Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3174249

Что вас беспокоит?

Сахарный диабет замена Метформина

Добрый день Рост 183, вес 127, 37 лет. 2 месяца назад начал впервые лечение СД2 типа. Показатели в начале лечения глюкоза натощак 10, гликир гемогл 8,8. Показатели сейчас глюкоза 6,8-7, через 2 часа после еды падает, гликир гемогл 6,9. Принимаю по назначению врача кселевию 100 по утрам, глюкофаж 500 на ночь (пробовал 1000, но очень плохо кишечнику). Отказался от сахара, добавил ходьбу. Вес потихоньку идет вниз (4 кг за 2 мес). Главная проблема в плохой переносимости глюкофажа, получил обострение своего НЯК, появилась кровь и постоянная диарея, неконтролируемые позывы. В общем, принял решение поменять глюкофаж. Форсига тоже не вариант- были воспаления на половом органе до начала лечения от молочницы, неприятно. Боюсь повторения. Посоветуйте, чем сейчас можно заменить глюкофаж. Жаль, что он дает такую реакцию, так как сахар снижает хорошо.

Няк, сд 2 типа
37 лет
26 Апреля 2025·Просмотров: 1103·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Попробуйте сиофор 500 мг, бывает он лучше переносится чем глюкофаж, а у кого то наоборот глюкофаж лучше, но если все так же будет то тогда препараты метформина не подходят вам. Тогда можно попробовать инкресинк 25+15 мг, в составе есть вещество из одной группы с кселевией поэтому её нужно будет отменять

Принятый ответ

Здравствуйте, можно попробовать препарат инкресинк 25/15 мг. Но тут надо будет отменить кселевию, так как инкресинк комбинированный препарат, и содержит препарат этой же группы. Также можно попробовать глюкофаж лонг или сиофор, иногда препараты разных производителей лучше переносятся.

Принятый ответ

Здравствуйте, Метформин ( глюкофаж, сиофор, форметин , мерифатин и т д ) в большинстве случаев у пациентов возникает побочка с кишечником на производитель (например глюкофаж стул жидкий , сиофор нет таких проявлений , обычно также рекомендуются Лонговые ( глюкофаж Лонг , Метформин Лонг ) они лучше держать сахар, побочных явлений в виде жидкого стула и т д не наблюдается у (90% пациентов), так же гликированный гемоглобин у пациентов с Диабетом рекомендуется держать от 6,5 до 7,5%, обычно в таких случаях рекомендуется остаться на ситаглиптине ( ксилевия ), и смотреть цифры гликемии, при плохой переносимости метформина .

Принятый ответ

Доброй ночи!

Ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет примерно 37,9 кг/м², что соответствует ожирению 2 ст. Это важно учитывать при подборе терапии.

Гликированный гемоглобин снизился с 8,8% до 6,9% — это отличный результат за 2 месяца!

По поводу замены Глюкофажа (метформина). Т.к у Вас обострился НЯК и появилась тяжелая переносимость со стороны ЖКТ, метформин действительно стоит отменить

Лучше рассмотреть препарат из группы ДПП4 ,тк у них минимальный риск гипогликемии, мягкое действие, редко вызывают проблемы с ЖКТ -возможно в сочетании с ГПП1.

Особенно удобна при склонности к диарее Тражента , т.к. хорошо переносится желудком. Но так же можно рассмотреть Галвус,Янувия

Инкресик является комбинацией Метформина и ДПП4,но на нем симптоматика НЯК может быть не так выражена,чем на чистом Метформине.


По поводу Форсига, да при его применении важно проводить тщательную гигиену,т.е подмыватьсч после каждого мочеиспускания,тк препарат выводит глюкозу через мочевыделительную систему

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких случаях можно попробовать комбинированный препарат Инкресинк 25/15 мг, принимается 1 раз в день, не зависит от приема пищи.

Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 6,5ммоль/л и до 8,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи.

Здравствуйте.
В такой ситуации при непереносимости глюкофажа можно заменить кселевию и глюкофаж на инкресинк, но от него может увеличиваться вес.
Можно пробовать остаться только на кселевия. если сахара не снижаются на одном препарате, можно подумать о семаглутиде. Но также с осторожностью, может быть реакция кишечника (диарея или запор). Но если кселевия хорошо переносится, семаглутид скорее всего будет хорошо для кичшечника, плюс дополнительно снижение веса, лечение жирового гепатоза препаратом.
Мягко снижает сахар диабетон МВ небольшая доза. Можно рассмотреть в качестве второго препарата в небольшой дозировке.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.