Что вас беспокоит?
Есть ли нарушения (типа, СПКЯ)?
Здравствуйте. У меня вопрос: я сдавала кровь на гормоны, так как у меня очень нерегулярный цикл, делала УЗИ матки и яичников. Результаты анализов следующие: АЛТ: 53.16; АСТ: 38.51; амилаза: 48,97; билирубин общий: 23.05; липаза: 42.91; мочевая кислота: 413,23; общий белок: 71.0; ЩФ: 129.75; с-реактивный белок: 3.68; железо: 20.19; ЛЖСС: 41.55; ферритин: 116.23; общий белок: 71.0; альбумин: 54,68; альфа-1-глобулин: 3.17; альфа-2-глобулин: 10.60; бета-глобулин: 13.84; гамма-глобулин: 17.71; ДГЭА-S: 6.949; с-пептид: 1438.19; Т3: 6.17; Т4: 9.51; АТ-ТПО: более 1083; (анализы на женские гормоны сдавала на 6 день цикла) ФСГ: 6.28; ЛГ: 5.15; пролактин: 71.33; эстрадиол: 172,190; ГСПГ: 20.30; кортизол (кровь, утром сдала): 234,3; антимюллеровский гормон: 3.85; инсулин 27, 6, ТТГ = 7,656, гликированный белок: 5.2%, триглицериды: 4.32; холестерин общий: 5.9; ЛПНП: 3.92; кортизол (моча): 23,71. (Вес: 85 кг при росте 155 см). По УЗИ: матка: длина 43 мм; высота: 38 мм; ширина: 46 мм; правый яичник: 40 мм х 22 мм х 28 мм; V=12.3; левый яичник: 31 мм х 12 мм х 44 мм; V=8.1. и в правом, и в левом яичнике наблюдаются множественные анэхогенные аваскулярные структуры, в правом - до 10 мм; в левом - до 4 мм. Толщина эндометрия = 8 см. Его структура неоднородная, с гипоэхогенными включениями, эндометрий средней эхогенности. расположение органов - типичное. цикл отсутствует месяцами. был прием препаратов "Диане-35", фолиевой кислоты, после этого цикл восстановился. Но после приема - опять сбился. месячных не бывает по 6 месяцев. Также отмечаю гирсутизм, особенно, на правой стороне лица (растут волосы над верхней губой, на подбородке). Есть ли у меня СПКЯ? и если - да, то как лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас определённо есть гипотиреоз, который необходимо компенсировать медикаментозно гормонзаместительной терапией тироксином.
А гормоны сданы на фоне спонтанного или индуцированного цикла? Сколько времени прошло после отмены Диане 35?
Ольга, гормоны сданы на фоне спонтанного цикла.
Смотрите. диагноз спкя- это диагноз исключения. На данный момент мы определённо точно видим гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита.
Пробуем компенсировать это- возможно, цикл восстановится.
Ольга, спасибо. А нужно ли мне применять Йодомарин или вообще препараты с йодом и селеном и цинком?
Вам нужен тироксин. А йод, селен, цинк- это уже дополнительная опция.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас высокий уровень АТ-ТПО и высокий ТТГ, это говорит об аутоиммунном тиреоидите, гипотиреозе. Нужна заместительная гормональная терапия.
Как давно принимаете Диане 35? Половые гормоны сданы на фоне Диане 35?
Екатерина, здравствуйте. Нет, гормоны сдавала уже не принимая давно "Диане-35". Сейчас я его не принимаю. принимала более 10 лет назад.
Диагноз СПКЯ имеет место быть
Если есть 2 критерия из 3х
-олиго/ановуляция(овуляции либо очень редкие, либо вовсе отсутствуют). Этот критерий у Вас есть.
-гиперандрогения (клиническая- это когда мы видим избыточное оволосение на теле, акне, облысение; либо биохимическая- когда в сыворотке крови повышены андрогены(мужские половые гормоны, например, без внешних изменений)). Избыточное оволосение или акне у Вас есть?
-Поликистозноизмененные яичники по УЗИ, отсюда собственно и название заболевания(объём яичника =или>10см3 и/или кол-во фолликулов в нем= или>20 диаметром 2-9мм). Этого критерия у Вас нет.
Все показатели без единиц измерения, Вам лучше прикрепить фото анализов к вопросу.
Сначала Вам нужно разобраться с щитовидной железой и начать терапию Л-тироксином, дозировку подбирает эндокринолог.
Если на фоне этой коррекции цикл не восстановится, значит пробуем дообследовать и лечить дальше.
Екатерина, есть гирсутизм, но не выраженный. Избыточное волочение по низу живота, немного, но есть. На правой стороне - иногда появляются плотные волосы, типа усов, но только на правой, иногда внизу подбородка растут волосы, как борода.
Поняла Вас.
Тогда сначала начните с компенсации гормонов щитовидной железы, если цикл не восстановится, рекомендую пройти глюкозотолерантный тест.
Если по этому тесту подтвердится инсулинорезистентность, Вам показан прием гипогликемических препаратов. Так же нужно снижать вес, потому что этот вес и инсулинорезистентность провоцируют хроническую ановуляцию и нарушение менструального цикла.
Екатерина, Спасибо. И ещё: ничего, что у меня высокий уровень антимюллерова гормона?
Нет, ничего страшного. Такой уровень может быть на фоне мультифолликулярных яичников, на фоне длительного отсутствия овуляции.
Мультифолликулярные яичники у Вас все-таки есть (обьем одного яичника 12.3 см3).
Екатерина, спасибо. Мне назначили Эутирокс, в дозе 37,5. По утрам. Но, может, нужно ещё препараты йода и селена принимать? Дополнительно. И рекомендовали витамины "Лаваль".
Дополнительно к эутироксу можете пить йод (калия йодид 100- 150 мг в сутки). Эутирокс и йод принимаете утром натощак за 30-40 минут до еды.
Принятый ответ
У вас есть гипотиреоз. Он может давать мультифолликулярные яичники. Но это не будет спкя, тк спкя-это диагноз исключение.надо нормализовать ттг, потом цикл может и вернуться сам.
Также смущает высокий инсулин натощак. Надо проводит обязательно глюкозотолерантный тест с определением инсулина. У вас высокий риск инсулинорезистентности, что тоже может давать мультифолликулярные яичники, сбой цикла и гиперандрогению. Если подтверждается инсулинорезистентность, то нужны препараты, снижающие данное явление(метформин).
Вера, спасибо. Меня, как я писала, ещё смущает высокий уровень антимюллерова гормона
У вас нормальный уровень амг. Просто климакс вам в близжайшее время не грозит. При спкя цифры значительно выше.
Вера, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20202 ответа
- 18 Сентября 202115 ответов