Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ(головного мозга и шейного отдела)
Добрый день! Прошу помочь расшифровать результаты, из пугающих симптомов при наклоне головы сильное головокружение, женщина 62 года, из хронических диабет 2 типа, и гипертония с постоянным приёмом таблеток
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга расширение ликворных пространств заместительного характера, возникает на фоне уменьшения объема головного мозга, свободное место замещается ликвором, возрастной процесс.
Очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По поводу пустого турецкого седла, тоже возрастные изменения, но обычно рекомендуется консультация эндокринолога, так как могут быть гормональные нарушения.
По шейному отделу небольшая протрузия без влияния на нервные структуры, сама по себе протрузия беспокоить не может.
В остальных отделах протрузий и грыж нет по описанию.
Асимметрия позвоночных артерий врожденная анатомическая особенность строения, клинически обычно не проявляется.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Головокружение при наклонах, при обычных бытовых действиях, завязать шнурки, поднять пакеты с продуктами, головокружение близко к потере сознания, прям заносит, бросает в пот, и крутит кишечник, забыла написать что был парез лицевого нерва в 2020 с анизокорией, но после этого ничего также по мрт и обследованиям не нашли
Узи сосудов шеи не выполнялось? Нет скачков давления, пульса?
Как давно жалобы беспокоят?
Тревожности нет?
УЗИ сосудов шеи планируем сделать на следующей неделе, раньше были приступы такие раз в полгода, сейчас участились, тревожности нет, в момент когда становится плохо бывает и повышение пульса и повышение давления
Принятый ответ
Узи обязательно проводится для исключения гемодинамически значимых бляшек.
Пока что по описанию нельзя исключить ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа назначается 3 раза в день.
Здравствуйте! На МРТ нет причины для головокружения.
Расширение ликворных пространств снаружи происходит из-за того что с возрастом мозг необратимо проходит стадию атрофии, то есть немного уменьшается в размерах, а ликвор вырабатывается также и замещает свободно пространство собой.
Очаговые дисциркуляторные изменения бывают из-за скачков давления или часть из них врожденного характера. Пустое турецкое седло часто тоже не несёт никакой клиники.
По шейному отделу: протрузия небольшая, стеноз не вызывает ,на корешки не давит.
АСимметрия в диаметре позвоночных артерий это ваша врождённая индивидуальная особенность , которая также не несёт в себе никакой клиники
Головокружение сколько длится? 1-2 минуты?
Головокружение больше похоже на потерю сознания, заносит в сторону, бросает в пот и кишечник прихватывает, не отходит пока не довести до кровати, отпускает в течении получаса потом если полежать
Давление при этом нормальное?
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузия может дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка, больше ничего. Ассиметрия артерий- это индивидуальная особенность строения сосудов.
По МРТ головного мозга также описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Пустое турецкое седло обычно врождённое. Можно проконсультироваться с эндокринологом.
Головокружение по типу неустойчивости,опьянения или предметы кружатся вокруг неё? При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг, может быть тошнота, рвота, подергивание глаз.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения характерно для психогенного головокружения, либо на фоне анемии или патологии щитовидной железы
Анализы сдавали 14 апреля, все в норме и гемоглобин и гормоны шитовидки, вложила в файлы, тошноты рвоты нет, но скручивает кишечник при этих приступа, бросает в пот и заваливается всегда как будто на одну сторону
Кишечные симптомы не характерны для неврологической патологии. Сколько по времени длится приступ? Нет при этом потливосьи, дрожи, чувства страха? Мерили ли глюкозу в момент этого приступа? Как давно проходила УЗИ внутренних органов?
Нет глюкозу не мерили в момент, а так по утрам измеряет все в пределах, УЗИ внутренних органов делали недавно, у гастроэнтеролога наблюдается и лечимся, она связи не нашла сказала сходить к неврологу, были ещё у кардиолога, тоже сильных отклонений нет, а сам приступ длится от получаса пробивает в пот, заваливает доводим до кровати и надо отлежаться, потом проходит, но выглядит в момент страшно белеет и как будто вот вот упадёт в обморок
Приступы похожи на симптомы гипогликемии,когда рещко снижается глюкоза в крови менее 2,8ммоль/л, что например, бывает при инсулиноме.
В таких случаях обязательно во время приступа необходимо измерить глюкозу,чтобы уточнить,связанно ли с этим.
Не замечали,что помогает выпить или съесть что-то сладкое?
Нет такого не замечали
А как это может быть связано с наклонами?
Принятый ответ
Возможно в результате физ нагрузки провоцируется приступ.
Если рассматривать вестибулярное позиционное головокружение, то не было бы кишечных симптомов + головокружение возникало бы не только при наклонах,но и любой смене положения тела,когда ложится в кровать, поворачивается в кровати и встает
Спасибо, попробуем самостоятельно замерить сахар в момент приступа, если честно даже не думали об этом варианте
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
«Пустое турецкое седло»- может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики
важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Принятый ответ
Добрый день! По описанию приступ головокружения с бледностью, потливостью, позывами в туалет, повышением пульса соответствует характеристикам симпато-адреналового криза, это дисфункциональное расстройство нервной системы связанное с недостаточным контролем со стороны нервной системы сосудистых центров.
Часто это бывает на фоне скрытых метаболических расстройств, склонности к тревожным расстройствам.
По описанию МРГ головного мозга ничего критичного нет. Обращает на себя внимание «формирующиеся» турецкое седло- косвенный признак эндокринных заболеваний
Рекомендуется консультация эндокринолога
По лечению рекомендовано использовать Тералиджен 5 мг по 1 таб -3 раза в день-1мес, для уменьшения вегетативных реакций
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
по поводу пустого турецкого седла консультация эндкринолога
вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201919 ответов
- 11 Августа 202113 ответов
- 12 Марта 20229 ответов
- 21 Июня 20223 ответа