Что вас беспокоит?
Пневмония по результатам КТ после курса антибиотиков
10.04 утром проснулась с режущей болью в лёгких, к вечеру поднялась температура 38,6. Следующие дней 5 температура варьировалась от 37.2 до 38.5, к вечеру всегда поднималась. Вызывала врача, назначил Амброксол 3 т в день, Пульмикорт ингаляции, промывание аквалором и грудной сбор, Ингавирин. 17.04 я обратилась к терапевту, кашель влажный продолжался, откашливается хорошо. Но была температура. Назначили Амоксиклав 500 мг 3 раза в день 5 дней и Амброксол продолжить. На третий день приема антибиотика ушла температура и больше не приходила. Затем обратилась к пульмонологу платно 21.04 (и сдала кровь, все в норме кроме СОЭ, показал 44, а с-реактивный белок граница нормы. Он назначил допивать Амоксиклав до 9 дней, затем назначил левойдоксацин 500 мг 2 раза в день. Амоксиклав я пропила, сделала КТ 25.04 , показало левостороннюю полисегментарную пневмонию (есть заключение). Начала пить левофлоксацин, выпила одну таблетку - ударило сразу по ЖКТ (а я только месяц назад пропила курс альфа нормикса , кишечного антибиотика, чтобы убить кишечную палочку). Параллельно с антибиотиками принимала нормобакт л, Бифиформ и Мезим или Креон. Нужно ли пить антибиотик? Кашель влажный, но раз 5 в день, сатурация в норме всегда, температуры нет и самочувствие хорошее. А от левойлоксацина болит кишечник. Может можно уже без антибиотиков двигаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. Вы получили неплохой курс антимикробной терапии.
В таких случаях, если нет температуры, мокрота отходит, можно антибиотик больше не принимать.
Сдайте кровь для отслеживания динамики СОЭ.
КТ контроль через 10-14 дней от первого.
Можно делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой до 1 месяца, принимать грудные сборы №4,2 до 1 месяца как чай. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо! Гимнастику по Стрельниковой делаю уже неделю. Очень помогает! Пришли сейчас результаты крови и СОЭ новые. СОЭ 42
Конечно медленное снижение СОЭ пока. Эффективно на долечивание назначение курса Исмигена. Препарат хорошо переносится, рассасывается в ротовой полости, ускоряет выздоровление и восстановление легочной ткани.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
СОЭ повышено ещё, но в анализах крови от 26.04 признаков бактериальной инфекции нет. Дополнительно можно сдать СРБ, чтоб оценить динамику, если будет нормальный показатель, то повторный курс антибиотика можно не принимать. Тем более, что жалоб на повышение температуры тела нет и динамика положительная.
КТ контроль назначают через 14 дней от последнего КТ для оценки динамики.
В таких случаях рекомендуют пробиотик принимать для поддержания флоры кишечника и принимать витамин Д в профилактических дозах и омега 3 1000 в день, они помогают легочной ткани восстанавливаться.
Дыхательную гимнастику по Стрельниковой можно делать до КТ контроля.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо большое! Принимаю мультивитаминный комплекс и Амброксол от кашля, продолжать?
И еще ингаляции с Беродуалом нужны или нет?
1. Амброксол назначают до 7ми дней, если есть ещё мокрота.
2. Беродуал назначают до 10ти дней при наличии одышки, шумного дыхания, затруднении при вдохе.
Если кашель редкий, рекомендуют вместо Амброксола Реглисам 50мг х 3р 10 дней, он обладает противовоспалительным действием и выводит остатки мокроты
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Амоксиклав Вам назначен верно, так как это препарат первого выбора.
Если у Вас сейчас нет повышения температуры, то продолжать лечение второй группой антибиотика нет показаний. Вероятно, кашель имеет остаточный характер.
Если он сухой обычно назначается реглисам, обильное питье.
Выздоравливайте 🍀
Принятый ответ
Добрый день.
По развернутому анализу крови- сохраняется повышение СОЭ, остальные показатели воспалительной активности в норме.
Клинически по симптомам- хорошая положительная динамика в виде нормализации температуры, уменьшения кашля.
По КТ- очаги инфильтрации и консолидация, что может соответствовать пневмонии (однако, в момент острой фазы заболевания КТ не было выполнено, возможно объем поражения был больше).
Получен хороший курс антибиотика. Однако, с учетом того, что изменения в легких сохраняются, желателен дополнительный контроль анализов крови на хламидии и микоплазмы (антитела класса М и G), так как Амоксиклав не работают на данных микробов. В случае положительного титра IgM и низкого или отрицательного IgG все же может потребоваться назначение антибиотика.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20171 ответ
- 23 Декабря 20193 ответа
- 21 Апреля 20202 ответа
- 25 Мая 202018 ответов