Что вас беспокоит?
Метеоризм, вздутие живота, боли
Беспокоит сильное вздутие, метеоризм, боли от ребер слева до самого низа.Есть камень в желчном пузыре, холецистит, изменения в печени и поджелудочной железе, атрофический гиперацидный гастрит. По колоноскопии нет изменений. АСТ и Алт повышены.
Здравствуйте! Изучила Ваш анализы. подскажите, какие препараты для лечения Вашего состояния Вы уже принимали? Что у Вас со стулом? Консультировались ли Вы с хирургом по повод ЖКб?
Есть ли лишний вес?
По Вашим анализам есть признаки цитолиза - воспаление печеночной ткани(Причин очень много - жировой гепатоз, вирусные гепатиты, прием лекарств, нарушение диеты, перенесенные вирусные инфекции) - применяются гепатопртекторы, например, Гептрал 400 мг - 2 раза в день 1-2 месяца, контроль биохимии через 1 месяц.
Общий анализ крови - без особенностей.
Холестерин - общий повышен, но он малоинформативен, смотрят холестерин низкой плотности и назначают статины при его повышении и наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболевания(лишний вес, сах диабет, наличие бляшек в артериях).
Метеоризм может быть проявлением Сибр. Лечение проводится Альфанормиксом или вследствие снижения ферментативной функции поджелудочной железы, а так же неправильном питании, лактозной недостаточности, целиакии.
Наталья Михайловна, гастроэнтеролог назначил мне нольпазу 20 мг два раза в день, ребагит по 1 т 3 раза в день. Гептрал не стал назначать сказал уберите все добавки, в том числе Гербалайф и анализы придут в норму. Но АСТ и АЛТ у меня были повышены ещё до приема добавок. Как выяснить что у меня с печенью? Как определить жировой гепатоз? Последнее УЗИ прилагаю. Анализы на гепатиты сдала, ещё не готовы.
Наталья Михайловна, год назад лечилась у гастроэнтеролога. Стало лучше после Альфанормикса. Может мне сейчас начать его принимать, без анализа СИБР и в каких дозировках? Анализ на СИБР никогда не сдавала, можно ли его сдавать на фоне приема нольпазы и ребагита ?
Наталья Михайловна, анализы крови по обследованию поджелудочной железы я прилагаю. Какие обследования и анализы мне нужно ещё сдать ? Какие препараты принимать чтобы избавиться об болей и метеоризма. Метеоризм осень сильно беспокоит, не могу даже работать в обычном режиме. Он усилился после приема Урсосана. Пила 2 месяца осенью. До нового года принимала пепсан, отпускало на пару часов. Теперь не помогает. После приема пепсана усиливаются боли и метеоризм не прекращается. Эспумизан и метеогаз тоже перестали помогать
Есть лишний вес. За два года набрала 10 кг. Может на фоне предменопаузы, месячные не регулярные, не было уже 4 месяца.
Можно без анализа на Сибр принимать Альфанормикс учитывая жалобы, больную вероятность Сибр и безопасность данного препарата. Курс Альфпнормикс 400 мг 3 раза в день независимо от приема пищи 10 дней, Энтерол по 1 к 2 раза в день до еды 14 дней.
Жировой гепатоз не лечится лекарствами, только образом жизни. Есть данные о положительном влиянии Метформина на жировой гепатоз, обсудить прием этого препарата можно с эндокринологом.
Пепсан вероятно, вам не подходит в данном случае.
Наталья Михайловна, Альфанормикс три раза в день это не большая дозировка? От энтерола не будет запоров? Учитывая что я сейчас принимаю лекарства можно ли все принимать вместе ? Нольпаза, ребагит, Альфанормикс, Энтерол, Гептрал ? Как принимать Ребагит лучше в зависимости от приема пищи? И сколько по времени? Нужно ли по вашему мнению лечить атрофический гастрит, если ли риск онкологии, учитывая что есть наследственность? Можно ли ко всему этому лечению добавить Лиф 52? На счёт камня консультировалась с хирургом, он сказал что если беспокоит то лучше удалить желчный пузырь, если не беспокоит ничего не надо делать. Я читала что СИБР это только как следствие, через несколько месяцев снова появиться. Как избавиться от метеоризма навсегда ?
Наталья Михайловна, ещё вопрос как нормализовать потом микроылору после приема Альфанормикса, какие препараты принимать ? И на счёт холестерина я не поняла, да у меня сейчас лишний вес, нужно ли принимать какие то препараты.?
Наталья Михайловна, еще я принимаю бетмигу, уролог назначил. Можно ли принимать с вышеуказанными препаратами?
Наталья Михайловна, вы не ответили. Если я сейчас буду принимать Альфанормикс и энтерол, нужно ли мне отменять Нольпазу и Ребагит? Или можно все принимать одновременно. Ещё я принимаю Бетмигу по 50 мг на ночь.
Лидия, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших исследований.
На фэгдс обнаружен хеликобактер, скажите , вы затем делали 13-С уреазный дыхательный тест?
По узи органов брюшной полости в просвете желчного конкремент, была ли литолитическая терапия , направленная на растворение камня?
Как у вас со стулом? Дефекация ежедневная? Если смотреть по бристольской шкале, то какой тип?
Екатерина Николаевна, я тест дыхательный сдавала. Он в анализах, второй файл. Хеликобактер не обнаружили. Камень у меня 9 мм кацемированный, не раствориться. Хотя нашелся врач, который сказал, давайте попробуем растворим. Я пила два месяца, Урсосан, стало только хуже. Боли и метеоризм усилился.
Да, увидела, пролистала документ до конца.
