Что вас беспокоит?
Болит голова, преимущественно затолок
Полгода назад были панические атаки, они закончились, но из за них развилась тревожность, прошла много обследований Был страх инфаркта сделала 7 ЭКГ 2 узи сердца, проверила кровь, все норма Кортизол, узи щитовидки, узи почек-норма Показалось что Вена на ноге, сделала узи вен ног-норма Давление измеряю каждый день в страхе вдруг оно повысится а я не узнаю, хоть мне и сказали что мне это не нужно делать врач кардиолог очный Из за нагнетаний видимо, начались головные боли, обезбол почти не помогает, болит то сильно то слабо, со всех сторон головы, лоб, виски, затылок, затылок наверно больше всего, следила Мрт головы, паталогий нет Боялась инсульта, давление, холестерин, сахар в норме, если мрт ничего не показало значит ничего нет? Может это психогенная боль которая пройдет только когда я полностью отпущу ситуацию? Страх смерти мешает жить, пила фенибут, сейчас глицин, на антидепрессанты не хочется садится
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
При нервных переживаниях обычно бывает головная боль напряжения. Вы правы - отпустив ситуацию, Вы избавитесь не только от фобий, но и от головных болей.
Поскольку чаще всего в основе таких ощущений лежит спазм сосудов на фоне выброса гормонов стресса, то для устранения могут рекомендоваться препараты типа циннаризина, он укрепляет стенки сосудов, улучшает кровообращение в тканях. Назначается по 25 мг трижды в сутки, месяц.
Виктория Юрьевна, можете успокоить? Делала мрт открытого типо, оно показало бы аневризмы и инсульт?
Конечно, МРТ головного мозга как раз показывает такие вещи. У вас всё в порядке!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам назначили противотревожную терапию?
По описанию нельзя исключить головные боли напряжения, которые возникают на фоне повышенной тревожности.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Марина Алексеевна, можете успокоить? Делала мрт открытого типо, оно показало бы аневризмы и инсульт?
Если бы они были, то мрт бы их выявило обязательно.
Какие-то вопросы еще есть у вас?
Марина Алексеевна, просто есть мрт различного типа 1,5 а я открытый и 0,3 или 0,35 не помню, все равно было бы видно?
Все равно было бы видно.
Марина Алексеевна, то есть мне можно быть уверенной что аневризмы, инсульт, исключены?
Может нужно время чтобы забыть это всё, когда заболела голова я терпела несколько дней и накручивала мыслями об этих вещах, что написала выше, поэтому пошла на мрт
До этого головные боли не были вообще, ну либо кратковременные
Да, органическая патология по мрт исключается всегда.
В первую очередь нужно рассмотреть лечение тревожного расстройства, все симптомы у вас из-за него.
Марина Алексеевна, вчера обошлось без таблеток, сегодня снова сильная боль особенно где затылок, выпила спазган, точно ничего не случится ? 😔
Опасности для жизни нет, не беспокойтесь.
Марина Алексеевна, извините пожалуйста забыла спросить, а узи сосудов головы и шеи нужно делать? Сегодня снова болит особенно затылок снизу, выпила ибупрофен пока не помогает, спала хорошо
Нет, не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Тревога- это триггер, но не причина головной боли.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего?
Анастасия Юрьевна, тошноты и рвоты нет, по баллам где то от 3 до 7, то сильно то слабо, на свет не реагирую, звуки если громко раздражают
На яркий свет в целом бывает неприятно смотреть? Легче лежать? Обезболивающее как часто пьёте? Каждый день?
Анастасия Юрьевна, обезболивающее редко, так как оно не помогает особо; на свет реакции нет
По описанию вероятнее все таки это мигрень, т к боль выраженная, нпвс не помогают, есть звукобоязнь. Для уточнения диагноза не хватает только какого-то одного симптома: тошнота, снижение аппетита или реакции на свет. Возможно просто не обращали внимание.
В таких случаях для купирования приступа можно попробовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг или суматриптан 50-100мг.
Лечение тревожного расстройства- это дибо антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), либо когнитивно-поведенческая психотерапия, которая также обладает доказанной эффективностью. Антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта.
Если же отдельно рассматривать лечение головной боли, то в сочетании с тревогой это тоже антидепрессанты, только с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин)
Анастасия Юрьевна, вчера обошлось без таблеток, сегодня снова сильная боль особенно где затылок, выпила спазган, точно ничего не случится ? 😔если мрт сделала
Не переживайте, эта головная боль не опасна. Но спазган лучше не использовать, т к это комбинированный препарат, он повышает риск развития лекарственно-индуцированной головной боли. Лучше использовать нурофен 400мг или триптаны в первые 30 минут от начала приступа и рассмотреть профилактическую терапию
Анастасия Юрьевна, на мрт было бы видно проблемы ? Делала открытого типа 0,35
Никак не могу перестать думать об аневризмах инсультах и прочее
Сегодня ночью был сонный паралич
МРТ переделывать точно не нужно. Нужно обратиться очно к врачу для подбора лечения.
Анастасия Юрьевна, но ничего опасного для жизни нет?
Ничего опасного для жизни нет, не переживайте.
Анастасия Юрьевна, извините пожалуйста забыла спросить, а узи сосудов головы и шеи нужно делать? Сегодня снова болит особенно затылок снизу, выпила ибупрофен пока не помогает, спала хорошо
Нет, УЗИ сосудов делать не нужно, боли с этим не связаны.
Показания для УЗИ - это односторонняя головная боль, возникающая при повороте головы в эту же сторону
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете признаки генерализованного тревожного расстройства, а боль в голове сдавливающими характера вероятно является головной болью напряжение как раз в рамках тревожного расстройства.
