Что вас беспокоит?
Аменорея, нет месячных
Я живу в Таиланде с начала 2023 года. В июле 2023 года у меня началась депрессия, которая продлилась много месяцев. С июля 2023 года у меня прекратилась менструация и отсутствовала около 8 месяцев. Полового партнера у меня не было. Да и секса перестало хотеться. В феврале 2024 года пошли месячные, потом снова 2 месяца не было, потом снова пошли, потом 1,5 месяца не было. Потом я прилетела из Таиланда в Санкт-Петербург 1 июня 2024 года. Я решила заморозить яйцеклетки, поскольку мне уже 34 года. Врач-репродуктолог, узнав о проблемах с циклом, назначил мне пропить раз дюфастон, после чего я вступила в протокол для стимуляции суперовуляции и последующий забор яйцеклеток. Летом с циклом было все нормально. В конце сентября я вернулась в Таиланд, с ноября месяца цикл снова стал проблемным. В январе ко мне прилетала мама, я попросила привезти мне дюфастон, пропила один раз, в феврале были месячные и потом больше не было. Уже 3 месяца нет месячных. А ещё у меня отсутствует половое влечение. Полгода назад сдавала анализы щитовидки. ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный в норме. Повышены АТ-ТГ (24.30) и АТ-ТПО (100.2). Помогите пожалуйста. В чем может быть причина, что мне делать? Какие анализы нужно идти сдавать?
Здравствуйте! По поводу гормонов щитовидной железы, а особенно повышению анти-тпо и анти-ттг желательно обратиться к эндокринологу, при этом сделав УЗИ щитовидной железы.
Какой рост и вес? Во время стресса был ли прием антидепрессантов?
Вначале желательно сделать УЗИ органов малого таза,чтобы оценить эндометрий, есть ли овуляции. И сдавать уже гормоны на 2-3 день менструального цикла.
Рост 158, вес 49. Антидепрессанты не принимала
Имт - норма. Тогда стоит начать с УЗИ органов малого таза. И сдать на 2-3 день мц ФСГ, лг, пролактин, тестостерон общий.
Так как нет менструации, то после УЗИ уже решить вопрос о назначении опять же Дюфастона, чтоб вызвать менструацию
Здравствуйте.
Если отмечается связь нарушения цикла непосредственно с переездом в другую страну, то возможно это вызвано стрессовой ситуацией для организма. При сниженном либидо и задержках менструации на данном этапе можно предположить гиперпролактинемию, но также необходимо исключать и другие причины.
Для этого необходимо сдать кровь на гормональный профиль, а именно ЛГ, ФСГ, пролактин (по фракциям макропролактин и мономерный пролактин), ТТГ, 17-он прогестерон, эстрадиол, общий тестостерон, ДГЭА-S. Анализы сдаются на 2-3 день цикла, либо в любой день, если цикла нет.
Так как пролактин очень чувствительный показатель, перед сдачей анализа рекомендуется исключить физическую активность и половые контакты за 2-3 дня, вредные привычки, быть строго натощак, достаточно выспаться, быть в спокойном эмоциональном состоянии.
Месячные на фоне приема дюфастона являются не вашими настоящими менструациями, а реакцией на прием препарата.
Также необходимо выполнить узи органов малого таза на 5-7 день цикла, любой в любой день при его отсутствии и обратиться к эндокринологу для оценки функции щитовидной железы.
Наталья, спасибо вам большое за такой полный ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы 🍀
Анна здравствуйте!
Вам необходимо сдать кровь на
ЛГ ФСГ ЭСТРАДИОЛ ПРОЛАКТИН С ФРАКЦИЯМИ ( мономерный и макропролактин)
Тестостерон свободный ИСА Тестостерон общий
По анализам есть признаки аутоиммунного процесса в ЩЖ ( ТТГ в норме)
Кортизол достаточно высокий возможно имеет место хрон стресс
При Повышении Уровня Пролактина он очень реагирует на стресс
Блокируется овуляция и менструации приходят с задержками и может быть аменорея ( задержки более 6 мес)
На фоне повышенного уровня Пролактина часто бывают очень снижено либидо депрессивные проявления
Я год назад обращалась с этой проблемой в тайский госпиталь, мне выписали прогестерон и потом результаты анализов на почту прислали, там вроде как пролактин наоборот понижен. Я прикрепила эти анализы сейчас, не могли бы вы их взглянуть пожалуйста?
Да сейчас посмотрю
У вас в анализах снижен Эстрадиол практически на н/границе нормы
Эстрадиол и пролактин взаимосвязаны
Синтез и секрецию пролактина непосредственно стимулируют эстрогены, находящиеся в крови.
Повышение уровня эстрогенов в крови стимулирует рост клеток, выделяющих пролактин, и непосредственно секрецию
пролактина.
Поэтому при низком эстрадиоле
Пролактин будет снижен
Дюфастон не решает проблему
Сейчас необходимо анализы пересдать
Можно на фоне задержки
Не было снижения веса когда улетели жить а другую страну ?
Не болели длительно простудными заболеваниями?
Снижения веса не было, простуды тоже
Скажите пожалуйста, в первую очередь надо сдать анализы? На узи не надо?
Принятый ответ
Можно сделать анализы на гормоны и Узи
Картина уже будет понятна
УЗИ малого таза или щитовидки?
Здравствуйте!
Причина может быть в изменениях гормонального фона на фоне стрессовых факторов.
Для уточнения причины в таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы крови на ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, 17-ОП на 3-5 день от первого дня менструации и УЗИ малого таза на 5-7 день от первого дня менструации.
Далее тактика по результатам.
Дарья, спасибо за ответ. А что делать если нет менструации? Как тогда эти анализы сдавать?
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20238 ответов
- 17 Марта 202416 ответов
- 6 Июня 202424 ответа
- 28 Декабря 20248 ответов