Что вас беспокоит?
Аит, гипотиреоз
Здравствуйте, мне 58 лет, рост 160, вес 78 с 2007 года диагностировали аит, в течении длительного времени принимала л-тироксин, с 2018 года, перестала принимать, так как ушла в гипертиреоз, две недели принимала тирозол, ттг 26, после чего постепенно снизила дозу и совсем отменила, ттг , т3, т4 были в норме, профилактически принимала тирео Вит, контроль узи щж, гормоны, сдавала ежегодно, в апреле 2025 , ттг повысился 11,5, т3, т4 в норме, вес прибавился Вопрос нужно ли начинать прием л-тироксина, если да, то с какой дозы?
Здравствуйте!
АИТ чаще всего имеет в исходе стойкий гипотиреоз. Были ли изменения, характерные для АИТ по УЗИ и повышенный уровень АТ-ТПО?
Если да, то вероятнее всего гипотиреоз будет иметь стойкий характер.
Появились симптомы гипотиреоза и ТТГ более 10 мЕд/л , это показание начать левотироксин. С учетом проблем с сердцем начинаем с маленькой дозы 25 мкг и постепенным увеличением под контролем ТТГ.
Чаще всего гипотиреоз при АИТ требует пожизненного приема левотироксина в вашей оптимальной дозе.
Будьте здоровы!
Да, АИ-ТПО повышены, на УЗИ признаки АИТ
Да, значит уже формируется гипотиреоз стойкий и нужно компенсировать тироксином. Иногда в начале заболевания бывает стадия временного гипертиреоза, видимо, вы ее тоже прошли.
Только очень аккуратно с небольшой дозы 25 мкг с контролем ТТГ, СТ4 через 1-1,5 месяца. Увеличивать постепенно, заботясь о сердце
Хорошо, спасибо
На здоровье!
Только вот я уже начала с 50 мг
Теперь снижать? Или оставить и, как есть
50 мкг, наверное, не мг.
Если нет сердцебиения, самочувствие хорошее, то можете тогда продолжать. Если сердцебиение, то лучше перейти пока на 25 и увеличивать постепенно.
Контроль через 1-1,5 месяца от начала терапии
Да, мкг, ошиблась, самочувствие нормальное
Отлично, продолжайте 50 мкг
Здравствуйте
По анализам снижена функция щж
Поэтому прием тироксин рекомендован
Начните с 50 мкг утром за 30 мин до еды
И Контроль ТТГ через 6 нед
Дополнительно рекомендую проверить Ферритин и Вит д
Их дефицит может влиять на ТТГ и общее самочувствие
Узи 1 р в год
Поняла, спасибо
Всего вам доброго 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Аутоиммунный тиреоидит чаще всего протекает совместно с гипотиреозом.
Показанием к назначению Л- тироксина является ТТГ более 10.
В настоящее время Вам показан прием Л-тироксина, доза 50 мкг 1 раз в день за 30-60 минут до завтрака, запивая стаканом воды. Не совмещать с приемом других препаратов в течении 2-х часов, с железом - выдерживать 4 часа.
Контроль гормонов через 6-8 недель от момента начала приема препарата для того, чтобы понимать нужна коррекция дозы или нет. ( ТТГ, Т4св)
На витамин д и ферритин не сдавали? Они так же участвуют в работе щитовидной железы.
Спасибо, обязательно сдам дополнительные анализы
Здравствуйте
Так как ТТГ более 10,0, то в этом случае рекомендуют начать терапию тироксином (эутироксом) с дозировки 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
В плановом порядке лучше сделать еще узи, если делали более года назад
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы
Спасибо большое)
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Добрый день
У вас АИТ.манифестный гипотиреоз
Тироксин нужен
Начальная доза 50 мкг за 30 минут до завтрака
Через два месяца сдать ТТГ ,Т4 свободный и при необходимости скорректировать дозу препарата
Ещё имеет смысл посмотреть ферритин и вит Д
Спасибо большое)
Здравствуйте. Сейчас ттг повышается, нужно возобновить приём тироксина. Начинайте принимать 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы препарата. В 18 году скорее всего была просто передозировка и нужно было снижать дозу а не принимать тирозол. Мало лпвп и повышение лпнп можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца.
Спасибо большое)
Принятый ответ
Будьте здоровы
Здравствуйте, Елена!
При ттг более 10,рекомендуется начать заместительную гормональную терапию левотироксином натрия. Обычно начинают с 50мкг/сутки,принимают препарат строго натощак за 30-60 мин до завтрака и других препаратов.
Контроль ттг проводят через 8 недель для коррекции дозировки левотироксина натрия
Дополнительно пройдите узи щж.
Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную, чтобы не появлялись узлы в железе
Дердите витамин Д и ферритин (не менее 45) в норме.
Если есть повышение ат тпо и ат тг,то может быть рекомендован прием селена 100мкг в сутки 8 недель ,курсом 2 раза в год
Напишите ваш вес и рост?
Рост 160, вес 78
Имт 30.5кг/м2-ожирение 1ст
При снижении веса важно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела. Там проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма
Ниже рассчитаного показателя не рекомендуется снижать количество ккал в сутки
Подсчет ккал сочитайте с ПП по методу Гарвардской тарелки +физ активность
Если в течении 3 мес эффекта не будет,можно рассмотреть медикаментозную терапию снижения веса. Препараты: Сибутрамин или Орлистат или Семаглутид или Тирзепатид или Лираглутид
Спасибо большое!!!)
Принятый ответ
Будьте здоровы ☘️
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20205 ответов
- 14 Ноября 20209 ответов
- 17 Июня 202216 ответов
- 28 Августа 20231 ответ