Что вас беспокоит?
Размер плода, зрп, умеренная тахикардия
Здравствуйте, уважаемы доктора. Делала два узи с ражницей в три недели. Размер живота - 3%о. Плюс поставили диагноз умеренная тахикардия. Обильная эховзвесь в водах. На сколько всё это опасно для малыша? Прикрепила два проткола узи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! А оценка кровотока плода не проводилась оба раза? Нельзя судить о маловесном плоде или задержке развития без показателей кровотока, учитывая тахикардию плода запись КТГ. Помимо этого эховзвесь в водах может говорить о ВУИ, в таких случаях необходимо дообследование.
Яна Геннадьевна, что такое ВУИ?
Внутриутробная инфекция, которая может быть связана даже с плохим мазком на флору. Может болели ОРВИ?
Яна Геннадьевна, нет, ничем не болела, мазок сдавала в четверг. Завтра на приём
В таком случае , учитывая ,что есть взвесь в водах , проводят обследование мазок на микроскопическое отделяемое из половых путей, бактериостатическое исследование из цервикального канала , ПЦР фемофлор
Яна Геннадьевна, достатрчо ли малыш набрал за этот период в массе?
Набрал не очень много, в таких случаях можно использовать смесь белковую Фемилак nutrima. Но я не увидела оценки кровотоков. По второму УЗИ сроку малыш соответствует, это если придираться по процентилям животика. Вес соответствует 11 процентилю, что является нормой. Все ниже 3 процентиля считается не нормой. Но заключение маловесный или задержка роста плода ставится с учётом оценки кровотоков
Яна Геннадьевна, а почему живот только 3%о? Это нормально?
Просто худенький малыш и все. Но это не критично и ничего не означает.
Яна Геннадьевна, а может ли быть нормоц наличие взвеси?
Если не находим причину, и в сроке уже ближе к родам , в сроке 38 недель может появляться взвесь , но не всегда.
Яна Геннадьевна, все таки ОЖ в 37 недель это паталогия или нет? Почему говорят, что это более 10 процентиль?
Никакая это не патология. Просто маленький и все. Тем более делали УЗИ 1 скрининг? По крови 1 скрининга все хорошо? Каким весом родились сами?
Яна Геннадьевна, результаты 1го скрининга прикрепила. Мы с мужем родились 3000-3200гр.
По 1 скринингу все хорошо. Ну вот и малыш не будет просто крупным..а будет где-то такой же по весу
Яна Геннадьевна, то есть в этом нисего страшного нет?
Ничего страшного нет. Тем более по УЗИ все хорошо по всем системам органов. Маленький только животик. Это не показатель какой-то патологии плода
Яна Геннадьевна, сегодня делала КТГ, ктг в норме. Доктор записала еще к другому доктору, неоантолог? Не совсем поняла. Скрин прикрепила. Что будет смотреть этот доктор?
Яна Геннадьевна, просто меня смущает тот момент, что мой доктор, котрый ведет беременность не говорит об этом. По какой причине может ухудшиться доплер?
Здравствуйте! Консультация не неонатолога, а перинатолога, доктор, который ведёт беременности высокой группы риска. Причина ухудшения кровотоков чаще неизвестна, связана с плацентой, которая не справляется со своей функцией
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации действительно есть данные за малый гестационный вес или задержку роста плода, для более точного понимания ситуации рекомендуется выполнять доплерометрию маточно-плацентарно-плодового кровотока. Допплерометрия имеет важное значение в постановке точного диагноза и определении прогноза. При хороших показателях ДПМ - риски для малыша минимальны.
При наличии тахикардии при УЗИ исследовании, рекомендуется выполнить КТГ, тахикардия вероятно связана физиологическими причина (например, положение на спине вов ремня исследования)
Эльвира Эдуардовна, в динамикн прибавка веса плода нормальная? Или этого мало? И на предыдущем УЗИ было отставание в две недели и сейчас тоже две недели
Да прибавка хорошая, к массе малыша вопросов нет
По окружности живота согласно клиническим рекомендациям 302 мм также выше 10 процентили
По таблицам зафиксированным в клинических рекомендациях малыш соответствует норме и по весу и по окружности живота, видимо в протоколе УЗИ применены другие таблицы соответствия
Нормы для 37 нед: ОЖ 299-352 мм
Вес от 2321 до 3480 г
Эльвира Эдуардовна, о чем говорит наличие взвеси? Ничем не болела в последнее время. Был ковид в лёгкой форме, если бы не брали, то я бы даже не подумала о ковиде, был легкий насморе
Это могут быть частички слушанного эпителия, смегмы плода, в общем продукты жизнедеятельности
Эльвира Эдуардовна, то есть вес плода в норме? И не стоит переживать за маленький плод? Я уже себе места не нахожу в последние три недели....😩
Да, размеры малыша абсолютно нормальны, он соответствует доношенной беременности. Для подтверждения благополучия малыша рекомендуется пройти КТГ и допплерометрию. Шевелится активно?
Эльвира Эдуардовна, как обычно. Как и всегда до этого шевелился. Ктг и доплер были в порядке 3 недели назад. Доктор больше не назначал его делать
Отлично! Тогда поводов для беспокойства нет
Эльвира Эдуардовна, а как же общий вес плода? Да и ОЖ можно сказать на границе нормы...
299 - это 10 процентиль для 37 нед., в подобной ситуации окружность 302, это норма
А по весу 10 процентиль 2321
В подобной ситуации все в норме, по нижней границе мы не рассматриваем как патологию, есть четкие критерии
Эльвира Эдуардовна, сегодня делала КТГ, ктг в норме. Доктор записала еще к другому доктору, неоантолог? Не совсем поняла. Скрин прикрепила. Что будет смотреть этот доктор?
