Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте? Уже,как месяца два -три у меня не понятное состояние головы , она не кружится но ,как будто выпила и кажется ,что вот вот в обморок упаду . При этом мерию давление оно всегда разное то 100 то 120 , пью таблетки лозартан и декардплюс . Пугаюсь этого состояния , жить полной жизнью не могу , делала МРТ сказали все нормально и УЗИ сосудов шеи , тоже самое. Когда лежу вроде легче ,но стоит встать немного походить и начинается,причем она как то внезапно становится не понятной . Подскажите, пожалуйста, что делать куда бежать?
Здравствуйте! При неврологических заболеваниях головокружение чаще системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами.
Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда, поворотом,быстрой сменой картинки.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
Из дообследования можно исключить анемию и патологию щитовидной железы.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! я была у невролога,сказал ничего такого нет исходя из моих анализов , пила бетогестин и цитиколин не помогло. Как два дня уже пью флуоксетин 10мг и эглонил 50. лучше не становится.
очень боюсь в обморок упасть , при таком состоянии это возможно? Если это вероятнее ПППГ
Флуоксетин имеет накопительный эффект. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 40мг в сутки. На 10мг эффекта не будет.
Эглонил-устаревший препарат. Он повышает уровень пролактина в крови, что может дать нарушение цикла и выделения из груди. Не лучший препарат для прикрытия побочных эффектов антидепрессанта. Для прикрытия лучше исправить атаракс или тералиджен 1/2т на ночь до месяца.
+ можно добавить вестибулярную гимнастику, как писала выше
Может быть страх обморока, предобморочное состояние, но в обморок вы не упадете при этом,не переживайте.
спасибо Вам большое, завтра же поменяю на тералиджен . флуоксетин можно оставить,правильно?
я даже ЭЭГ делала
Да,флуоксетин можно оставить, он также относится к группе СИОЗС. Назначается на 12 месяцев от начала ремиссии симптомов,а не от начала терапии. Ремиссия примерно наступает через 4 недели от выхода на 40мг.
Анастасия Юрьевна , подскажите,пожалуйста, как мне потом быть у меня в начале июля ЭКО, начинается стимуляция , как же мне быть что бы не навредить ?
ток есть это состояние головы все от нервов ? правильно я поняла Вас? помогут только антидепрессанты?
Нет, не обязательно только антидепрессанты. Можно использовать когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами.
Т к до июля уже небольшой срок,то я бы тогда рассмотрела КПТ + тералиджен на 1 месяц + вестибулярная гимнастика.
А далее уже решать по симптомам. В крайних случаях в беременность назначаются антидепрессанты. Самым безопасным является сертралин(группа СИОЗС).
Флуоксетин конечно можно оставить,но за 2 месяца приёма не наступит стойкий эффект при отмене
спасибо большое,поняла
Анастасия Юрьевна, на сколько опасно такое состояние? и какие могут быть последствия?
Симптомы могут прогрессировать, что снизит качество жизни,но органические заболевания при этом не развиваются
спасибо большое
Анастасия Юрьевна , здравствуйте! сегодня была у врача психиатра у другого,он мне сказал чтобы я эглонил отменила . Оставил мне только флуоксетин и сказал феназипама иногда когда совсем плохо. И по вашему совету начала делать гимнастику .
Подскажите, пожалуйста стоит мне обратиться к вестибулологу ?
Нет, вестибулолог и отоневролог не нужны,т к нет вестибулярного головокружения (по типу кружения предметов).
Феназепам хорошо помогает снизить побочные эффекты антидепрессанта.
то есть мне продолжать пить флуоксетин и феназипам иногда и делать зарядку? и не переживать . правильно?
в обморок не упаду ?🙈
Принятый ответ
Да, всё верно. Продолжать флуоксетин. При совсем плохом самочувствии феназепам можно использовать до 2 недель ежедневно.
+ вестибулярная гимнастика
Обмороков такое головокружение не вызывает, только если предобморочное состояние, но она не несёт никакой опасности
спасибо большое Вам
Елена, добрый вечер! Давайте уточним: правильно я Вас понимаю, что Вас беспокоит ощущение " пьяности", предметы не плывут? Вас шатает при ходьбе? Чувство страха, тревоги, плаксивость?
Это началось первый раз в жизни, или раньше тоже были такие жалобы? Что спровоцировало ухудшение?
Черепно- мозговых травм не было?
Вам надо будет сдать анализ крови общий и биохимический - железо, ферритин, трансферрин, ТТГ , Т3 и Т4 свободный. Также пройдите пожалуйста опрос по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Ответ прикрепите рядом с Вашим запросом
До связи!
