Что вас беспокоит?
Почему не помогает лечение
Здравствуйте!У сына 16 лет начались психологические проблемы с лета 2024 года.Стал агрессивным ,ушел в себя.Постоянно сидит дома ,ни с кем не общается.еле закончил 9 класс (хотя учился хорошо)Сейчас вообще перестал учится этот год просидел дома.Обращились к психологам и психиатру.Присихиатр предложил положить его в стационар в ИМЧ в Санкт-Петербурге.Там сын лежал 2 недели.Поставили диагноз параноидальная шизофрения.Назначили респеридон 2 мг утром(Торендо ку-таб) и вечером.и бипериден 2 мг (Мендилекс)2 раза в день.Агрессия спала,но улучшения в поведении нет.Постоянно плохое настроение,депрессии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, 2 недели очень мало для подбора терапии при шизофрении, минимум месяц, в среднем 2 месяца уходит на подбор препаратов для стабилизации состояния. Надо работать с дозой нейролептика дальше, обязательное контролировать прием препаратов. Лучше все же через стационар.
Екатерина Дмитриевна, добрый вечер!Я даже не знаю как сыну сказать про его диагноз.Он думает,что ему поставили тревожно депрессивные расстройства.Если узнает,что шизофрению то просто уйдет в себя.
Можно через психолога и сеанс психообразования донести, но знать он должен.
Принятый ответ
Здравствуйте! Состояние может быть связано как с депрессией, так и с негативной симптоматикой при шизофрении, возможно сочетание. В вашей ситуации важно регулярное наблюдение у психиатра для коррекции возникающих симптомов, так как в стационаре он провел мало времени. Сейчас для подбора терапии можно рассмотреть дневной стационар, например. На данном этапе возможно добавление антидепрессанта (например, СИОЗС: сертралин, эсциталопрам) для борьбы с депрессивной симптоматикой. Также впоследствии возможна смена нейролептика для борьбы с негативной симптоматикой:арипипразол, реагила, например. Рисперидон эффективен при позитивных симптомах, агрессии, но может не справляться с апатией и анэргией.
Также при приёме рисперидона необходим мониторинг веса, контроль уровня пролактина (рисперидон может его повышать).
Шизофрения у подростков требует длительной терапии, и улучшения могут проявляться постепенно.
Ольга Владимировна, добрый вечер!Когда мы выписывались со стационара врач сказал чтобы я не говорила сыну, о его диагнозе.Но сегодня я немного ему намекнула он просто был в шоке.Я боюсь если он узнает ,что ему поставили шизофрению он вообще уйдет в себя.Просто замкнутый круг.
Здравствуйте! Вы пока не говорите ему о диагнозе, вы знаете и этого достаточно. Постарайтесь, чтобы не узнал. Можно пока говорить о более лёгких диагнозах-депрессия, например.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Две недели мало для подбора терапии, хотя бы установили диагноз. Теперь необходимо наблюдаться в пол по счету жительства и делать коррекцию. Апатия может быть в рамках данного диагноза. Обсудите с врачом добавление антидепрессанта в небольшой дозе.
Татьяна Евгеньевна, добрый вечер!Сегодня звонила доктору сказал,что если добавить сертралин или другой антидепрессант,то может опять наступить раздражительность и анрессия.
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете подробнее описать, какое состояние в настоящее время? Диагноз, который поставили вашему сыну, предполагает динамическое наблюдение с подбором терапии. Апатия, снижение в эмоциональной сфере может быть связано как с депрессивной симптоматикой, так и быть проявлением основного заболевания. Нужно подбирать лечение, исходя из психического состояния
Дарья Николаевна, добрый вечер!Сейчас состояние у него спокойное,но очень депрессивное .Стал ходить по квартире туда сюда в наушниках.Разговаривает нормально.Еще у него сильная тревога за будущее,понимает,что надо поступать в колледж т.к 10 класс он не закончил.Говорит,что в своем городе учится нигде не будет,только если переедем в другой город.Но глядя сейчас на него не уверена,что это возможно.Постоянно сидит дома никуда не выходит.
Вы как давно были у врача? После выписки из стационара сколько времени прошло?
Дарья Николаевна, 18 апреля был месяц как он дома.
Можно уже посетить врача для коррекции терапии. Обязательно расскажите доктору о волнующих вас моментах, думаю, что тактика будет в добавлении антидепрессанта со стимулирующим действием. Нужно набраться терпения, подбор терапии не терпит спешки. Понимаю, что вам как маме, очень трудно
Дарья Николаевна, спасибо за поддержку!Сегодня созванивалась с доктором он говорит продолжать это лечение.Сказал пока антидепрессант не нужен потому что может вызвать раздражение или опять агрессию.Но я не совсем согласна.А сейчас мы уже в своем городе это нам надо идти в психдиспансер к участковому психиатру.Что конечно не очень хочется,тк сын не знает о диагнозе.И я боюсь его реакции.
Попробуйте перед визитом поговорить с психиатром, который будет лечащим врачом вашего сына. Объяснить, что он еще не знает своего диагноза, чтобы врач был как можно корректнее, и пока нет стабильной ремиссии, может и не нужно сообщать о диагнозе, сейчас не время. В любом случае психиатр лечит человека, личность, а не болезнь, и каждый случай заболевания уникален.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вполне стандартная схема для указанного диагноза и схема рабочая, раз агрессия спала. Между тем, рисперидон действительно плоховато справляется с апатией и снижением энергетического потенциала. Поэтому через некоторое время скорее всего вам добавят дополнительный препарат из группы антидепрессантов, или сменят нейролептик на более активизирующий, например, арипипразол. К сожалению, быстро здесь что-то сделать не получится, может опять активироваться агрессия, если поменять лечение слишком рано. Состояние требует терпения. Сейчас первоочередная задача - стабилизировать состояние, а уже потом работать над восстановлением активности и настроения.
Дмитрий Владимирович, добрый вечер!До поступления в стационар в ИГМЧ мы с сыном ездили в Смоленск к первому психиатру нам она прописала арипипразол.В стационаре он неделю еще его принил,но потом ему заменили его на респеридон.Было согласовано с профессором.Тут на днях у него была паническая атака 2 дня его колотило и он не мог заснуть.Может ли это быть побочка на респеридон ,если он не принимал Мендилекс 1 день?
Да, учитывая то, что его "колотило", это вполне могло быть проявлением акатизии вследствие отсутствия корректора (мендилекса)
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 202310 ответов
- 2 Июня 20231 ответ