Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3175898

Что вас беспокоит?

Генерализованное тревожное расстройство

Здравствуйте. С конца Января принимаю антидепрессант, обратилась к психиатру по поводу тревожных мыслей, которые не проходят. Изначально назначили Элицею (довели до 20 мг), принимала 3 недели и эффект был недостаточным. Перевели на Золофт, сейчас принимаю в дозировке 150 мг месяц. Улучшение есть, легче переношу напряжение на работе, лучше засыпаю. Но когда вспоминаю о своем тревожном состоянии (как будто нахожусь не в реальности, а в своих мыслях), снова погружаюсь в него, становится менее интересным всё вокруг. Прием 29.04 у лечащего врача. Она очень удивилась, когда я ей написала, что нужно ли повышать дозу ад до 200 мг, так как она озвучила этот момент на последней консультации. Что опять же вызвало у меня тревогу:( С психологом работаю, на прошлом занятии дали задание, которое тоже усилило тревожность (пыталась выполнять я его сама еще до обращения к врачу)-представить что отпускаю в реку листья и это мои мысли. Уже не знаю что делать, всё ли правильно.решила написать сюда, помогите, пожалуйста

31 год
27 Апреля 2025·Просмотров: 453·Юлия, Архангельск

Здравствуйте
Можно пробовать вернуться на рабочую дозировку золофта 100 мг
Уменьшая на 25 мг каждые 3-5 дней
Для прикрытия побочных эффектов в таких случаях назначаю атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Когнитивно -поведенческая терапия

Здравствуйте. Если стабильного эффекта нет в течение месяца, то обычно рекомендуют повышать дозировку антидепрессанта. После повышения дозы до 200мг также производится оценка состояния в течение 4-6 недель. Если на максимальной дозировке (а для золофта 200мг является максимумом при ГТР) нет ожидаемого результата, то это повод к замене препарата на антидепрессант другой группы - СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).

Здравствуйте, тут важно понимать 2 момента-это индивидуально подобрать дозу и выдержать сроки в ожидании эффекта, допустим 3 недели на 20 мг эсциталопрама-это не показательно, мы до 10-12 недель полноценное раскрытие препарата ждём, по этому вы пока не расстраивайтесь и не торопитесь, препарат у вас отличный , доза тоже, обычно на 150 мг мы недели 3-4 ждём и после уже решаем, дальше так принимать или еще добавить( при условии хорошей переносимости препарата и отсутствии явной отрицательной динамики, если плохое состояние, то можем и толще добавить). Т.е. в идеале ждём полноценный эффект 10-12 недель от выхода на целевую дозу ( а это 150-200 мг/сут), постепенно будет легче, при этом могут быть откаты и усиление тревоги, бояться не надо этого и расстраиваться, учимся тревогу принимать и проживать. Психотерапию желательно именно по методике кпт проводить.
Дополнительно , на пару недель , можно атаракс ввести, что бы тревогу снизить.
из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за развернутый ответ. Надо как-то набраться терпения и ждать, но в моменте кажется невыносимым состояние.
Золофт переношу хорошо, очень хочется остаться на нем, надеюсь эффект еще больше окрепнет.
Не понимаю только почему так триггерит от воспоминания.
И еще вот переживаю в том ли направлении психолог работает, кпт дневник веду, но вот от последнего задания еще хуже стало

Принятый ответ

Если хуже на фоне психотерапии, то это надо врачу обозначить, возможно тактику или врача сменить. Кпт направление -лучший вариант .

Спасибо большое, поняла

Здравствуйте. Каждый случай индивидуален и каждому человеку нужно еще подобрать терапевтическую дозу антидепрессанта. У кого-то это будет 50 мг Золофта, а у кого-то 200 мг. А может быть надо будет корректировать терапию дальше. Если эффект на 150 мг появился, то можно еще неделю подождать полноценный эффект. И если всё-таки эффект будет недостаточным, то постепенно повышайте дозу Золофта до 200 мг.

Здравствуйте, Юлия.
Тактика Вашего врача правильная в подборе антидепрессанта и увеличении их до максимальной дозировки. И Вы тоже молодец, что проходите психотерапию. К сожалению, сначала надо выйти на эффективную дозировку и набраться терпения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.