Расшифровка кт и анализов — вопрос №3177513

Question

Расшифровка кт и анализов — вопрос №3177513

Вера, Москва

354 просмотра

27 апреля 2025

Добрый день! Супруг 75 лет заболел 10 дней назад, сначала горло першило, насморк далее температура 37,8-38)) первые 3 дня пил парацетамол, далее инфекция спустилась на бронхи. Так как у него хронический бронхит с астматическим компонентом то начал самостоятельно принимать Таваник 500 2р/день пропил 5 дней + сироп бронхобосс + беродуал аэр )) сейчас ( уже 7 дней) держится температура 37.2.
Кт сделал и ан крови есть)) нужно ли продолжать прием антибиотика, врач не продлил.
Диагноз поставил острый бронхит)) мокрота желтая, очень сильные хрипы и свист при выдохе)) сатурация 96.
Доктор Назначил : небулайзер -амброксол+физ.р-р + берондуал аэр + карбоцестеин сироп

Ответьте пожалуйста:
1 нужно продолжать пить антибиотик таваник 500 или какой то другой?
2 По кт - нет ли пневмонии ( прошу подтвердить) ?
3. какие препараты порекомендуете и что нужно дополнительно.

Возраст: 75

Хронические болезни: Гипертония хрон бронхит с асматич компонентом

Вопрос закрыт

пневмония

хронический бронхит

астматический компонент

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 28 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По анализам крови есть признаки воспалительной активности (повышен СОЭ, СРб более 20 мн/л). С учетом жалоб, обычно в подобных ситуациях желательно продлить курс антибактериального препаратата до 7-10 дней. Левофлоксацин- хороший препарат с широким противомикробным спектром.

Судя по описанию симптомов, не исключено, что имеет место бронхоспазм (его проявлением как раз и могут быть сухие хрипы, кашель).

По КТ: пневмонии нет, однако имеются ряд других изменений;
- явления бронхиолита (это воспалительный процесс в самых мелких бронхах, чаще всего возникает на фоне вирусной инфекции, может быть в результате инфицирования атипичными бактериями- хламидии и микоплазмы, на которые как раз и работает Левофлоксацин), может быть на фоне обструкции в легких.
- кальцинаты и пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе. По сути, как маленькие рубчики на коже, только в легком. Опасности не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.

Лечение назначено адекватно, только обычно используют один муколитик (либо амброксол, либо карбоцистеин, так как эффект у них однонаправленный, при совместном приеме могут вызвать избыточную выработку мокроты, усиление кашля). Так же иногда в таких ситуациях назначают курс ингаляционных гормонов (Пульмикорт 500 мг 2 раза в сутки 5-7 дней, обсудите такую возможность с лечащим врачом).

С учетом явлений бронхоспазма обычно назначают проведение спирограммы с пробой для оценки проходимости дыхательных путей, уточнения диагноза бронхиальной астмы.

Пожаловаться

Вера, 28 апреля

Клиент

Доктор! Спасибо за развернутый ответ!
Волнуемся из за температуры 37.3-37.6 держится постоянно. При том что при первых 4 днях приема температура с 38 опустилась и была 2 дня 36.9, а сейчас уже 4 дня держится 37.3-37.6. С учетом возраста 75лет, не приведет ли к развитию пневмонии? И антибиотик принимаем сильный , ощущения в районе почек некомфортные. Возможны побочные действия антибиотика? Как долго может держаться температура?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 28 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Сам по себе данный антибактериальный препарат крайне редко может вызвать осложнения со стороны почек, однако, у пациентов (особенно возрастных) перед применением данного препарата принято рассчитывать скорость клубочковый фильтрации (сдавать анализ крови на креатинин, мочевину), так как при показателе ниже 50 мл/ мин требуется коррекция дозы препарата. В этом плане на амбулаторный этап удобнее препарат Моксифлоксацин, он не требует коррекции дозы, не влияет на почки.

