СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Замершие беременности

28 лет. Диагноз-привычное невынашивание беременности. Носитель полиморфизма генов гемостаза и фолатного, цикла PAI1 675 5G/4G, MTFR 677 C/T, MTRR 66 G/G, ITGA2 807С/т. Кариотип 46ХХ, у мужа 46 XY. Носитель ВПЧ 16,18 типа. В анамнезе 2 естественные замершие беременности на сроках 6-8 недель. Первая беременность наступила самостоятельно, по уви увидели плодное яйцо и вскоре эмбрион, но спустя время и выжидательный срок в две недели не обнаружили сердцебиение, в итоге в больнице назначили медикаментозный аборт, после - противовоспалительная терапия. Врач гинеколог сказала, что такое бывает и анализы не сдавали. Спустя полгода наступает вторая естественная беременность, на сроке 5 недель началась мазня, положили в больницу, дюфастон и покой, в итоге на узи б недель врач поставил сердцебиение+ ктр 4 мм за плодным яйцом гематома 14 мм толщиной 4 мм, но мне послушать не дали. Спустя неделю на узи уже поставили замершую беременность. Опять медикаментозный аборт. После выписки спустя два месяца на узи нашли полип и кисту правого яичника (киста в цикле сама ушла), провели гистерорезектоскопию, убрали полип размерами 0,6*0,8 см белесоватого цвета. Через пол года решила обследоваться. На сентябрь 2024 года сдала анализы на 5 день цикла гомоцистеин 5,6, Антитела к АФС кардиолипины IgM 1.39, IgG 1.83, b2гликопротеины IgM 1.44, IgG 1.74, аннексин IgM 1,78, IgG 1.43. Гомоцистеин у мужа 9,5 норма. ДНК-фрагментация сперматозоидов 15% низкий процент. На 26.03.2025 железо 13,77 ферритин 40,35. АМГ 3,33. ТПГ и Т4 в норме. Пролактин 32,34 тестостерон общий 0,552 нг/мл, средний объем тромбоцита 13,3, отношение крупных тромбоцитов к общему кол-ву 48. Назначение врача-генетика: метафолин, контроль гомоцистеина, вессел дуеф в подготовке, имуновенин. В цикле зачатия в овуляцию НМГ по 0,4 клексан, при положит тесте до 12 недели. Подскажите, пожалуйста, очень боюсь повторения потери беременности, что сделать нужно чтобы точно выносить, правильное ли назначение и может еще что-то добавить?

Хронических нет
28 лет
29 Апреля 2025·Просмотров: 174·Елизавета

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Да в вашем случае показаны низкомолекулярные гепарины на период планирования и весь период беременности, начальная доза выбрана верно, дальше будет коррекция если потребуется, по результатам гемостазиограммы в динамике.
Метафолин также может быть рекомендован вместо фолиевой кислота, в связи с лучшей биодоступностью.
Йодомарин 200мкг в сутки, витамин д в профилактической дозе 1000-2000ед в сутки. Ферритин нормальный, коррекция железом не требуется.
Последующая беременность нуждается в совместном ведении акушером-гинекологом и гематологом.

Принятый ответ

Здравствуйте. Все правильно назначили ,но я бы в период планирования и после зачатия назначила б Дюфастон с 16-25 день цикла 2р.день. вы забеременеете на нем и прогесторн будет поддерживать беременность. Клексан насните сейчас и вводить лучше до 36 недель беременности под контролем коагулограммы и тромбоцитов. Частой причиной потери беременности является тромбофелии

Принятый ответ

Здравствуйте, да, назначение верное. Также при двух и более потерь беременности в анамнезе при наступление беременности рекомендуется сразу и до конца первого триместра,и возможно далее по показаниям до 34 недели приём препаратов прогестерона-утрожестан 200 мкг 2 р/сутки- вагинально

Принятый ответ

Добрый день!
Все верно доктор назначил терапию.
Дополнительно к лечению рекомендован Йодомарин 150, а при наступлении беременности 200. ВиТАМИН Д 2000 ме, омега 3жк -1000 ме.
При привычном невынашивании беременности на этапе прегравидарной подготовки с 16 по 25 день цикла и при наступлении беременности рекомендованы гестагены-Дюфастон (по 10 мг 2 раза в сутки), или Утрожестан вагинально (200 мг в сутки).

Принятый ответ

Здравствуйте, все верно при постановке диагноза превычное невынашивание беременности действительно назначают к приему препараты прогестерона после подтверждения маточной беременности и до 34-36 недель.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.