Что вас беспокоит?
Боль под лопаткой слева, дорсальная грыжа, протрузия
Добрый день! Прошу помощи для своего мужа, в середине декабря 2024г заболело под лопаткой (ноющая боль) с левой стороны, сначала не обратили внимания, но боль только усиливалась, муж обратился очно к неврологу, назначили КТ (прикладываю), сделали назначения №1 (прикладываю), после приема препаратов и капельницы магнезия+дексаметазон+баралгин+новокаин, у него началась побочка, лицо сильно отекло, пришлось отменить. Лечение не получил, уехал на работу на 2 месяца (вахтой работает), специалистов там нет для обращения, пришлось обратится на сайте СпросиВрача за консультацией, назначения прикладываю №2, пропил все что назначили кроме Габапентина (всего одну пачку пропил-50табл). Боль никуда не делась, работает водителем, к вечеру ревет сил нет терпеть. Отработал 2 месяца кое как, приехал домой, обратился за консультацией в клинику платную, назначили большое лечение прикладываю №3, все проставил и капельницы, уколы, таблетки, не нагружался, отдыхал, но легче не стало! Опять уехал на работу в апреле, организация проводит периодический медосмотр, там обратился к неврологу, дали назначения прикладываю №4. Ситуация не улучшилась, мурашки по левой руке при наклоне, при умывании, боль под левой лопаткой к вечеру нестерпимая, слева шея болит при повороте и иногда боль то в локте на левой руке, то выше локтя, и по внутренней поверхности руки выше локтя, ночью начал потеть сильно, после приема уколов назначения №4. Терпит боль уже на протяжении 5 месяцев, пробовал обезболивающие, не помогают, поэтому совсем их не принимает. Стает легче только в определенном положении сидя и лежа, стоять, ходить и сидеть не может, ко всему еще в паху периодически болит, тоже сделали МРТ прикладываю. Как лечится не понятно, на него страшно смотреть, сидеть совсем не может. Помогите пожалуйста, к кому нам обратится, почему лечение не помогает? Что нужно сделать, может операция нужна, прошу вас проконсультируйте пожалуйста и рекомендуйте эффективное назначение, если таковое имеется. При обращении к неврологам показываем, чем лечились, врачи недоумевают, говорят что состояние не настолько критичное и лечение должно помочь, но ему легче не стает, может что еще сделать нужно, подскажите пожалуйста. Заранее Вам благодарна!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Клинически Вы описываете симптомы компрессии нервного корешка, иннервирующего руку, на шейном уровне грыжей диска.
С учётом длительности заболевания, интенсивного болевого синдрома и неэффективности медикаментозной, необходимо подтвердить грыжу диска в шейном отделе по МРТ ШОП и обратиться на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.
КТ является малоинформативным методом диагностики грыж дисков, т.к. грыжи дисков и нервные структуры - это мягкотканные структуры и их хуже видно на КТ, где преимущественно видно хорошо костные структуры.
Необходимо выполнить МРТ шейного отдела позвоночника в ближайшее время и сразу обратиться к нейрохирургу.
По описанию КТ ШОП есть подозрения на грыжи дисков С5-С6 и С6-С7, но информации о нервных структурах не достаточно. Также нужно оценивать сами снимки, а для операции необходимо именно МРТ ШОП.
Елена Александровна, добрый день!
Спасибо, что откликнулись. Скажите пожалуйста, я правильно понимаю, у него возможно в шейном отделе есть еще одна грыжа, помимо той что описано на КТ? эффективного, медикаментозного лечения компрессии нервного корешка нет? Какое оперативное лечение может предложить нейрохирург- операцию?
Описывают грыжу диска С5-С6 и протрузию диска С6-С7, вероятнее всего, что-то из этого сдавливает нервный корешок. Просто по одному описанию без снимков это не определить, иногда в описании могут указать такие подробности, но т.к. на КТ плохо видно нервные структуры, то и подробностей по этому поводу нет.
Эффективно консервативными методами повлиять на зажатие нерва, особенно если оно грубое, невозможно. Можно только попытаться снять боль (для этого назначался Габапентин) и воспаление корешка (для этого назначался Дексаметазон). Если интенсивную боль не удаётся купировать медикаментозно, это повод для оперативного лечения.
При грыже диска на шейном уровне предлагается стандартная операция - удаление грыжи диска совместно с межпозвоночным диском, из которого выпала грыжа; на место диска устанавливается небольшой имплантат. Может звучать пугающе, но на самом деле, данная операция благоприятная и редко сопровождается осложнениями.
Елена Александровна, добрый день!
поняла Вас, пройдем МРТ при первой возможности. На данный момент все лечение, что назначалось прошел, но боли без лекарств только усилились, можете что-то порекомендовать из лечения или хорошее обезболевающее, желательно в уколах, ему еще работать 1,5 месяца до отпуска, после только сможет обратиться к врачу (находится в регионе, где нет грамотных специалистов).
