Что вас беспокоит?
Болит левая ягодица. Предполагаю что грушевидная
Добрый день 37 лет рост 178 вес 70. При работе чередую положение тела сидя/стоя/на стуле седле. 3 раза в неделю хожу в зал. Курю. Алкоголь раз в неделю умеренно. 7 лет назад нашли протрузию в поясничном отделе. Последние 3 года вообще не болела спина после того как начал ходить в зал Левая ягодица в какой то мере беспокоила регулярно ноющими ощущениями. Последнее время раскатывал область грушевидной на ролике (валике) раз в день по 5-10 мин ___ После тренировки 23 апр заболела поясница (не сильно) при том что не было никаких тяжестей во время тренировки. Но было много подъемов корпуса из положение лежа. Боль прошла за 2 дня. Мазал Долобене гель Потом как будто боли особо не было, а вот 26 стало больно садиться, вставать. Боль появляется в нижней точке, когда корпус немного наклонен. Если я просто приседаю с ровной спиной, то можно сказать что нет. То есть я могу сесть в максимально глубокий сед с разведенными коленями и боли не чувствую При сидении на кресле вне зависимости от положения чувствую дискомфорт. Он меньшей интенсивности чем боль когда сажусь/встаю, но все равно неприятно Ровно такая же боль как при посадке на стул ощущается, когда я фиксирую таз и наклоняю корпус вперед. https://www.youtube.com/watch?v=-uQEaSJFkQ4 Хожу, стою без боли. Сижу на стуле седле (Gravitonus Duo) в общем нормально без особой боли Вчера начал прием мидокалм 150 2рд, и принял нимесил 2 рд. Эффекта нет Вопросы - что принимать ? какой нпвс лучше в этом случае ? - можно ли ходить в зал и выполнять упражнения, которые не вызывают боли? Можно ли приседать с большим весом (100кг) - Следует ли пытаться растянуть/прокатать грушевидную (если это она) в остром состоянии или пока не трогать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мидокалм назначается в дозировке 150 мг 3 раза в день.
Из нпвс можно рассмотреть ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней.
Физ.нагрузки на время лечения лучше исключить, в том числе и растяжку грушевидной мышцы, при уменьшении болевого синдрома можно будет вернуть спорт и заниматься растяжкой мышцы.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
По необходимости проводится блокада грушевидной мышцы.
Принятый ответ
Здравствуйте. НПВС +/- одинаково работают, выбор больше основывается на наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний сердца и ЖКТ.
А вот миорелаксант лучше заменить на Сирдалуд 4 мг, или хотя бы увеличить дозировку мидокалма до 450 мг в сутки.
В зал ходить можно, но упражнения, в которых есть дискомфорт, или тем более боль, лучше исключить. Мышцу пока лучше оставить в покое, так восстановление будет быстрее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Всё нпвс обладают примерно одинаковым обезболивающим эффектом. Подбираются индивидуально, например, аркоксиа 90мг 1р в день или кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней. + мидокалм 150мг 3р в день 10 дней.
Да, можно заниматься, если это не вызывает обострений боли. Поднимать тяжёлые веса лучше после наступления ремиссии.
Да, можно делать лфк на растяжку и укрепление грушевидной мышцы. Есть комплекс упражнений в телеграме @feeziobot программа №5
Анастасия Юрьевна, Кеторол вм 30мг 1рд ?
НПВС вм оказывают меньше негативного влияния на жкт ?
Да,всё верно. В 1мл 30мг кеторола.
Нет, и инъекции и таблетки действуют на жкт одинаково,т к это не местное влияние,а через кровь.
Если есть проблемы с ЖКТ, то в таких случаях добавляют омепрозол 20мг 2р в день на время приёма нпвс
Принятый ответ
Здравствуйте.
- что принимать ? какой нпвс лучше в этом случае ?
Ответ: в подобных ситуациях, рекомендуется прием эторикоксиба по 90 мг 1 раз в день-10 дней.
После еды. Принимаете вместе с нексиумом по 40 мг утром за 30 минут до еды( для защиты желудка)-2 недели
- можно ли ходить в зал и выполнять упражнения, которые не вызывают боли? Можно ли приседать с большим весом (100кг)
Ответ: в остром периоде не рекомендуется посещение зала. Весовые нагрузки исключаются полностью.
- Следует ли пытаться растянуть/прокатать грушевидную (если это она) в остром состоянии или пока не трогать ?
Ответ: не рекомендуется-может быть усиление болей
Принятый ответ
Здравствуйте, все НПВС работают практически одинаково , первым рядом в таких случаях : Целебрекс 200 мг по 1к 2 раза в день -7 дней
Также добавить рекомендуется сирдалуд 4 мг на ночь -10 дней
Посещение зала в острый период противопоказано .
При неэффективности добавляют Габапентин по схеме 1 капсула ночь , даже 1капсула 2 раза в день на второй день , с третьего дня по 1 капсуле 3 раза в день -2-3 месяца
Иногда рассматривают введение лечебной блокады
Здравствуйте
Можно оставить нимесил по 100 мг два раза в день
Милокалм по 150 мг 3 раза в день
7 дней
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20222 ответа
- 10 Апреля 20238 ответов
- 17 Сентября 202318 ответов
- 15 Июня 202414 ответов