Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3177474

Что вас беспокоит?

Повышены Ht, MCV, RDW CV у ребенка

Здравствуйте! Ребенку 1г7мес,, девочка, самочувствие хорошее, сдали анализ перед плановой вакцинацией, прошу прокомментировать с чем могут быть связаны отклонения в ОАК. Сразу скажу, что жидкости употребляет мало, даже если предлагать пьет глоток-два. Недавно была сильная заложенность носа - на протяжении 7-8 дней густые сопли, которые ничем не убирались, дня 3-4 как нос стал более-менее дышать. Скажите, пожалуйста, какие меры сейчас предпринять и через сколько дней лучше пересдать анализ? Во вложении ОАК от 4.04.2025 и сегодняшний.

1 год
27 Апреля 2025·Просмотров: 503·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте. По общему анализу крови от 4 апреля все показатели в пределах нормы, отклонения, которые выделены анализатором, несущественные и не имеют клинического значения.
А вот анализ последний, видимо, выполнен некорректно и в нем допущена ошибка, т.к. за такое короткое время не может измениться показатель MCV, и другие эритроцитарные индексы, причем их изменение разнонаправленное. Из-за некорректного определения MCV искажен и уровень гематокрита.
Подскажите, анализ крови повторяли ещё раз в апреле из-за эпизода ОРВИ? Или были ещё какие-то причины?

Доброй ночи!
Анализ 4.04. сдавали из-за эпизода сильной крапивницы, фото если нужно прикреплю.
Последний анализ сдали перед плановой вакцинацией (пентаксим, клещевой энцефалит). ОРВИ как такового не было, температура не повышалась, горло спокойное, только сильно заложенный нос, стало легче с приходом похолодания, думала, может, на березу реакция, но по оак аллергии, вроде, нет

Сегодня при сдаче крови во время перемешивания ее в пробирке у лаборанта слетел колпачок, она прекратила перемешивание на секунду-две, взяла новый колпачок и закрыла им пробирку. Это могло исказить результат? Я не специалист, но, может, там, какие-то клетки «слиплись» и исказили результат?

Вакцинацию можно было проводить и по анализу крови от 4.04.
Не всегда аллергические процессы могут отражаться в анализе крови, поэтому это не исключает аллергии, но и нельзя исключить, что эти симптомы могли быть проявлением легкой ОРВИ. Будет ясно при повторных эпизодах заложенности носа на фоне сухой погоды.
Повторный контроль общего анализа крови проводите как вам будет удобно. Если сейчас самочувствие ребенка никак не страдает, то можете планово сделать и через месяц или на фоне эпизода ОРВИ.

Сложно сказать, мог ли этот эпизод исказить результаты анализа. Часто искажение происходит из-за длительного стояния крови перед отправкой образца в анализатор, нарушении температурных режимов отправки образцов, иногда и очевидных причин нет, а в пробирке образуется сгусток.

Екатерина, благодарю за ответ! Самочувствие никак не страдает, но уже начиталась в интернете страстей про такой высокий MCV и нахожусь в полуобморочном состоянии в мыслях куда дальше бежать и что с этим делать.
Вы считаете, что это ошибка лаборатории? стоит ли пересдать анализ?

Да, это очевидно ошибка. Если бы не было предыдущего недавнего абсолютно хорошего анализа, то волнение могло бы возникнуть. Показатели, которые искажены в последнем анализе меняются не так быстро и обычно сопряжены со снижением гемоглобина.
Т к. все остальные ростки кроветворения адекватно работают, то данных за серьезные нарушения кроветворения нет.

Благодарю Вас за ответ!

Всего доброго вам! Здоровья вашей дочке!

Принятый ответ

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-15 нормальный диапазон.

Лейкоформула может изменяться у здоровых детей, опасности никакой нет,это нормальная работа иммунной системы.

Повышение эритроцитарных индексов может указывать на скрытый дефицит В12, В9, а может встречаться и в норме у деток.

Дополнительно при необходимости можно сдать В12, фолаты сыворотки крови, общую биохимию. Не срочно.

Анастасия, благодарю за ответ. Ваша коллега выше пишет, что последний результат больше похож на ошибку лаборатории. Вы можете это прокомментировать? мог ли MCV за 23 дня вырасти с 85 до 110? При сохранении показателя гемоглобина

Лаборатории разные и поэтому калибровка анализаторов разная . Опасного ничего нет, но повышение эритроцитарного индекса в той или иной мере имеется и в первом и во втором анализе. Значит эритроциты морфологически действительно изменены. Рост индекса в целом не имеет никакой прогностической значимости ошибка это или нет.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Повышение гематокрита может быть связано с недостаточным потреблением жидкости, а также с тем, что перед забором крови ребенок не выпил воды.
Повышение эритроцитарных показателей может указывать на дефицит витаминов группы в, а также погрешность лаборатории (долгое хранение крови).
Если у ребенка есть проблемы с аппетитом, выборочное питание, то оптимально проверить уровень витаминов группы В планово.

Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме.

Поводов для беспокойства нет. Соблюдение водного режима приветствуется.

Анна, спасибо за ответ!
Проблем с аппетитом нет, ест все предлагаемые блюда, но пьет крайне мало. Сегодня уже стала отслеживать, и вижу, что есть проблема с питьевым режимом.
Скажите, пожалуйста, норма 30-30 мл/кг это должна быть чистая вода или все жидкости вообще? И через какое время после налаживания питьевого режима показатели должны вернуться в норму?

Учитываются все жидкости, но приоритет должен быть за чистой водой.
В динамике можно проверить через месяц. Перед сдачей крови также обязательно выпить воды

Я Вас поняла, спасибо большое за ответ!

Рада помочь! Обращайтесь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.