Что вас беспокоит?
Хеликобактерная инфекция
В плановом порядке делала гастроскопию (готовлюсь к операции). Напугал положительный тест на хеликобактерную инфекцию. Результат гастроскопии во вложении. Правильно ли я понимаю, что мне нужно срочно идти к врачу за лечением или все таки это не факт и нужно сделать дополнительные обследования? Как лечить? Как вести себя в быту? Нужно ли теперь отделять себя во всем? Подскажите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Стоит начать с того, что инфекция хеликобактер пилори это широко распространенная инфекция, более 80 %населения земного шара заражены данной инфекцией, тл есть она находится повсюду и переживать по поводу её присутствия не стоит. Безусловно, хеликобактер пилори это главная причина всех эрозивно язвенных поражений желудка, а так же это главный онкоген в образовании рака желудка. Лечить хеликобактер пилори нужно, но важно подтвердить наличие инфекции методами золотого стандарта! Быстрый уреазный тест вл время ФГДС часто даёт ложные результаты!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Эрадикация это сложная, многокомпонентная схема, которая включает препараты ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. Схема сложная, с большим количеством нежелательных побочных реакций, поэтому важно подбирать схему в рамках очной консультации.
В целом защититься от хеликобактер пилори крайне сложно, но вполне можно завести себе отдельную посуду и предметы обихода. Риски повторного заражения, после курса эрадикации совсем не велики.
Принятый ответ
Здраствуйте. Обнаружение хеликобактер пилори при фгдс это максимально точное обследование, дополнительных обследований в вашем случае не требуется. Хеликобактер пилори требует лечения, т.к эта бактерия провоцирует воспаление слизистой желудка, при нелечении вызывая осложнения. Считается что у людей есть свои защитные механизмы от этой бактерии, если защитные механизмы снижаются может произойти заражение, в быту можно выделить отдельную посуду, но так как эти люди с которыми вы живете с вами не один день, то надобности в этом нет, так как все зависит от их иммунной системы и если у них есть предрасположенность , то они могут заразится хеликобактер пилори не только от вас. В таких случаях рекомендуют провести курс лечения Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака 14 дней. Де-нол 2 таб *2 р в день за 30 мин до еды, 14 дней. Амоксициллин внутрь по 1г 1 таб* 2р в день, 14 дней. Кларитромицин внутрь по 500 мг 1 таб *2р в день ,14 дней. Далее после антибиотикотерапии курс пробиотиков например Максилак 1 таб *1 раз в день, 10 дней.
Спасибо за ваши рекомендации. Позвольте я дополнительно спрошу: 21 мая мне назначена операция на пупочную грыжу, не лапороскопиЯ, а по методу Мейо- это полостная, будет около 4 см разрез, соответственно, я предполагаю, что сразу после нее мне будут назначены антибиотики. Как по вашему мнению будет правильно поступить: несмотря на это сейчас сразу начать лечить хеликобактер или совместить одно с другим, чтобы два раза антибиотикотерапию не проходить? Я прочитала что лечение хеликобактера тяжелое для организма так как два антибиотика сразу принимается
Вы можете начать лечение после того как реабилитируетесь после операции. У вас по фгдс в нижней трети пищевода налет белого цвета, обычно так указывают на кандидоз пищевода,должны были взять биописию для определения, поэтому рекомендуется после того как вы реабилитируетесь после операции выполнить фгдс с определением на хеликобактер пилори и в случае опять белого налета в пищеводе, биопия данного участка.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с описанием. Действительно указывают на высокую уреазную активность, НО если у Вас нет жалоб со стороны верхних отделов ЖКТ, рекомендую планово провести оперативное вмешательство, а далее уже после восстановительного периода заниматься уничтожением хеликобактера. Он есть у очень многих, передаётся действительно в основном контактно-бытовым путем, Вы можете ограничить посуду и предметы личной гигиены от членов семьи, но не переживайте так сильно и занимайтесь основным вопросом правильно расставляя приоритеты. Наличие хеликобактера не является противопоказанием к операции, а вот если имеются воспалительные процессы, то нужно сначала их залечить. У Вас в целом нормально всё, без активного воспаления. За счет заброса соляной кислоты из желудка вверх при нарушении моторики есть немного повреждение пищевода в нижней его части - дистальный эзофагит. Но опять же без признаков - заняться лечением можете после операции. И сам хеликобактер может длительно сидеть и не давать о себе знать, постепенно приводя к эрозивно-язвенным и атрофическим изменениям слизистой, поэтому оттого, что Вы чуть подождете с терапией, которая является тяжелой и длительной - минимум 14 дней с двумя антибиотиками - хуже не станет.
Еще не поняла, почему пишут ГПОД, но в описании нет данных за грыжу..но тут тоже ничего страшного.
Спасибо большое за расшифровку обследования. Я даже и не знала все эти подробности, и про белый налет, и про повреждение пищевода(
А операция по поводу чего у Вас будет ?
Пупочная грыжа
Занимайтесь спокойно операцией, опять же если нет жалоб по ЖКТ. Вам может и после операции антибиотики пить придется (или до, в целях профилактики инфекции), так что эрадикация сейчас по-моему ни к чему, столько препаратов одновременно принимать. Просто в дальнейшем не забрасывайте надолго, и старайтесь соблюдать антирефлюксный режим во избежание чрезмерного заброса содержимого желудка в вышележащие отделы (рефлюкс в пищевод, ротовую полость, что способствует их травматизации): спать с приподнятым изголовьем (на высокой подушке, например), стараться меньше выполнять наклонов вниз туловищем, не принимать горизонтальное положение после приема пищи в течение не менее 3-4 ч, не кушать перед сном минимум за 2ч, не выполнять физические упражнения с риском повышения внутрибрюшного давления (на пресс, наклоны, это же касается и грыжи), не носить тугое белье и ремни.
Также старайтесь не употреблять кислое, острое, соленое, газированные напитки и алкоголь, цитрусовые и томаты, крепкие чай и кофе (кофе лучше с молоком и не на голодный желудок).
Если нет более вопросов и не ожидаете ответов других специалистов, можете закрыть вопрос. Здоровья и удачной операции! 🌸
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20191 ответ
- 13 Февраля 20201 ответ
- 11 Марта 20207 ответов