При коротком курсе (5-10 дней) побочные эффекты от применения данных препаратов редки. Но в любом случае, если есть дискомфорт в пояснице- назначают общий анализ мочи, показатели почечной функции (креатинин и мочевина), а так же желателен очный осмотр врача при сохранении жалоб.

Так как на фоне применения все же есть снижение лихорадки, то можно думать о том, что препарат эффективен. В идеале, желательно сдать анализ мокроты на бак посев (для определения наличия патогена в дыхательных путях).

Так же иногда дополнительно назначают контроль анализов (развернутый и СРб) через 3-5 дней для дополнительной оценки эффективности лечения.

Пожаловаться

Вера, 28 апреля

Клиент

Большое спасибо, доктор

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 апреля

Пульмонолог

Здравствуйте, Вера. По анализам крови повышены показатели СОЭ, СРБ, лейкоциты. Это признаки бактериальной инфекции. Антибиотик в таких случаях продляется на 7-10 дней.
Пневмонии по КТ не описано. Признаки обострения бронхита, следы перенесённых инфекций ранее.
Небулайзером лучше дышать по классической схеме: Беродуал 15 капель+2 мл Лазолвана +2 мл физ. р- ра , через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл +2 мл физ.р- ра 2 р в день, до 10 дней.
По выздоровлению стоит сделать спирометрию с бронхолитиком для уточнения диагноза Бронхиальная астма. С уважением!

Пожаловаться

Вера, 28 апреля

Клиент

Доктор! Спасибо за развернутый ответ!
Волнуемся из за температуры 37.3-37.6 держится постоянно. При том что при первых 4 днях приема температура с 38 опустилась и была 2 дня 36.9, а сейчас уже 4 дня держится 37.3-37.6. С учетом возраста 75лет, не приведет ли к развитию пневмонии? И антибиотик принимаем сильный , ощущения в районе почек некомфортные. Возможны побочные действия антибиотика? Как долго может держаться температура?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 апреля

Пульмонолог

Температура менее 37,3 С может держать до 10 дней. Чтобы уточнить побочные действия на организм от антибиотика, надо сдать биохимический анализ крови и анализ мочи.

Пожаловаться

Вера, 28 апреля

Клиент

Большое спасибо доктор

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 апреля

Пульмонолог

Рада помочь вам. Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Вера, 29 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день! Хотела бы уточнить у Вас по антибиотику Таваник 500. С 18.04 супруг принимал 5 дней по 2р/день ( температура с 38 снизилась за эти дни до 36.9)) потом был перерыв в приеме антибиотика 2 дня , далее он опять начал принимать Таваник 500 2р/день, но температура поднялась и держится уже 3и сутки 37.8
Возможно что антибиотик не работает? Появилась резистентность?

Пожаловаться

Вера, 29 апреля

Клиент

Спасибо, доктор!

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 28 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Вера.
В общем анализе крови есть признаки бактериальной инфекции (повышено СОЭ, СРБ, лейкоциты тоже выше нормы).
В таких случаях рекомендуют продлить лечение антибиотиком до 10ти дней.
Чтоб Левофлоксацин(Таваник) легче было переносить, его рекомендуют запивать 1м стаканом воды.
С учётом жалоб, дополнительно стоит сдать анализ мочи общий.
На КТ описаны признаки бронхиолита - это воспалителение самых маленьких бронхов, чаще вызывается вирусами, но может и бактерией.
Ингаляции в таких случаях тоже назначают, рекомендуют обычно делать сначала
Беродуал15кап+Лазолван 2мл +физ.раствор 2мл через 15мин Пульмикорт 500мкг 2мл+2мл физ.раствора так 2р в день 7-10 дней.
Муколитик достаточно один оставить, Лазолван, например, в ингаляциях.
Температура до 37,5 может подниматься на фоне лечения антибиотиком, поскольку пирогеном может выступать и сам антибиотик.
КТ контроль назначают в таких случаях через 2-3 недели.
С уважением!

