Почему не помогает лечение — вопрос №3179527

Question

Почему не помогает лечение — вопрос №3179527

Татьяна

143 просмотра

29 апреля 2025

Здравствуйте!У сына 16 лет начались психологические проблемы с лета 2024 года.Стал агрессивным ,ушел в себя.Постоянно сидит дома ,ни с кем не общается.еле закончил 9 класс (хотя учился хорошо)Сейчас вообще перестал учится этот год просидел дома.Обращились к психологам и психиатру.Присихиатр предложил положить его в стационар в ИМЧ в Санкт-Петербурге.Там сын лежал 2 недели.Поставили диагноз параноидальная шизофрения.Назначили респеридон 2 мг утром(Торендо ку-таб) и вечером.и бипериден 2 мг (Мендилекс)2 раза в день.Агрессия спала,но улучшения в поведении нет.Постоянно плохое настроение,депрессии.

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

психиатр

поведение

улучшение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 29 апреля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер!Я даже не знаю как сыну сказать про его диагноз.Он думает,что ему поставили тревожно депрессивные расстройства.Если узнает,что шизофрению то просто уйдет в себя.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 30 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Можно через психолога и сеанс психообразования донести, но знать он должен.

Пожаловаться

Татьяна, 29 апреля

Клиент

Ольга Владимировна, добрый вечер!Когда мы выписывались со стационара врач сказал чтобы я не говорила сыну, о его диагнозе.Но сегодня я немного ему намекнула он просто был в шоке.Я боюсь если он узнает ,что ему поставили шизофрению он вообще уйдет в себя.Просто замкнутый круг.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 30 апреля

Психиатр

Здравствуйте! Вы пока не говорите ему о диагнозе, вы знаете и этого достаточно. Постарайтесь, чтобы не узнал. Можно пока говорить о более лёгких диагнозах-депрессия, например.

Пожаловаться

Татьяна, 29 апреля

Клиент

Татьяна Евгеньевна, добрый вечер!Сегодня звонила доктору сказал,что если добавить сертралин или другой антидепрессант,то может опять наступить раздражительность и анрессия.

Пожаловаться

Татьяна, 29 апреля

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Татьяна, 29 апреля

Клиент

Дарья Николаевна, добрый вечер!Сейчас состояние у него спокойное,но очень депрессивное .Стал ходить по квартире туда сюда в наушниках.Разговаривает нормально.Еще у него сильная тревога за будущее,понимает,что надо поступать в колледж т.к 10 класс он не закончил.Говорит,что в своем городе учится нигде не будет,только если переедем в другой город.Но глядя сейчас на него не уверена,что это возможно.Постоянно сидит дома никуда не выходит.

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 29 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Вы как давно были у врача? После выписки из стационара сколько времени прошло?

Пожаловаться

Татьяна, 29 апреля

Клиент

Дарья Николаевна, 18 апреля был месяц как он дома.

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 29 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Можно уже посетить врача для коррекции терапии. Обязательно расскажите доктору о волнующих вас моментах, думаю, что тактика будет в добавлении антидепрессанта со стимулирующим действием. Нужно набраться терпения, подбор терапии не терпит спешки. Понимаю, что вам как маме, очень трудно

Пожаловаться

Татьяна, 30 апреля

Клиент

Дарья Николаевна, спасибо за поддержку!Сегодня созванивалась с доктором он говорит продолжать это лечение.Сказал пока антидепрессант не нужен потому что может вызвать раздражение или опять агрессию.Но я не совсем согласна.А сейчас мы уже в своем городе это нам надо идти в психдиспансер к участковому психиатру.Что конечно не очень хочется,тк сын не знает о диагнозе.И я боюсь его реакции.

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 30 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Попробуйте перед визитом поговорить с психиатром, который будет лечащим врачом вашего сына. Объяснить, что он еще не знает своего диагноза, чтобы врач был как можно корректнее, и пока нет стабильной ремиссии, может и не нужно сообщать о диагнозе, сейчас не время. В любом случае психиатр лечит человека, личность, а не болезнь, и каждый случай заболевания уникален.