ГТР чаще всего и проявляется телесными неприятными ощущениями, в том числе болями различной локализации.
По поводу антидепрессантов - это группа препаратов с огромной доказательной базой , которая реально хорошо работает и вылечивает тревожное расстройство и депрессию. Вокруг этих препаратов нашей стране ходит большое количество Страхов и мифов, абсолютное их число не обоснованно. На них невозможно «подсесть», они не вызывают зависимости и прекрасно помогают людям. Вам стоит рассмотреть очный прием доказательного невролога или психотерапевта.
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваши вопросы:
1. По результатам исследования ничего нет. Описан абсолютный вариант нормы. Спешу Вас уверить в том, что у Вас все хорошо!
2.Да, психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов
3. Если тревожное расстройство не лечить, то с годам симптомы могут прогрессировать и становится постоянными и могут сопровождаться фобиями.
В качестве понимания возможных причин тревоги , можно прочитать книгу Р.Лихи « Свобода от тревоги», использовать дыхательные практики по Бутейко https://surl.li/wutgxx
Иногда, в качестве симптоматического лечения тревоги используют такие препараты как Атаракс 25 мг на ночь или Тералиджен 5 мг на ночь - 1мес
( не антидепрессанты)
+ Очень хорошо сочетать с когнитивно-поведенческой терапией.
Для купирования приступа головной боли используют не чаще 8 раз в сутки
Ибупрофен 400-800 мг в сутки
или
Кетопрофен 25 мг в сутки
или
Напроксен 550 мг в сутки
Алина Сергеевна, то есть аневризмы и инсульт и исключены ? Делала мрт открытого типа 0,3 или 0,35 не помню, показало бы?
Да, аневризмы и инсульт точно исключены. Да, на таком аппарате однозначно показало бы изменения
Алина Сергеевна, вчера обошлось без таблеток, сегодня снова сильная боль особенно где затылок, выпила спазган, точно ничего не случится ? 😔
В норме у здорового человека до 15 раз в месяц может болеть голова, это не патология,но при тревоге частота головных болей возрастает. Не переживайте, точно ничего не случится
Алина Сергеевна, ваша коллега написала по поводу аневризм:
По поводу исключения аневризм головного мозга проводится МРА - то МРТ сосудов головного мозга. У вас было обычное МРТ для исключения патологии головного мозга, опухолей и инсульта
Опять задумалась что делать 🥺
Это Вам рекомендует врач-терапевт, а врачи-специалисты неврологи, к Вашему ответу НЕ рекомендую проводить МРА, поскольку это совершенно лишнее исследование. Я бы Вам не советовала проводить данное исследование. У Вас нет не никаких оснований его выполнять.
Будьте здоровы!
Алина Сергеевна, спасибо вам 🙏🏻
Алина Сергеевна, извини пожалуйста забыла спросить, а узи сосудов головы и шеи нужно делать? Сегодня снова болит особенно затылок снизу, выпила ибупрофен пока не помогает, спала хорошо
Добрый день! В современной неврологии по УЗИ сосудов шеи и головы оценивают только наличие атеросклероза и расслоение сосудов, данные диагнозы НЕ сопровождаются головной болью. Для диагностики головных болей - УЗИ не используется
Алина Сергеевна, просто очень сильно страшно когда прям максимальный приступ головной боли и сразу мысли что сейчас лопнет что то там 😰
Алина Сергеевна, даже как то уши закладывает
Это не жизнеугрожающее состояние, не переживайте, у Вас вероятное тревожное расстройство, которые усиливает эти симптомы. Выше рекомендовала препараты: я Тералиджен, Атаракс для уменьшения тревоги
Алина Сергеевна, они помогут от боли ? Если пропить курс
Они снизят уровень тревоги и должны уменьшить частоту головных болей. Да
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте! Ваше состояние , вероятно, в рамках тревожного расстройства.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы ) , вы не хотите принимать антидепрессант, можете пробовать обходиться психотерапией, это основа работы с вашими симптомами.
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
4. Рекомендую книги Бернса , книги Лихи , АТ по Шульцу практиковать
Виктория здравствуйте! Изучила ваши обследования и комментарии. Головные боли у вас возможны на фоне напряжения мышц из-за тревоги, возможно работы на компьютере. При этом происходит спазм сосудов шеи и нарушение вследствие этого кровообращения головного мозга, что вызывает головные боли. Для курирования головной боли можно использовать налгезин или Нурофен. Для улучшения кровообращения рекомендую курс мексидола 250 мг 3 р в день 2 мес. Препарат улучшает кровообращение головного мозга и микроциркуляцию в сосудах. Так же препарат обладает антиоксиднтным, мембранопротекторным, противотревожным действием. При курсовом приеме снижается интенсивность и частота головных болей, снижается уровень тревоги.
Для снижения тревоги рекомендую тералиджен по 5 мг на ночь, в первые два дня по половине таблетки. Курс от 1 до 3 месяцев. Препарат нормализует вегетативную нервную систему и обладает мягким седативным действием.
По поводу исключения аневризм головного мозга проводится МРА - то МРТ сосудов головного мозга. У вас было обычное МРТ для исключения патологии головного мозга, опухолей и инсульта
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Ростислав Сергеевич, извините пожалуйста забыла спросить, а узи сосудов головы и шеи нужно делать? Сегодня снова болит особенно затылок снизу, выпила ибупрофен пока не помогает, спала хорошо
Показаний для дообследования нет, триптаны принимали?
Ростислав Сергеевич, нет
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20181 ответ
- 2 Мая 20203 ответа
- 4 Июня 20213 ответа