Пожаловаться

Вера, 28 апреля

Клиент

Спасибо за развернутый ответ

Пожаловаться

Вера, 28 апреля

Клиент

Волнуемся из за температуры 37.3-37.6 держится постоянно. При том что при первых 4 днях приема температура с 38 опустилась и была 2 дня 36.9, а сейчас уже 4 дня держится 37.3-37.6. С учетом возраста 75лет, не приведет ли к развитию пневмонии? И антибиотик принимаем сильный , ощущения в районе почек некомфортные. Возможны побочные действия антибиотика? Как долго может держаться температура?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 28 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Скорейшего выздоровления Вашему мужу, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 28 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Левофлоксацин широкого спектра антибиотик, он работает и на атипичную флору тоже.
Важно оценить причину повышения температуры.
В таких случаях рекомендуют повторить общий анализ крови, чтоб оценить динамику на фоне лечения антибиотиком, если СРБ, СОЭ снизились, значит лечение эффективно.
Левофлоксацин не должен вызывать таких побочных эффектов, но лучше сдать общий анализ мочи и сделать УЗИ почек.

+ 1

Пожаловаться

Вера, 28 апреля

Клиент

Поняла! Спасибо доктор

Пожаловаться

Вера, 29 апреля

Клиент

Виктория Викторовна, добрый день! Хотела бы уточнить у Вас по антибиотику Таваник 500. С 18.04 супруг принимал 5 дней по 2р/день ( температура с 38 снизилась за эти дни до 36.9)) потом был перерыв в приеме антибиотика 2 дня , далее он опять начал принимать Таваник 500 2р/день, но температура поднялась и держится уже 3и сутки 37.8
Возможно что антибиотик не работает? Появилась резистентность?

Пожаловаться

Вера, 29 апреля

Клиент

Спасибо, доктор!

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 28 апреля

Пульмонолог

Здравствуйте, Вера.

Антибиотик можно продолжить, так как по анализам все-таки есть некоторые сдвиги.
Пневмонии как таковые по компьютерной томографии не описано, но есть признаки бронхиолита, который тоже из себя представляют воспалительный процесс. Другие изменения по томографии это неактивные процессы, а следы от перенесённого в прошлом.
Для улучшения отхождения мокроты можно постукивает по спине (по постуральный дренаж), ингаляции можно сохранить. Когда заметите уменьшение количества мокроты, можно к ингаляциям добавить пульмикорт для противовоспалительного эффекта.

Если остаются дополнительные вопросы, пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Вера, 28 апреля

Клиент

Спасибо за развернутый ответ

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 28 апреля

Пульмонолог

И Вам спасибо. Выздоравливайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болею 43-й день. Срочно требуется консультация опытного терапевта.

5 ответов

28 ноября 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Помогите разобраться!

4 ответа

11 декабря 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Пневмония

1 ответ

23 февраля 2024

Юлия, Геленджик

Вопрос закрыт

Выявленная во время флюорографии пневмония?

4 ответа

10 августа 2024

Мария, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Отипичная пневмония

1 ответ

7 ноября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 28 апреля · Accepted Answer · 2025-04-28T07:47:21+03:00

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 28 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 апреля · Accepted Answer · 2025-04-29T15:18:05+03:00

Если температура не снижается, значит микробы уже не чувствительны к препарату.
Тогда рекомендуется поменять на Амоксиклав или Спектрацеф до 5-7 дней.
Обратитесь к врачу очно или вызовите на дом для коррекции лечения, выписки рецепта.

Резник Виктория Викторовна, 29 апреля · Accepted Answer · 2025-04-29T14:06:09+03:00

Здравствуйте. Если перерыв был более суток, то такое может быть, но температура может подниматься из-за нарушения работы почки, или камня в почке, в таких случаях рекомендуют не только оценивать эффективность по динамике температуры тела, но и повторить анализ крови, мочи сдать анализ.