Здравствуйте! спасибо,поняла
подскажите, пожалуйста, где этот опрос пройти можно?
Извините, не написала. В интернете в свободном доступе. Наберите в поисковике: госпитальная шкала для выявления тревоги и депрессии HADS . Пройдете, прикрепите ответ, я посмотрю.
спасибо,поняла
подскажите,пожалуйста, прикрепить где все файлы?
травм головы не было , это первый раз так сильно и долго
Да, где все файлы. Жду
скинула Вам
Сейчас посмотрю
Не зря я Вас просила пройти этот опрос. Ничего страшного, это лечится. Подождите пожалуйста минут 15, оценю остальные результаты обследования и вернусь к Вам.
хорошо,спасибо,жду
Давайте по порядку:
1. МР- ангиография вен головного мозга. Гипоплазия синусов , скорее всего врождённая, и нерезко выраженная ассиметрия кровотока клинической значимости не имеет. Для нас главное, что нет тромбоза синусов
2. МРТ головного мозга: единичные очаги глиоза белого вещества. В скобках Вам пишут что это хроническая недостаточность мозгового кровообращения.Не совсем верно, так как этот диагноз не ставится только по данным МРТ. Изменения клинически не значимы.
3.МР ангиография артерий головного мозга: самое главное, что не выявлено снижения кровотока, аневризм и артериовенозных мальформаций.
4.рентгенография шейного отдела позвоночника: дегенеративные изменения. Это возрастные изменения, которые начинаются с 16 - 18 лет. Клинически не значимы.
5. На УЗИ органов малого таза: свободная жидкость в малом тазу. При таких изменениях рекомендуется консультация гинеколога.
Это по обследованиям. Пока всё понятно?
Да , поняла. спасибо. ничего страшного
Теперь по дообследованию и лечению.
В данной ситуации, скорее всего речь идёт о персистирующем постурально перцептивном головокружении и тревожном расстройстве .Звучит страшно, но на самом деле это не так.
Заболевание хорошо лечится. В подобных случаях рекомендуется очная консультация психотерапевта/психиатра для подбора антидепрессанта. Препарат рецептурный .Только не ждите, что будет лучше на второй день. Так не работает.
Также рекомендуется изменить образ жизни: высыпаться, совершать прогулки на свежем воздухе.
Из обследования у нас осталось: общий анализ крови и биохимический анализ крови: железо, ферритин, трансферрин, ТТГ Т3, Т4 свободный. Это необходимо,чтобы исключить лрщ причины Вашего головокружения.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы - готова ответить.
Выздоравливайте! До свидания!
все анализы я сдавала уже кроме ттг
что такое лрщ?
Извините пожалуйста. Это телефон за меня решил поработать. Ошибка Т9. Если эти анализы есть, пожалуйста прикрепите.Я посмотрю. Всё остальное понятно? Тогда лечитесь и выздоравливайте!
Всего Вам хорошего!
антидепрессанты начала пить уже два дня, эглонил 50 и флуоксетин10 мг
Да, извините. В лечении также рекомендуется вестибулярная гимнастика. Рекомендуется начать делать её под наблюдением специалиста.
я поняла , что это мне только психиатр поможет
А кто Вам назначил?
Просто такие препараты лучше принимать под наблюдением специалиста ( психотерапевта/психиатра/ Тогда Вас смогут лечить не только медикаментозно, но и проводить когнитивно поведенческую терапию
психиатр назначил
скинула Вам ээг и узи сосудов шеи
скинула кровь еще
ЭЭГ проводится только для исключения/ подтверждения эпи- активности.У Вас таких изменений не описано.
УЗДС брахиоцефальных артерий: стенозов, диссекции, аневризм не выявлено. Снижение кровотока по позвоночным артериям описывают очень часто. В подобной ситуации на головокружение они не влияют.
Ещё вопросы?
Здравствуйте!
По описанию головокружения больше данных за психогенное головокружение-Персистирующее постурально-перцептивное головокружение(пппг).
Возникает при стрессах, нервных перенапряжениях, при тревоге, при длительных статических положениях шеи и тд., основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например:
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Здравствуйте! спасибо Вам большое за помощь
Здравствуйте
Вероятнее это психогенное расстройство
Учитывая , что доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Здравствуйте! Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202117 ответов
- 7 Сентября 202317 ответов
- 15 Апреля 20247 ответов
- 3 Ноября 20244 ответа