Еще спросить хотела, я много в интернете искала лечение и наткнулась на лечение болей в спине, грыж в позвоночнике без операций методом Армдис. делается прокол в спине под контролем УЗИ в очаг поражения, вводят аутологичный концентрат который запускает процесс заживления и восстановления. Действительно ли есть такой метод, насколько он безопасен? Стоит ли нам обратится за данным лечением?
Заранее благодарю
Если речь идёт о грыже диска, которая сдавливает нервный корешок, а у Вас можно предположить грубое сдавление нервного корешка, т.к. боли сильные и не купируются на фоне лечения, то вводить что-либо в диск противопоказано, можно увеличить грыжу диска и вызвать сдавление спинного мозга. Наоборот нужно действовать на освобождение от сдавления нервного корешка. Также данная методика с недоказанной эффективностью, больше применима не для шейного отдела и когда ситуация некритична. Никакими методами, кроме хирургического удаления, нельзя удалить или "растворить" грыжу диска.
Сейчас оптимальнее всего принимать Габапентин 900мг/сут (по схеме: 300мг 3 дня, затем 600мг 3 дня, затем 900мг). Только данный препарат может помочь снизить интенсивность боли без вреда для ЖКТ, но у него накопительный эффект. Прием НПВС на протяжении 1,5 месяцев может привести к осложнениям. Если необходим прием НПВС, то нужно отдавать предпочтение избирательным НПВС: Ксефокам (есть в уколах), Аркоксия, Целебрекс, избегать таких НПВС, как Кеторол (прием не более 5 дней в подряд!) и обязательно сочетать с приёмом препаратов для защиты желудка (Омепразол, Нольпаза, Ребагит).
Елена Александровна, скажите пожалуйста, мы уколы дексаметазон+В12+диклофенак №5, закончили ставить 27.04.25г, пока укол ставили , было терпимо , а сейчас усилились боли, опять мурашки по всей руке.
Можно ли нам сейчас начать прием Габапентина и Ксефокам
как часто можно применять Ксефокам, или на протяжении какого времени? Ксефокам-у него какой эффект противовоспалительный и обезболивающий?
Принятый ответ
Ксефокам - избирательный НПВС, с менее выраженным отрицательным влиянием на желудок, в отличие от обычных НПВС. Эффект обезболивающий и противовоспалительный, но может быть не такой выраженный, как хотелось бы.
Прием в уколах также желателен не более 5 дней (1 раз в сутки). Далее возможно прием таблеток ещё дней 10 (8мг-16мг/сут или Аркоксия 90-120мг/сут 8 дней). Обязательно прием препаратов для защиты желудка. Параллельно прием Габапентина по схеме.
При неэффективности НПВС назначаются наркотические анальгетики, но только в условиях стационара. Работа при приёме данных препаратов невозможна.
С учётом выраженности болевого синдрома, развития онемения, неэффективности такой сильной терапии и необходимости постоянного приёма НПВС, целесообразнее решать вопрос о прекращении работы и о стационарном лечении, оперативном вмешательстве.
Просто принимая обезболивающие в больших дозировках на протяжение 1,5 месяцев, можно значительно усугубить ситуацию ещё и за счёт развития осложнений.
Елена Александровна, спасибо за развернутый ответ
Здравствуйте!
МРТ в данном случае более информативно, рекомендую сделать МРТ шейного отдела позвоночника с дальнейшей консультацией невролога либо нейрохирурга
Пока нет результатов МРТ, тяжело сделать дальнейшие назначения учитывая сколько препаратов уже пациент принимал
Офелия Игнатовна, добрый день!
Он на протяжении 5 месяцев терпит боль, лечение действительно прошел всякого разного, но легче не стало, а сейчас опять мурашки по всей руки и боли даже в положении лежа, может что-то ему из обезболивающего можно назначить, ему работать еще 1,5 месяца до отпуска, после сможет пройти МРТ и обратится к врачу
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Ракстан 1 т 2 раза в день 15 дней
Здравствуйте!
МРТ в данном случае более информативно, рекомендую сделать МРТ шейного отдела позвоночника с дальнейшей консультацией невролога либо нейрохирурга
Пока нет результатов МРТ, тяжело сделать дальнейшие назначения учитывая сколько препаратов уже пациент принимал
Офелия Игнатовна, я так понимаю ему только операция поможет? может стоит обратится к нейрохирургам за лечением без операций методом Армдис, нашла в интернете, делается прокол в спине под контролем УЗИ в очаг поражения, вводят аутологичный концентрат который запускает процесс заживления и восстановления. Действительно ли есть такой метод, насколько он безопасен?
Заранее благодарю
Не рекомендую такой метод лечения
У него маленькая доказательная база
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20161 ответ
- 20 Ноября 20162 ответа
- 7 Июля 20171 ответ