Что вас беспокоит?
Меланома in situ, не указана толщина по Бреслоу, надо ли делать биопсию сторожевого л/у,
Не указана толщина опухоли по Брислоу , надо ли делать биопсию сторожевого лимфоузла Заключение D03.6 Поверхностно распространяющая меланома кожи , без изъявления, фаза горизонтального роста, 1 уровень инвазии по Кларку(меланома in situ)Негативный край резекции pTisR0,толщина опухоли и уровень инвазии(мм) без инвазии в подлежащую дерму, инфильтрирующие опухоль лимфоциты(TILs)отсутствуют, расстояние до краев латеральный край не менее 1,3 мм глубокий край не менее 2,3 мм
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Заключение меланома ин ситу предполагает отсутствие инвазии. Но здесь важен опыт и насмотренность врача морфолога. Блоки и стекла лучше, если смотрят в учреждении онкопрофиля. При меланоме ин ситу биопсию сторожевого лимфоузла не делают. Надо решать вопрос иссечения рубца с хирургом-онкологом чтобы был достигнут адекватный отступ. Также онколог должен назначить обследования и поставить на учёт.
Блоки и стекла смотрели в онкоучрежлении, Сделала повторное иссечение , в исследовательском материале резидуальная опухоль отсутствует, Правильно ли я понимаю, если без инвазии в дерму, то толщины по Бреслоу нет. И еще вопрос, в микроскопическом описании пишется с единичными митотическими фигурами, формирующих гнездовые структуры и цепочки в базальных отделах акантотически измененного эпидермиса,,а также педжетоидно распространяющихся до рогового слоя . В сосочковом слое дермы умеренная очаговая выраженная лимфоплащмоцитарная инфильтрация и скопление меланофагов.эпидермис не изъявлен Какой будет митотический индекс ?
Если вы хотите уточнить митотический индекс - необходимо оставить запрос морфологу, который смотрел препараты.
Да, Вы правы, если нет инвазии, то толщину по Бреслоу не оценивают.
Здравствуйте
Меланома in situ-это 0 стадия , то есть рак на месте без изъязвления. При 0 стадии биопсия сторожевых лу не показана.
Если гистология проводилась не на базе онкодиспансера, материал лучше пересмотреть в онкодиспансере. При Данной стадии показано проведение дообследования-узи всех групп лу, кт огк, кт обп с ку и мрт омт с ку,
Добрый вечер, т е толщины по Бреслоу при нулевой стадии на может быть,
Материал смотрели в онкодиспансере, проведено кт трех зон с ку, все хорошо
В описании пишется с единичными митотическими фигурами, что это означает и какой будет митотический индекс?
Толщина и изъязвление при меланоме in situ не оцениваются и показаний для биопсии сторожевого лимфатического узла нет.
Митотический индекс оценивается врачом -морфологом, он смотрит количество делящихся клеток, но при in situ эти показатели равны единицам
Доброе утро, какие исследования сделать через три месяца
Через три месяца нужно выполнить узи рубца, дерматоскопию, узи всех групп лу, узи обп, узи органов малого таза, раз в полгода нужно проходить кт огк, кт обп с ку, мрт омт с ку, хотя бы до 2 лет каждые 6 месяцев чередуя с узи
А надо ли делать анализ на Braf мутацию
А мрт головы не надо через полгода проходить?
Анализ на BRAF мутацию показано выполнять всем пациентам с подтвержденной меланомой сразу, даже при 0 стадии
Если будет положительная Braf мутация , означает ли это , что есть склонность к метастазированию
нет, наличие Braf-мутации не влияет на прогнозы никак, это лишь определяет опцию лечения в случае прогрессирования процесса
Могут ли быть при нулевой стадии метастазы в будущем, какой прогноз
Принятый ответ
Метастазы могут быть при любой стадии меланомы, но при 0 стадии они встречаются лишь в 5-10%. Прогнозы должны быть благоприятные
Здравствуйте!
При диагнозе меланома in situ опухоль ограничена эпидермисом (уровень инвазии по Кларку I), без проникновения в дерму. Толщина по Бреслоу не указана, так как инвазии в подлежащие ткани нет (фактически толщина ровна 0 мм).
pTisR0 означает полное удаление опухоли с негативными краями резекции.
При меланоме in situ риск распространения в лимфоузлы практически отсутствует.
Соответственно необходимость в БСЛУ нет.
Доброе утро, в описании написано с единичными митотическими фигурами, формирующих гнездные структуры и цепочки в базальных отделах акантотически измененного эпидермиса, а также педжетоидно распространяющихся до рогового слоя.В сосрчковом слое дермы определяется умеренно выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация и скопление меланофагов.Что это означает и какой митотический индекс?
Митозы - это делящиеся клетки. Единичные означает, что они встречаются редко.
Описание соответствует диагнозу и не меняют стадию.
Все эти изменения ограничены поверхностным слоем кожи - эпидермисом.
Надо ли сделать анализ на Braf мутацию? И какие обследования лучше сделать через три месяца?
Не нужно.
Через 3 месяца осмотр врача и дерматоскопия. УЗИ лимфоузлов, ПЭТ/КТ, МРТ, рентген — не требуются, так как при этом in situ нет риска метастазов.
Дерматоскопия других родинок?
А если сделать Braf мутацию и она будет положительная , означает ли это , что есть склонность к метастазиррванию, а если не будет , то на какие еще мутации надо сдавать?
Дерматоскопия послеоперационного рубца.
Меланома in situ как я писала выше не метастазирует.
На мутации вообще никакие сдавать не надо
Можно ли вместо дерматоскопии сделать узи рубца
Принятый ответ
Можно дополнить дерматоскопию УЗИ п/о рубца
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20231 ответ
- 24 Марта 202518 ответов
- 25 Июня 20255 ответов
- 29 Ноября 202516 ответов