Что вас беспокоит?
Адски болит шея и плечи
Все началось с боли в шее, справа, сверху в месте примыкания к голове. Теперь болит шея и плечи. Уже два месяца живу с постоянной болью. Невозможно повернуть или наклонить голову. Беспрерывная боль...Боль отдает в висок, зубы, горло и т.д. Была поставлена дорсопатия, и ранее грыжа шейного отдела. Остальные анализы в норме. Лечение назначенное врачом не помогает: Мелоксикам и Тизонил. Не помогают и противовоспалительные обезболивающие мази ни Вольтарен, ни Леотон, немного легче от гомеопатической мази Траумель и таблеток Долгита, но последние посадили мне жкт - а я не могу от них отказаться. Я уже не знаю, что делать. Становится только хуже. Боль, слабость... Было ощущение температуры но градусник показал 35,9. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста. Жить так невозможно. Не против гомеопатии! (Наталья, 48 лет)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Впервые жалобы появились на фоне какого-то провоцирующего фактора (стресс, переутомление, физ.нагрузки)? С чем связана ваша деятельность? Боль только локально или иррадиирует в руки?
Прикрепите пожалуйста результаты мрт.
.
Марина Алексеевна, руки немного тяжелые, но это с молодости. Остеохондроз шейного отдела уже 20 лет. Работа флористом, нагрузка как раз на руки в поднятом положении. Просто не выносит терапия, помогает пока принимаешь, но не улучшается в принципе
Если от нпвс и миорелаксанта нет эффекта, то обычно назначается препарат габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Обычно рекомендуют заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), назначают курс массажа на шейно-воротниковую область, миорелаксанты, рекомендуют использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Следует рассмотреть блокаду затылочного нерва с глюкокортикоидами. Плюс массаж шейно-воротниковой зоны. Так же, в дополнении аппликатор Ляпко/Кузнецова на область шеи по 20 мин в день можно дважды.
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего такие длительные боли со спазмом мышц шеи, плеч, жевательных мышц связаны с повышенной тревожностью. Диагноза ВСД не существует в современной медицине, за ним как раз чаще всего и скрывается тревожное расстройство.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE4vi
По тесту норма. В таких случаях можно рассмотреть замену нпвс на габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно перейти противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Принятый ответ
Здравствуйте! Если есть возможность, прикрепите заключение МРТ шейного отдела.
Подобные выраженные боли, которые не снимаются препаратами НПВС и существуют длительно, нуждаются в назначении препаратов центрального действия.
Обычно рекомендуют препарат Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.
При необходимости дозу препарата можно поднять постепенно до максимальной 3600 мг в три приема.
Так же для лечения подобной симптоматики применяют препараты группы антидепрессантов с обезболивающим эффектом-- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптиллин.
Препараты рецептурные.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста мрт шейного отдела позвоночника.
На фоне чего появились описанные вами жалобы? Стресс, переутомление, физ.нагрузка?
Описанные вами жалобы могут быть так же проявлением тревожного расстройства
Здравствуйте
Вероятнее всего это невралгия затылочного нерва
часто при переохлаждении , стресса происходит спазм мышц , сдавливание нерва и возникает боль.
Либо блокада точки выхода затылочного нерва
При недостаточном эффекте :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете невралгию затылочного нерва
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20171 ответ
- 16 Сентября 201730 ответов
- 12 Ноября 20171 ответ
- 5 Января 20182 ответа