Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3176196

Что вас беспокоит?

Хрип и кашель

Здравствуйте, ребёнок 1 год 11 месяцев 2 недели назад выздоровила, был отит и хлюпал нос без насморка. Лечились 3 недели в итоге только антибиотики (амоксиклав)помогли вылечить уши. 2 недели проходили в детский сад и сегодня ребёнок начал кашлять (кашель очень влажный), когда она лежит потом приходится откашливаться, но она первый раз болеет кашлем и плохо откашливаться умеет. Насморка нет, но сейчас капнула аквалор и аспираьором отсосала что было в носу, через 5 минут с носа вытека слизь. Сейчас снова чисто. Голос осип и дышит, что там макрота. Врач придёт только завтра. Помогите пожалуйста, чем начать лечение? Как помочь ребёнку вывести этот хлюп и облегчить дыхание.

2 года
27 Апреля 2025·Просмотров: 182·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее, у ребенка вирусная инфекция.
В таком случае лечение симптоматическое.
Теплое питье.
Очищение носика морской водой.
Увлажнение воздуха дома 40-60%
Прием витамина Д в профилактической дозировке.
При температуре 38.5 - прием жаропонижающего.
Учитывая, что есть назальный затек ( кашель от насморка) можно подключить сосудосуживающие по типу називин беби 2 раза в сутки не более 5 дней.

Сиропы детям до 5 лет не даём, ухудшают картину заболевания, заболачивают бронхи

Екатерина Игоревна, здравствуйте. Спасибо, за ответ. Может ингаляции поделать физ раствором? Получается просто обильное питьё и сосудосуживающие средство и всё, а как эту мокроту убрать ей, она плохо откашливается не умеет толком

Не умеет откашливаться в силу возраста.
Попробуйте називин беби в нос и слизи станет меньше. Вероятно, у ребёнка кашель от насморка (назальный затек).

Если давать сиропы слизи будет больше.



Сейчас можно порекомендовать делать вибрационный массаж ( лёгкие постукивающие движения по спине в течение 3 раз в день) , это облегчит состояние ребенка

Екатерина Игоревна, я поняла. А ингаляции не нужны? Температура сейчас 37,4 у неё, вероятно, поднимется к вечеру.

Дистанционно сложно оценить степень тяжести вашего состояния и характер кашля, поэтому, чтобы не навредить ребёнку ингаляции дистанционно рекомендовать не могу

Екатерина Игоревна, поняла. Спасибо.

Выздоравливайте

Екатерина Игоревна, здравствуйте ещё раз.
Врач прописал лечение, ингаляции с пульмикортом, промывание носа, если сохраняется такой сильный кашель и температура подключить антибиотики. Ситуация такая сейчас, температуру сбиваю, через 8-10 часов снова поднимается, сопли жёлтые полный нос, вязкие, аспирирую, но их так много, ребёнок уже кричит, сосудосуживающие не помогают. Кашель не такой уже как у курильщика, стал чуть суше, но всё равно присутствует и влажноват. Посоветуйте пожалуйста, стоит ли переходить на антибиотик? Мы только 3 недели назад пили антибиотик от отита. И что добавить для носа?

Здравствуйте. Антибиотики назначаются при подтверждённой бактериальной инфекции по результатам анализов (минимально :ОАК).
Ваш врач вам говорит неправильно
Жёлтые сопли - не показание что-то подключать

Екатерина Игоревна, к сожалению, я не врач и не могу назначать лечение. Она сказала подключать не из-за соплей, а из-за сильного кашля и сохраняющейся температуры. Пока что я не подключала ничего. Постараемся обойти, но проблема с носом встала остро, нам не помогают сосудосуживающие капли, нос битком соплями, они не выходят. Аспирирую, часть выходит, а остальное просто хлюпает внутри, но ничего больше не выходит

При вирусной инфекции температура может быть до 10 суток.
Сильные сопли - не показание к антибиотикотерапии. В силу возраста и узости носовых ходов насморк может проходить долго.
Рекомендую сдать ОАК.

Принятый ответ

Здравствуйте
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней

После ингаляций делать вибрационный массаж

Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.

Эльнура Назимовна, здравствуйте. Хорошо, поняла. А если температура 37 можно ингаляции делать?

Да можно не переживайте

Эльнура Назимовна, Екатерина Игоревна, здравствуйте ещё раз.
Врач прописал лечение, ингаляции с пульмикортом, промывание носа, если сохраняется такой сильный кашель и температура подключить антибиотики. Ситуация такая сейчас, температуру сбиваю, через 8-10 часов снова поднимается, сопли жёлтые полный нос, вязкие, аспирирую, но их так много, ребёнок уже кричит, сосудосуживающие не помогают. Кашель не такой уже как у курильщика, стал чуть суше, но всё равно присутствует и влажноват. Посоветуйте пожалуйста, стоит ли переходить на антибиотик? Мы только 3 недели назад пили антибиотик от отита. И что добавить для носа?

Обязательно перед приемом антибиотика ,надо сдать ОАК и ОАМ

и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит малышу (проблемы со стороны ЖКТ ,развитие антибиотикорезистентности ,аллергическая реакция)если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете

Нос продолжать промывать ,если нет положительной динамики то очный осмотр лор врача

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Если сопли густые или глубоко, сначала капаем солевой раствор, а затем чистим аспиратором.
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)

Ангелина Альбертовна, здравствуйте. Я поняла, спасибо.
Получается только промывание и больше ничего не делать? Ингаляции и прочее нет необходимости?

