидива. Но, биологическая терапия подразумевает все же длительную ремиссию.
Как показывает практика и исследования, ремиссия длительная наблюдалась у многих пациентов.

Но, нужно понимать всё же что лечение длительное, необходим постоянный контроль биохимических показателей крови
Клиент
То есть на ваш взгляд, в моем случае, можно попробовать данную терапию?
Дерматолог, Детский дерматолог
У Вас есть в заключении индекс PASI?
Так же проблема с суставами?
Уровень с-реактивного белка?
Клиент
Нет, я прикрепила фото, в каких размерах он у меня, все врачи всегда сами говорят 4-5%.
Пока проблем с суставами нет.
Уровень с-реактивного белка никогда не проверяли
Дерматолог, Детский дерматолог
С точки зрения тяжести процесса, ГИБТ не является показанием.

Здесь уже стоит вопрос о самом желании пациента пройти такой вид терапии. Запретить в любом случае Вам никто не может

ПУВА терапия проводилась?
Клиент
Нет, врачи, у которых я была не рекомендовали фототерапию, говорили, что кожа белая, скорее всего будут ожоги
Дерматолог, Детский дерматолог
Узкополосная фототерапия 311 нм считается безопасной у людей со светлым типом кожи. Это если сравнивать с ПУВА терапией
Принятый ответ
Клиент
Поняла, спасибо огромное!
Венеролог, Дерматолог, Детский
Добрый день!
Занимаюсь лечением псориаз много лет.
Через меня прошел не один десяток пациентов на биологической терапии, в том числе на Эфлейра.
Если первые биологические препараты на самом деле сопровождались различными побочными эффектами и серьезным обострением псориаза после отмены, то при лечении современными препаратами (в том числе Эфлейрой) такого не наблюдал.

Мой совет - применять. Вы молоды, зачем ходить с сыпью. Уверен надоели эти постоянные мази, в том числе гормональные типа Акридерма или негормональные типа Нафтарерма - постоянно пачкают всё и воняют.
Эфлейра конечно не панацея и не вылечит от заболевания, но делать 1 укол в месяц и ходить чистым - заманчивая перспектива.

Из побочных эффектов, которые я наблюдал - редко молочница или ОРЗ, но не уверен, что это связано именно с приемом препарата. Лабораторные показатели все были в норме.

Более подробно о курсе и стоимости можно почитать на их официальном сайте.

На всякий случай - Перед назначением препарата:
* Исключение туберкулеза: Постановка реакции Манту; Проведение Диаскинтеста или теста QuantiFERON-TB Gold, или теста T-spot.TB;
* Проведение рентгенографии органов грудной клетки в 2 проекциях и/или спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки.
* биохимия крови (общий белок, белковые фракции; концентрацию мочевины; креатинин; билирубин; АЛТ, АСТ; щелочную фосфатазу).
* общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
* Кровь на: HbsAg (гепатит В);anti-HCV (гепатит С); сифилис; ВИЧ-инфекцию
* общий анализ мочи

Повторять анализы 1 раз в пол года
Принятый ответ
Клиент
Спасибо вам большое!
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте
У Вас не та форма проявления псориаза, чтобы принимать данный препарат
Первично снимаете воспаление гормональной мазью
Далее
Хорошо идут карталин, лостерин по 14-20 дней, дайвобет/дайвонекс
Поддерживать косметикой при псориазе, например, норева
Рассмотрите стационарное лечение
Поищите дефициты в организме
Если есть проблемы с жкт - пролечите
Клиент
То есть при частых воспалениях, которые возникают например из-за такого триггера, как малейший стресс, лечение гормональными мазями вы считаете лучше, чем укол?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Стресс можно хорошо снимать и поработать над этим
Я считаю, что каждый препарат имеет показания, которых надо придерживаться
Вы спросили
Я свое мнение написала
Решение будет принимать врач, который вас ведет и естественно - вы
Запретить вам никто не может
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит после туалета
27 декабря 2022
Вероника
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа, стоит ли принимать препарат ребенку
3 апреля 2023
Мой бантик_, Ярославль
Вопрос закрыт
Долгая болезнь , красное горло
1 июля 2023
Лола, Сочи
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Петровна  Гербутова
93 отзыва
Дерматолог, Венеролог
1987-1994, Благовещенский
Опыт работы: 30 лет
Сергей Леонидович Панигрибко
96 отзывов
Дерматолог, Венеролог
1980-1986, Астраханский Г
Опыт работы: 38 лет
Юлия Игоревна Соловарова
43 отзыва
Дерматолог, Трихолог
2006-2012, Ярославская го
Опыт работы: 9 лет
Виктория Николаевна  Попова
308 отзывов
Дерматолог, Косметолог
АГМА. Лечебное дело. Дерм
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Доброжелательное отношение, быстрые грамотные ответы. Обращаюсь не первый раз, всегда все...
— Юлия, г. Москва
фотография пользователя
Венерологу Виктория Попова
Трижды описал свои жалобы столько чёткие ответы получил Спосибо Викторие🥰 Рекомендую на все...
фотография пользователя
Врач очень грамотный. Чётко ответила на вопрос. Спасибо. Всё хорошо описала Спасибо большое