Консультация перинатолога, вероятно назначена, по результатам УЗИ, так как в заключение МГВ и тахикардия
Эльвира Эдуардовна, тахикардия по КТГ не подтвердилась
Хорошо, как и ожидалось 🙌
Эльвира Эдуардовна, если КТГ в норме стоит ли еще делать доплер?
Да, эти исследования взаимодополняющие, при хорошем КТГ может быть плохой допплер, и наоборот. Для комплексной оценки состояния плода нужны оба исследования
Эльвира Эдуардовна, то есть необходимо слелать доплер?
Да, вы все правильно поняли
Эльвира Эдуардовна, просто меня смущает тот момент, что мой доктор, котрый ведет беременность не говорит о том, что надо делать доплер. По какой причине может ухудшиться доплер?
Причины часто не установлены, просто бывает такое, что в определенный момент плацента не может обеспечить в полной мере потребности малыша.
Эльвира Эдуардовна, а если на 3 недели отставание по ОЖ живота это еще не ЗРП? Везде пишут допустимое отставание до 2 недель. Мой доктор по этому поводу нтчего не сказал....
Нет, это старые норм, сейчас оценка в процентилях
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендуется провести доплерометрию и оценить кровоток. Есть или нет нарушения. КТГ исследование проводили? Нет ли отклонений? Да окружность живо по процентелям менее 5 ппоцентеля. Ранее по узи все было хорошо?
Елена Федоровна, приложила два протокола УЗИ. В первый раз делпли доплер, было всё хорошо. Ктг будет завтра
Елена, да увидела. Рекомендуется повторить доплерометрию в динамике.
Елена Федоровна, нормальная ли данная прибавка в весе?
Для 3 недель прибавка в пределах нормы
Елена Федоровна, ну то есть он нормально растёт? На предыдущем УЗИ оставание было две недели и сейчас две недели. Или я это не правильно понимаю?
Прибавка веса в норме, но смущает оклужность живота, поэтому пока рекомендуется наблюдать за малышом с обязательной оценкой доплера и КТГ
Елена Федоровна, с чем может быть связано наличие взвеси? Ничем не болела
Взвесь в норме может быть - это чешуйки кожи, волосы, смазка
Елена Федоровна, но ведь на предыдущем узи живот тоже отставал на две недели, и сейчас тоже отстаёт на две недели. Может это его особенность? Может он просто родиться маленьким, а потом наберет
Елена, не исключено, что малыш конституционально небольшой. Но важно отслеживать динамику роста и доплер каждые 10-14 днец
Елена Федоровна, сегодня делала КТГ, ктг в норме. Доктор записала еще к другому доктору, неоантолог? Не совсем поняла. Скрин прикрепила. Что будет смотреть этот доктор?
Перинатолог это доктор, который занимается именно детками только родившимися и в первые дни жизни. Он просто оценит все данные и даст свое заключение.
Елена Федоровна, просто меня смущает тот момент, что мой доктор, котрый ведет беременность не говорит об этом. По какой причине может ухудшиться доплер?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ктг делаете ? По одному узи о тахикардии не судят, это может зависеть и от вашего волнения в момент проведения узи.
Размер нормальный , не крупный. На момент родов будет +-3000 .
Зрп также не вижу. Допустимо расхождение размеров плода до 2х недель. Но и необходимо учитывать кровотоки (доплерометрия).
Взвесь - говорит о перенесённой во время беременности инфекции (ОРВИ , в мочи, во влагалище и тд)
Олеся Фёдоровна, ктг буду проходить завтра. Мазок сдавала 24.04
Учитывается не сейчас в моменте нахождение взвеси и инфекция сейчас. Нужно смотреть течение всей беременности от начала
Олеся Фёдоровна, болела тлько в начале декабря
Это вполне могла быть причиной взвеси в водах. Но с этим ничего не делают, только наблюдать.
Олеся Фёдоровна, но ведь на предыдущем УЗИ взевесей не было...
Суть в том что взвесь появится не сразу после инфекции . Например ,могли переболеть в 1 триместре, а взвесь появилась в 30 недель , а на 2 скрининге было чисто
Олеся Фёдоровна, просто меня смущает тот момент, что мой доктор, котрый ведет беременность не говорит о том, что надо делать доплер. По какой причине может ухудшиться доплер?
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас доношенная беременность. Нормальный вес доношенного ребёнка от 2500 г.
По УЗИ вариант нормы.
При каждой явке вы должны записывать КТГ.
Если по КТГ тахикардии нет, шевеление слышны хорошо, ничего предпринимает не нужно. Ожидайте родовую деятельность.
Екатерина Сергеевна, не является ли отклонением окружность живота? Если посмотреть в диеамике за 3 недели ОЖ увелисилась на 20мм, нормально ли это? Везде пишут про СЗРП прочие неприятности. Ктг буду делать завтра. Очень переживаю....
Нет, это не показатель задержки роста плода. На вашем сроке уже задержки роста плода не может быть
Екатерина Сергеевна, то есть абмолютно обычный и здоровый малыш?
Если КТГ в норме и шевеления слышны хорошо беременность протекает без особенностей.
Екатерина Сергеевна, все таки эта ОЖ является нормой или нет?
Екатерина Сергеевна, КТГ в норме. Стоит ли еще делать доплер? Почему об этом не говорит, доктор который ведет беременность
КТГ достаточно, если он в норме
Екатерина Сергеевна, по какоц причине может ОЖ живота отставать на 3 недели? Это не опасно?
Екатерина Сергеевна, то есть отставание окружности живота в 3 недели это норма?
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 202230 ответов
- 10 Сентября 20236 ответов
- 3 Сентября 20255 ответов