Грипп б, нужен ли антибиотик — вопрос №3174502

Question

Грипп б, нужен ли антибиотик — вопрос №3174502

Руслана, Москва

363 просмотра

27 апреля 2025

Ребенок 3 г, подтверждённый грипп б ( методом ПЦР), на рентгене легких пневмонии нет. Кашель есть, поставлен бронхит. Болит ухо, при надавливании слышно как будто воду. Если считать от кашля 7 день болезни, если считать от температуры 5 день. Антибиотик выписали сразу без анализов. Стоит ли давать? ОАК сдали по своей инициативе, врач ещё не смотрел.

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

кашель

антибиотик

грипп б

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Александровна, 27 апреля

Гематолог, Педиатр

Здравствуйте. Грипп - это вирусная инфекция и антибиотик не помогает ее подавить, но он нужен в случае присоединения бактериальной флоры на фоне ослабления иммунитета вирусом.
По общему анализу крови отмечается достаточно значимое увеличение СОЭ, поэтому назначение антибиотика будет обосновано, если
- ЛОР выявит у ребенка средний отит (т к. Болит ухо, обязательно надо показать ЛОР-врачу),
- у ребенка сохраняется температура выше 37.5
- у ребенка присутствуют симптомы интоксикации, значимо снижен аппетит, выражена слабость и сонливость.
Если же самочувствие ребенка хорошее, он активен, ЛОР не выявит признаков серьезного воспаления в ухе, можно продолжить симптоматическое лечение. Контроль общего анализа крови через 10-14 дней.

Пожаловаться

Руслана, 27 апреля

Клиент

Екатерина Александровна, у ребенка температура в 1 день поднялась под 40. На данный момент температура в районе 38, ребенок вялый. Дочь активная только когда снижаем температуру. Приходил дежурный педиатр, осмотрел ушко Отоскопом, сказал красное. Назначил отофу 3 р в день и амоксиклав 3.2 мл 3 р в день. 250 мл+62.5/ 5 м. Ребенок весом 10 кг. Назначение верное. Сегодня не попадем к Лору, только завтра.

+ 1

Пожаловаться

Руслана, 27 апреля

Клиент

Екатерина Александровна, спасибо

Пожаловаться

Ханнанова Ляйсания Басыйровна, 27 апреля

Терапевт

Добрый вечер. Я вниматльно изучила жалобы и анализы.
Касательно анализов все находится в пределах нормы, кроме СОЭ.
За счет анатомического строения уха у детей инфекция легко проходит из носоглотки в ухо и тем самым обычно развивается такое осложнение среденего уха. Обычно согласно клиническим рекомендациям у детей необходима выжидательная позиция в течение 48 часов, рекомендуется менять положение головы для оттока жидкости,измерять температуру тела.Необходима консультация очная лор врача для дальнейшей диагностики и лечения.

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 27 апреля

Педиатр

Здравствуйте!

По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции ( лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме).

Но учитывая боли в ухе, показана консультация ЛОР врача или педиатра, который смотрит ушки отоскопом, если при отоскопии диагноз гнойный отит, то антибиотик будет показан. Не всегда при этом меняется кровь.

СОЭ- не специфический маркер воспаления и повышается как при вирусах, так и при бактериях.

Если отит исключён, лечение следует продолжать только симптоматическое.

Пожаловаться

Бойко Екатерина Викторовна, 27 апреля

Педиатр

Здравствуйте! В общем анализе крови нет данных, свидетельствующих
о течение бактериальной инфекции.

Сам же диагноз «грипп В» не требует назначения антибактериальной терапии.

Однако, учитывая дискомфорт и жалобы со стороны ушей, необходим очный осмотр врача, проведение отоскопии ( не всегда кровь реагирует на отиты). Если с ушками все хорошо, то также продолжать симптоматичеакое лечение без антибиотика. Единственное до очного приема рекомендуется использование нурофене в дозировке 10 мг / кг с противовоспалительной целью.

Пожаловаться

Руслана, 27 апреля

Клиент

Екатерина Викторовна, у ребенка температура в 1 день поднялась под 40. На данный момент температура в районе 38. Ребенок активный только когда снижаем температуру. Приходил дежурный педиатр, осмотрел ушко Остоскопом, сказал красное. Назначил отофу 3 р в день и амоксиклав 3.2 мл 3 р в день.250 мл+62.5/ 5 мл
Ребенок весом 10 кг. Назначение верное. Сегодня не попадем к Лору, только завтра.

