Что вас беспокоит?
Боль в пояснице. Расшифровать мрт
Добрый день. Мужчина 59 лет. Более месяца тревожат боли в пояснице, отдает в правую ногу. Результаты МРТ прилагаю. Просьба расшифровать и дать рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. В какую ногу и по какой поверхности идёт боль( боковая, задняя)? До колена или до самых пальцев? Чем лечились и какой был эффект? Может встать на пятки и на носки?
В правую отдаёт, в грушевидную мышцу, ягодицу, до колена. Только записан на приём к врачу , а так уколы делал диклофенак, эффект был, но недолго. На массаж ходил один раз к костоправу, сказал, что седалищный нерв воспален.
По МРТ нет грыжи в области отхождения нервного корешка S1,который иннервирует заднюю поверхность ноги + боль была бы до самых пальцев, а не до колена.
По МРТ есть синовит- выпот в полость суставов,что может дать такой болевой синдром с иррадиацией боли в ногу до колена.
В таких случаях назначаются нпвс длительным курсом до 10-14 дней, например, аркоксиа 90мг 1р в день. + дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней.
Местно можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис, аппликатор Кузнецова.
По возможности добавить лфк или плавание для растяжки и укрепления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть протрузии, с распростраением в межпозвоночные отверстия, могут сдавливать нервные корешки и приводить к болевому синдрому локально и с иррадиацией в ногу.
Есть признаки синовита-воспалительный процесс в межпозвоночных суставах.
Боль в ноге по задней, боковой поверхности? От какого до какого уровня?
В правую отдаёт, в грушевидную мышцу, ягодицу, до колена.
Чем уже лечились?
Только уколы Диклофенак , был недолгий эффект
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Принятый ответ
Добрый вечер . По результатам МРТ описаны дегенеративно- дистрофические изменения , небольших размеров протрузии , отек паравертебральных тканей, которые могут вызывать болевой синдром .
В таких случаях рекомендован массаж,ЛФК .
Из медикаметозной терапии : Артоксан 20 мг по 1 т 1 р в день- 7 дней ,
Мидокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день- 10 дней ,
Нейробион по 1 т 1 р в день - 10 дней ,
Омез 20 мг по 1 к за 30 минут до еды - 14 дней .
В качестве противоотечной терапии можно добавить Фуросемид по 1 т через день, 3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт описан остеохондроз осложненный небольшими протрузиями и отеком паравертебральных зон, соответственно возникает болевой синдром
Рекомендуется лечение, при отсутствии противопоказаний
Дексаметазон 8 мг+ новокаин 0,5% 10 мл+ анальгин 4 мл+ 200.0 физ раствора
внутривенно капельно 5-7 дней фуросемид 2 мл 2 дня внутримышечно
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны умеренные остеохондрозные изменения, протрузии небольших размеров.
Грыж диска не выявлено.
Описан синовиит, то есть воспаление межпозвонковых суставов и отек прилежащих мягких тканей, что может вызывать подобные боли.
В таких случаях рекомендуют для снятия отека препарат Дексаметазон 8 мг в мышцу курс 3 дня, или этот препарат в таблетках 8 мг утром 3 дня.
Препараты группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг в сутки курс 5-7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Для снятия мышечного спазма препарат Мидокалм 150 мг три раза в день курс 10 дней.
Местно- втирание мазей, содержащих НПВС, например Вольтарен или Амелотекс гель.
Светлана , добрый день. Лечусь по вашей схеме , полегчало сразу . но появилась побочка в виде бессонницы . с чем это может быть связано ?
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! описанапротрузия, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20172 ответа
- 27 Мая 202019 ответов
- 1 Октября 20201 ответ