В биохимии отмечаются повышение печеночных ферментов( алт, аст) , что свидетельствует о синдроме цитолиза, причин повышения может быть много, перенесение накануне инфекции, наличие вирусных гепатитов, неалкогольная жировая болезнь печени)
Также обращает внимание повышение холестерина, необходимо смотреть липидный профиль в целом.
Иногда на фоне приема препаратов с урсодезоксихолевой кислотой , отмечается динамичное уменьшение размеров камня .
В вашем случае следует рассматривать вариант - лапароскопической холецистэктомии.
Учитывая ваши жалобы и предоставленные обследования, можно думать о течении синдрома избыточного бактериального роста.
Необходимо выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина
На данный момент чтобы стабилизировать ваше состояние, можно начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- и начать прием пробиотиков , например, энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день, 30 дней
Екатерина Николаевна, на гипатиты я сдала анализы. Пока нет результатов. А как определить есть у меня жировая болезнь печени или нет? Можно ли это вылечить? Я так понимаю что это влияет на выделение желчи, пищеварение, и впоследствии метеоризм?
Я не говорю, что у вас НАЖБП
Определяется просто , на узи органов брюшной полости определяется есть ли накопления жира в печени и второй метод исследования эластометрия -помогает определить плотность печени, выявить признаки фиброза и стеатоза, оценить степень патологических изменений.
Лечение неалкогольной жировой болезни печени связано со снижение массы тела , соблюдения средиземноморской диеты и применение гепатопротекторов
Екатерина Николаевна, какие еще дополнительные анализы и обследования кроме Сибр мне нужно сделать ? Для диагностики целиакии, лактозной недостаточности, снижения ферментальной функции поджелудочной железы ?
При отрицательном результате тест на сибр , можно пойти в другом направлении диагностического поиска, как вы правильно заметили - сдать генетический анализ крови на лактазную недостаточность и сдать кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (AntiTG2) IgA+IgA общий, кровь на АТ к эндомизию (Anti-EMA) и к деамидированным
пептидам глиадина (AntiDGP) IgA и IgG ( для исключения целиакии), сдать кал на панкреатическую эластазу
Екатерина Николаевна, а если что то будет обнаружено, лечится диетой? Я четвертый день принимаю энтерол и Альфанормикс мне не лучше. В прошлом году после Принса Альфанормикса меня где то три месяца не беспокоил метеоризм, потом после курса Урсосана стало намного хуже. Даже работать не могу.
Екатерина Николаевна, указанные вами анализы можно сдавать через сколько времени после приема Альфа нормикса и энтерола? Ещё я принимаю Нольпазу. Ребагит буду принимать после того как закончу прием энтерола. Или эти препараты не повлияют на анализы, можно сдавать сейчас?
Принятый ответ
Да, если обнаруживается целиакия - безглютеновая диета, при лактазной недостаточности - исключается из рациона молоко и молочные продукты
Анализ на сибр рекомендуется сдавать через 2 недели после отмены альфа нормикса и энтерола .
Остальные анализы можно сдавать сейчас, принимаемые препараты не повлияют на результаты
Здравствуйте! Камень в желчном пузыре пожалуй является главной причиной указанных Вами проблем. Камень это всегда нарушенный желчеооток, на фоне нарушения желчеоотока идёт активный рост условно патогенной флоры тонкой кишки, это явление носит название СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. При положительном результате проводят курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры. Обычно используются средства из группы кишечных антисептиков (рифаксимин, альфанормикс, альфаксим), которые удаляют избыток условно патогенной флоры, на фоне чего купируются неприятные симптомы.
Анна Сергеевна, а что разве лучше будет если удалить желчный пузырь и желчь будет постоянно течь ? Могу ли я при наличии камня нормализовать желчеоток какими то желчегонными препаратами?
Камень в желчном пузыре это всегда очаг хронической инфекции в брюшной полости, никто не знает, как именно камень будет вести себя дальше. Он условно может не беспокоить всю жизнь, а может привести к каким то хирургическим осложнениям. Иногда препараты УДХК (урсосан, урсофальк) применяются с целью нормализации желчеоттока, но дело в том, что они лишь усугубят картину кишечной диспепсии (газообразование, вздутие, урчание), поэтому сначала кишечник санируется, то есть избавляется от избытка условно патогенной флоры, а затем уже по рекомендации доктора, пробуют УДХК, опираясь на самочувствие.
Анна Сергеевна, у меня камень только год как образовался. УЗИ делала регулярно. В 2023 г его не было. А метеоризм беспокоит несколько лет. Какие бады можно использовать для оттока желчи? Можно ли принимать Лиф 52? А что без желчного пузыря будет лучше, если желчь будет постоянно течь?
Операция сводит риски хирургических осложнений к нулю,в том числе риски развития острого панкреатита. Оперироваться или нет ,дело лишь самого человека,его нельзя заставить. Всё что может сделать врач,лишь рассказать и предупредить о возможных исходах заболевания.
Никакие препараты, тем более БАДы, не обладают достаточной эффективностью в плане улучшения желчеоттока, кроме УДХК.
Анна Сергеевна, а какая схема лечения СИБР? Можно ли альфа нормикс и энтерол принимать вместе с нольпазой, ребагитом и бетмигой ? Как нормализовать микрофлору после приема Альфа нормикса?
Схемы и дозы подбираются в рамках очной консультации, с учётом аллергоанамнеза и хронических заболеваний. Данный ресурс информационный, ознакомительный.
Анна Сергеевна, Атрофический гастрит нужно лечить?
Никакой спецефической терапии атрофии не существует, это процесс,за которым наблюдают в динамике. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнять ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202011 ответов
- 2 Августа 20207 ответов
- 24 Июня 20219 ответов
- 30 Октября 20217 ответов