Что вас беспокоит?
Спирометрия с сальбутамолом
Здравствуйте. 5 месяцев беспокоит одышка и усталость. Рентген легких в норме. Сделал спирометрию с сальбутамолом. Результаты прикрепил. Скажите пожалуйста насколько опасны такие показатели и что с этим делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Спирометрия может соответствовать ХОБЛ или началу Бронхиальной астмы. Подскажите, вы курите, аллергию отмечали ранее?
В таких случаях назначается на 1-3 месяца дозированный ингалятор ( например Дуоресп Спиромакс 160\4,5 мкг 2 р в день) с контрольным осмотром пульмонолога через 1 месяц. С уважением!
Екатерина Сергеевна, Не курю, есть аллергия на пылевого клеща. Болел ковидом кажется 3 года назад. Была пневмония 2 раза за прошлый год.
Спасибо за ваши пояснения. Тогда стоит еще сдать кровь на катионный эозинофильный белок, специальный маркер аллергической Бронхиальной астмы.
Екатерина Сергеевна, Спасибо
Рада помочь вам. Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На спирометрии ЖЭЛ меньше ФЖЭЛ.
Жизненная емкость легких — это максимальный объем воздуха, который может быть выдохнут после максимального вдоха. Она измеряет общее количество воздуха, которое легкие способны в себя вместить и участвовать в дыхательном процессе.
Форсированный жизненный объем — это объем воздуха, который может быть выдохнут максимально усилием за один полный выдох после глубокого вдоха. Этот параметр указывает на то, сколько воздуха может быть выведено из легких за определенное время (обычно одну секунду).
Жизненная ёмкость лёгких на спирометрии меньше форсированной жизненной емкости лёгких, что бывает при нарушении техники выполнения исследования, или при наличии сужения бронхов в сочетании с ЛОР патологией.
В таких случаях рекомендуют посетить пульмонолога очно, он может рекомендовать пройти собеседование на маркеры аллергии , сдать анализ крови на общий igE и Эозинофильный катионный белок, при наличии жалоб на одышку, пульмонолог выписать может ингалятор Симбикорт 160/4,5 по 1му вдоху 2р в сутки на месяц.
Дополнительно рекомендуют обследование провести у ЛОР врача, чтоб исключить внелегочные причины нарушений функции дыхания.
С уважением!
Виктория Викторовна, Спасибо
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию исследования- показатель ЖЕЛ менее ФЖЕЛ, такого быть не может, значит дыхательный маневр выполнен не совсем верно.
Рестриктивный тип нарушений- означает, что имеется ограничение воздушного потока, это возможно либо при патологиях легких- было бы видно на рентгене, либо при деформации грудной клетки (однако, так как дыхательный маневр выполнен не верно, такую спирограмму интерпретировать не совсем верно).
Проба с бронхолитиком считается положительной при приросте ОФВ1 более 12% и 200 мл.
В таких ситуациях в первую очередь желателен очный осмотр врача, послушать легкие (есть ли сухие свистящие хрипы)- это может говорить об обструкции. В таких ситуациях назначают ингаляционные препараты (содержащие бронхолитики и ингаляционные гормоны, например Фостер или Симбикорт). Так же желательно повторить обследование спирограммы с пробой, если есть трудности в выполнении дыхательного маневра, то можно заменить на проведение бодиплетизмографии.
С учетом жалоб на одышку обычно дополнительно назначают проведение Эхо-КГ для исключения патологии сердца, как возможной причины жалоб.
Елена Сергеевна, Спасибо. ЭХО в норме. К пульмонологу пойду
То, что на эхо-кг нет изменений-это хорошо. Очный осмотр пульмонолога в таких ситуациях так же верное решение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ашот.
Хорошая рентгенограмма говорит ою отсутствии патологий легких.
Спирометрия, скорее всего, выполнена технически не идеально, так как пик кривой поток-объем не острый. Поэтому оценивать степень нарушений, на мой взгляд, некорректно. Но все же, после сальбутамола есть прирост офв1 на 280 мл, что говорит о хорошем ответе бронхов.
Если есть атопический дерматит, аллергии, в том числе пищевые, частые бронхиты в детском возрасте, нужно исключить астму.
Будьте здоровы 🍀
Арпине Араиковна, А нужно ли мне ещё раз выполнить спирометрию? Или пульмонолог может и так поставить диагноз.
Для постановки диагноза учитывается симптоматика в первую очередь. Спирометрия дополнительный инструмент. Она может не выявить никаких изменений, если не сделаеа в момент приступа или нет тяжелого течения заболевания
Будьте здоровы 🍀
Арпине Араиковна, Спасибо большое
И Вам спасибо! Всех благ ☀️
Принятый ответ
Здравствуйте Ашот.
Спирометрия выполнена не верно, интерпретировать ее не следует, ее необходимо переделать в другом лечебном учреждении, так как из разу в разу допущены аналогичные ошибки при ее выполнении. Либо выполнить комплексное исследование функции внешнего дыхания.
Помимо этого сдать анализы крови на некоторые параметры аллергии, определить концентрацию оксида азота в выдыхаемом воздухе и посетить очно врача-пульмонолога. Если есть факт курения, то избавиться от этой зависимости.
Константин Валерьевич, Спасибо
Всегда пожалуйста. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20226 ответов
- 12 Марта 202238 ответов
- 6 Апреля 202214 ответов
- 26 Апреля 202216 ответов