Что вас беспокоит?
Боли в спине
Добрый день. Заболела поясница при движении. Сделал мрт, нашли грыжи и потрузии. Как их лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ грыжи не сдавливают нервные корешки. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Местная боль в спине связана либо с миофасциальным синдромом, либо с сакроилеитом,который есть на МРТ.
Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то обязательна в таких случаях консультация ревматолога.
Пока можно использовать нпвс, например, аркоксиа 90мг 1р в день 7-10 дней
Анастасия Юрьевна, боли в крестце я знаю. Появились боли именно в пояснице в последнее время. В общем они не изза грыж и их лечить не нужно?
Анастасия Юрьевна, сакролеитом я страдаю давно, но там совсем по другому болело
Принятый ответ
Нет,местная боль с грыжами не связана. Вероятнее боли дают спазмированные мышцы. Чаще всего это связано с чрезмерной физической или долгой статической нагрузкой на мышцы спины.
Препаратами первой линии в таких случаях являются нпвс и миорелаксанты, например, аркоксиа и тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней.
+ можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При стихании острого периода необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, это индивидуально
Добрый день! По результатам исследования имеется грыжи дисков с признаками косвенной компрессии корешков( вероятное сдавление корешков)
Обнаружено косвенные признаки сакроилиита-это воспаление крестцово-подвздошного сустава.
Для уточнения характера воспаления, нужно сдать анализы крови:
1.Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
2. Общий анализ крови + СОЭ
3. Анализ крови на мочевую кислоту
4. Анализ крови на Ревма-фактор
Если по результатам анализов будут отклонения - потребуется консультация ревматолога
Если все хорошо, то лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений, хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Алина Сергеевна, сакролеитом я страдаю давно. У ревматолога это все подтвержлено. Боли сакролеита я знаю и привык, это боли именно в пояснице. Сделал мрт чтобы узнать не добрался ли сакролеит до туда, а оказались грыжи. Боли при сгибании
Принятый ответ
Есть протрузии и две грыжи с частичным ( вероятным касанием нервных корешков). Почему с вероятным, посколько МРТ выполняют в положении лёжа, а при изменении положения тела, с учетом расположения грыжи, скорее всего все же происходит касание нерва. Поэтому не исключаю их возможности в формировании болевого синдрома
Здравствуйте!
Боль в пояснице простреливающая или тупая?
Уменьшается в положении лежа?
С утра есть боль в спине?
Усиливается при сгибании или разгибании?
Отдает ли боль в ногу?
По МРТ есть грыжи, но не всегда именно они приводят к болевому синдрому.
Мария Сергеевна, боль тупая. В основном при наклоне вперед. Ночью иногда сводит мыщцы поясницы.
Принятый ответ
Вероятнее всего, это мышечно-тонический синдром.
С целью купирования можно начать прием НПВС +миорелаксант
- Целекоксиб 200 мг 2 р/д 5–7 дней +
капс. Омепразол 20 мг по 1 капс. 1 р/д натощак 5–7 дней.
- Таб. Мидокалм 150 мг 2 р/д в течение 14 дней.
Вне обострения: массаж, ЛФК, постизометрическая релаксация, плаванье — это всё отлично укрепляет мышечный корсет и не позволяет прогрессировать изменениям.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть грыжи, но они умеренных размеров и по описанию на нервные структуры не влияют, значит клинически проявляться не могут.
По поводу сакроилеита обычно рекомендуется консультация ревматолога с дообследованием на ревмопробы.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Есть признаки сакроилеита
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте.
Учитывая данные мрт и локализацию боли (в области крестца), как вы написали коллеге, то стоит начать с консультации ревматолога.
В плане изменения дисков, нет сдавления корешков.
Опишите пожалуйста подробнее условия появления боли (при движении, при длительном вынужденном положении, при переохлаждении, в какой-то определённой позе)?
Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 7 часов назад1 ответ
- 11 часов назад6 ответов
- 12 часов назад5 ответов