Пожаловаться

Руслана, 27 апреля

Клиент

Екатерина Викторовна, спасибо

Пожаловаться

Калугина Екатерина Андреевна, 27 апреля

Педиатр

Здравствуйте
Грипп является вирусной инфекцией, соответственно, на сам вирус антибиотики не действуют.

Антибиотики назначают при выявлении вторичных бактериальных осложнений, таких как например гнойный отит или пневмония, поэтому для принятия решения о назначении приема антибиотиков важен очный осмотр врача.

Такая картина крови обычно соответствует сдвигу лейкоформулы, но при этом показатели лейкоцитов остаются в пределах нормальных значений, что не может являться самостоятельным показанием к назначению антибиотиков.
СОЭ часто увеличивается при любых инфекциях, как вирусных, так и бактериальных.

При болезненности в ухе рекомендован осмотр педиатра или лора с отоскопией

Пожаловаться

Палагина Наталия Дмитриевна, 27 апреля

Педиатр

Здравствуйте) в крови признаков бактериальной инфекции нет, но СОЭ высокая. Необходимо обязателен проведение отоскопия, если есть данные за отит, то антибактериальная терапия показана. Стартовый антибиотик Амоксиклав. Если отита не будет и общее состояние будет улучшатся, то можно обойтись без антибиотика. Ориентируйтесь больше на состояние ребенка, кровь не всегда сразу реагирует

Пожаловаться

Руслана, 27 апреля

Клиент

Наталия Дмитриевна, у ребенка температура в 1 день поднялась под 40. На данный момент температура в районе 38. Ребенок активный только когда снижаем температуру. Приходил дежурный педиатр, осмотрел ушко Остоскопом, сказал красное. Назначил отофу 3 р в день и амоксиклав 3.2 мл 3 р в день. Ребенок весом 10 кг. Назначение верное. Сегодня не попадем к Лору, только завтра.

Пожаловаться

Палагина Наталия Дмитриевна, 27 апреля

Педиатр

Амоксиклав 3,2 мл который 500мг+125мг/5мл?

Пожаловаться

Руслана, 27 апреля

Клиент

Наталия Дмитриевна, нет. 250 мл +62.5/5 мл этот

Пожаловаться

Палагина Наталия Дмитриевна, 27 апреля

Педиатр

Это маленькая дозировка.
Амоксиклав назначают 50-90 мг/кг/сут. Ребенок в 3 года весит 16 кг.
16*50=800 в сутки
Это получается по 270 мг на 1 прием, то есть по 5,3 мл 3 раза в день

Пожаловаться

Руслана, 27 апреля

Клиент

Наталия Дмитриевна, ребенок маловесная. Она весит всего 10.2 кг. 5.3 это много для неё?

Пожаловаться

Руслана, 27 апреля

Клиент

Наталия Дмитриевна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 7 день и кашель

6 ответов

28 июня 2021

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

После температуры сильный кашель

5 ответов

4 января 2023

Мария, Рязань

Вопрос закрыт

Длительный кашель при беременности

5 ответов

25 октября 2023

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Почтоянный кашель с густой макротой

2 ответа

2 августа 2024

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Что с горлом?

4 ответа

2 октября 2024

Кирилл

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-04-27T10:21:12+03:00

Антибактериальная терапия при такой картине показана. Доза Амоксиклава для такой формы выпуска 40 мг/кг/сутки, разделенная на 3 приема, в вашем случае будет 400мг/сутки. Разовая доза составит 135 мг, что составляет 2,7 мл.
Обязательно обильное теплое питье для снятия симптомов интоксикации, примерный объем за сутки около 800 мл. Можно добавлять лимон, малину, если нет аллергии, это дополнительные источники витамина С, который необходим в борьбе с инфекцией.

Бойко Екатерина Викторовна, 27 апреля · Accepted Answer · 2025-04-27T10:16:27+03:00

Если педиатр осмотрел отоскопом и отметил изменение в ушках - то назначение аб в данном случае может быть оправдано ( учитывая, что вы несколько дней принимали жаропонижающие средства, они же противовоспалительные, а в ушках все равно есть изменения).

Амоксиклав , действительно, является антибиотиком выбора при отитах в детском возрасте. Завтра лор врач посмотрим еще раз и , возможно, откорректирует дозировку.