Пожаловаться

Татьяна, 29 апреля

Клиент

Дмитрий Владимирович, добрый вечер!До поступления в стационар в ИГМЧ мы с сыном ездили в Смоленск к первому психиатру нам она прописала арипипразол.В стационаре он неделю еще его принил,но потом ему заменили его на респеридон.Было согласовано с профессором.Тут на днях у него была паническая атака 2 дня его колотило и он не мог заснуть.Может ли это быть побочка на респеридон ,если он не принимал Мендилекс 1 день?

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 30 апреля

Психиатр

Да, учитывая то, что его "колотило", это вполне могло быть проявлением акатизии вследствие отсутствия корректора (мендилекса)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Скрытая пневмония

2 ответа

6 января 2020

Анна

Вопрос закрыт

Ночной кашель

6 ответов

6 ноября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Чем лечить гонартрит

1 ответ

28 июля 2024

Нина Ивановна

Вопрос закрыт

Шишки на Вене , на руке

3 ответа

26 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 29 апреля · Accepted Answer · 2025-04-29T10:43:05+03:00

Здравствуйте, 2 недели очень мало для подбора терапии при шизофрении, минимум месяц, в среднем 2 месяца уходит на подбор препаратов для стабилизации состояния. Надо работать с дозой нейролептика дальше, обязательное контролировать прием препаратов. Лучше все же через стационар.

Лисаускене Ольга Владимировна, 29 апреля · Accepted Answer · 2025-04-29T11:10:03+03:00

Здравствуйте! Состояние может быть связано как с депрессией, так и с негативной симптоматикой при шизофрении, возможно сочетание. В вашей ситуации важно регулярное наблюдение у психиатра для коррекции возникающих симптомов, так как в стационаре он провел мало времени. Сейчас для подбора терапии можно рассмотреть дневной стационар, например. На данном этапе возможно добавление антидепрессанта (например, СИОЗС: сертралин, эсциталопрам) для борьбы с депрессивной симптоматикой. Также впоследствии возможна смена нейролептика для борьбы с негативной симптоматикой:арипипразол, реагила, например. Рисперидон эффективен при позитивных симптомах, агрессии, но может не справляться с апатией и анэргией.
Также при приёме рисперидона необходим мониторинг веса, контроль уровня пролактина (рисперидон может его повышать).
Шизофрения у подростков требует длительной терапии, и улучшения могут проявляться постепенно.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 29 апреля · Accepted Answer · 2025-04-29T13:01:16+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Две недели мало для подбора терапии, хотя бы установили диагноз. Теперь необходимо наблюдаться в пол по счету жительства и делать коррекцию. Апатия может быть в рамках данного диагноза. Обсудите с врачом добавление антидепрессанта в небольшой дозе.

Величко Дарья Николаевна, 29 апреля · Accepted Answer · 2025-04-29T15:02:33+03:00

Здравствуйте! Можете подробнее описать, какое состояние в настоящее время? Диагноз, который поставили вашему сыну, предполагает динамическое наблюдение с подбором терапии. Апатия, снижение в эмоциональной сфере может быть связано как с депрессивной симптоматикой, так и быть проявлением основного заболевания. Нужно подбирать лечение, исходя из психического состояния

Флегинский Дмитрий Владимирович, 29 апреля · Accepted Answer · 2025-04-29T15:24:24+03:00

Здравствуйте. Вполне стандартная схема для указанного диагноза и схема рабочая, раз агрессия спала. Между тем, рисперидон действительно плоховато справляется с апатией и снижением энергетического потенциала. Поэтому через некоторое время скорее всего вам добавят дополнительный препарат из группы антидепрессантов, или сменят нейролептик на более активизирующий, например, арипипразол. К сожалению, быстро здесь что-то сделать не получится, может опять активироваться агрессия, если поменять лечение слишком рано. Состояние требует терпения. Сейчас первоочередная задача - стабилизировать состояние, а уже потом работать над восстановлением активности и настроения.