При отсутствии хрипов в лёгких ингаляции не нужны

Ангелина Альбертовна, Екатерина Игоревна, здравствуйте ещё раз.
Врач прописал лечение, ингаляции с пульмикортом, промывание носа, если сохраняется такой сильный кашель и температура подключить антибиотики. Ситуация такая сейчас, температуру сбиваю, через 8-10 часов снова поднимается, сопли жёлтые полный нос, вязкие, аспирирую, но их так много, ребёнок уже кричит, сосудосуживающие не помогают. Кашель не такой уже как у курильщика, стал чуть суше, но всё равно присутствует и влажноват. Посоветуйте пожалуйста, стоит ли переходить на антибиотик? Мы только 3 недели назад пили антибиотик от отита. И что добавить для носа?

Антибиотик назначается только при подтверждении бактериальной флоры, чаще всего используем оак.
Температура и при вирусной инфекции может быть до 10 дней.
Нос промываем, при необходимости используем сосудосуживающие препараты

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скорее всего сейчас у ребёнка течение вирусной инфекции. Кашель вероянтне всего из-за назального затёка.

В данном случае до завтрашнего осмотра врача можно в носик капать сосудосуживающие, после промыть, и санировать.
Можно ингаляции с физ. раствором. Вибрационный массаж.

Берлант Баудиевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Физ раствором при температуре 37,0-37, 4 можно дышать?

Нельзя даже при такой температуре.

Берлант Баудиевна, Екатерина Игоревна, здравствуйте ещё раз.
Врач прописал лечение, ингаляции с пульмикортом, промывание носа, если сохраняется такой сильный кашель и температура подключить антибиотики. Ситуация такая сейчас, температуру сбиваю, через 8-10 часов снова поднимается, сопли жёлтые полный нос, вязкие, аспирирую, но их так много, ребёнок уже кричит, сосудосуживающие не помогают. Кашель не такой уже как у курильщика, стал чуть суше, но всё равно присутствует и влажноват. Посоветуйте пожалуйста, стоит ли переходить на антибиотик? Мы только 3 недели назад пили антибиотик от отита. И что добавить для носа?

Здравствуйте.

Если сохраняется такая необходимо сдать диагностический минимум, ОАК+СОЭ, СРБ., а так оценить аускудьтативные данные в лёгких и если при этом будет выявлена бактериальная инфекция, то только в таком случае необходимо подключать антибактериальнаю терапию.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию начало вирусной инфекции. В таких случаях рекомендуется симптоматическая терапия:
увлажнение воздуха в помещении, достаточный питьевой режим, промывание носа, использование аспиратора для удаления слизи, називин при заложенности. Можно применить ингаляции с физраствором. Препараты, разжижающие мокроту, в таком возрасте не используются, так как дети не умеют откашливать.
Данных рекомендаций достаточно до момента осмотра ребенка врачом очно и корректировки лечения.

Елена Николаевна, Екатерина Игоревна, здравствуйте ещё раз.
Врач прописал лечение, ингаляции с пульмикортом, промывание носа, если сохраняется такой сильный кашель и температура подключить антибиотики. Ситуация такая сейчас, температуру сбиваю, через 8-10 часов снова поднимается, сопли жёлтые полный нос, вязкие, аспирирую, но их так много, ребёнок уже кричит, сосудосуживающие не помогают. Кашель не такой уже как у курильщика, стал чуть суше, но всё равно присутствует и влажноват. Посоветуйте пожалуйста, стоит ли переходить на антибиотик? Мы только 3 недели назад пили антибиотик от отита. И что добавить для носа?

Здравствуйте. Антибиотики назначаются только при подтверждении бактериального процесса. Для этого при сохранении высокой температуры более трех дней назначаются анализы крови и мочи, при необходимости рентгенография грудной клетки. Ингаляции с пульмикортом дадут эффект при приступообразном кашле. Не забывайте после ингаляции умыть ребенка и дать ему попить. Желтоватый оттенок отделяемого из носа может говорить о местном бактериальном процессе. Лучший вариант- консультация ЛОРа. Если такой возможности нет, то можно использовать спрей для носа трамицент ( аналог изофры). Только сначала промыть нос, воспользоваться аспиратором, а далее применить препарат.

Елена Николаевна, хорошо, спасибо. Я вызвала снова врача, но она тогда прописала амбробене, а у неё и так кашель был влажный, как у курильщика. Мы не стали его пить и поехали к другому врачу, та назначила пульмикорт, ребёнок хотя бы не хватается больше за горло при кашле... Но кашель есть и он с хрипотцой. Продолжаем желать ингаляции, сегодня третий день. Ингаляции назначены до 5 дней. Может ещё подключить синупрет? И сколько раз изофру капать (2 раза) ?

Изофра ( или трамицент) назначается 3 раза в день на 5-7 дней. Амбробене в таком возрасте не показан, так как дети раннего возраста не умеют откашливать мокроту, и применение таких средств может привести к заболачиванию бронхов.
Синупрет - хороший препарат на основе трав. Дает эффект, если только у ребенка нет аллергии на травы.

Елена Николаевна, хорошо. Да, амбробене я не стала ей давать.

Спасибо большое за ответ!

Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.