Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста
Здравствуйте. Кот не ест ещё сам три недели, кормлю со шприца. Иногда при питании из шприца ,мог вырвать ,но потом нормально но оставшиеся часть. Так не рвал. После укола шерении,ел со шприца хорошо,и таблетки не вырывал.Делали УЗИ в двух разных клиниках. И кровь. Был сегодня на стационарном лечении. Приехали домой,а у него слюни текут и зубами клацает. Утром не было такого. Сами врачи предлагают ставить стому и удалить желчный, говорят что проблема в нем,поэтому билирубин высокий. Все анализы прекрепила. То что ручкой написано,это то что кололи в стационаре сегодня. Переживаю из за слюней и клацает. Почему так..... сегодня и до этого не было. Делали капельницы-то что от руки написано-прекрепила. Сегодня ничего не ел,так как сказали привести голодым. Выписали лечение-прекрепила. УЗИ оба варианта и кровь. Стоит ли удалять желчный? Коту 12 лет. Стационар все же плохо повлиял. Стресс у него огромный. И выходит вроде лекарства давали хорошее,но чувствует себя хуже чем до этого. Я хотя бы его со шприца кормила и укол шерении очень помогал. Без слюней и тошноты. После стационара все испортилось. Хотя был всего день. Хотела уточнить: уместно ли проколоть гемобаланс? Состав и свойства хорошие . Может нам подойдёт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатель билирубина 53 это от какого числа исследование, от 27.04?
Такой уровень билирубина оказывает общетоксическое действие на организм, его следует снижать и сделать это можно при помощи инфузионной терапии, если после лабораторного исследования инфузионная терапия проводилась - показатель стоит перепроверить. он указывает на нарушения в гепатобилиарной системе (печень+желчный пузырь), целесообразно провести биохимическое исследование крови расширенный профиль, чтоб более комплексно оценить состояние питомца.
Согласно данных ОАК от 27.04 необходимости в применении гемобаланса нет.
По результатам УЗИ в желчном пузыре не описано никакого новообразования, только взвесь. Не понятна рекомендация относительно удаления желчного пузыря.
препарат урсосан должен помочь вывести сладж с желчного пузыря и этот препарат принимается длительно.
Слюнотечение может быть на фоне тошноты, клацанье зубами возможно на фоне болевого синдрома.
Миртазапин/миртацен для стимуляции аппетита не применяли? Если кот сам не ест - стоит кормить принудительно, если не получается - лучше установить стому.
Здравствуйте. Да,27 был забор крови. 29, я оставляла его на стационарном лечении. Делали капельницы. Я прикрепила документ,написан ручкой. Посмотрите пожалуйста,это делают для уменьшения билирубина? Миртацен один раз использовала,потом врач запретил, сказал на печень негативно влияет. А то лечение часто выписали? Подходит? Я его тоже прекрепила,она напечатано. Там антибиотик, марфлоксин и тд. Может что то убрать/ добавить?
Да, инфузии стерофундина применяют для снижения уровня билирубина, лидокаин добавляют для обезболивания. Марфлоксин, метрогил применяются при воспалительных процессах в желчевыводящих путях, жёлчном пузыре, шиерия - хороший противорвотный препарат, гептралв качестве гепатопротектора, урсосан разжижает желч и способствует её выведению вместе со сладжем (взвесью), холликалм противорвотный препарат.
Пока следует продолжать терапию, в том числе и финфузионную (капельницы). Важно провести общий и биохимический (расширенный) анализы крови для оценки состояния питомца и эффективности проводимой терапии.
Поняла. Нам еще выписали метронидазол 250мг -1/8 таблетки. Это не влияет на печень?
Почти все тоже самое,но в таблетках выписали на дом
Метрогил/метронидазол это противомикробный препарат и при заболеваниях желчевыводящей системы применяется, все препараты в большей или меньшей степени могут оказывать негативное влияние на печень, но пренебрегать терапией ими не следует, если есть на то показание.
Поняла, спасибо
Удалять желчный предложили ,так сказали: что спазм, сланж,не проходит желчь , поэтому растёт билирубин. Так объяснили.
И то что таблетки не помогаю(Урсосан)
Вы,4 человек который говорит ,что не нужно. Некоторые сказали,что это не решит проблемы с печенью, селезёнкой и тд.И двое врачей,что нужно удалить (в клинике и здесь на сайте, некоторые пишут,что только с камнями удаляют,не со сланжем) Мне жалко кота,хочу что бы не мучился. Поможет ли помочь операция,не кто не знает. Я не знаю что делать. Пока буду давать таблетки,что выписали. Может массаж ему сделать что бы желчь лучше отходила. Воды нужно больше пить.
Из прикреплённого УЗИ нет данных указывающих на наличие обструкции (закупорки), нет конкрементов, новообразований, которые могли б сдавливать желчевыводящие пути.
Как давно принимаете урсосан? Препараты урсодезоксихолевой кислоты считаются эффективными для разжижения желчи и способствуют оттоку содержимого желчного пузыря, если ничего не мешает оттоку, но эффект может наблюдаться не сразу, этот препарат достаточно длительно принимается.
Для меня не понятно, почему идея удалить желчный пузырь лечащему врачу пришла раньше, нежели мысль о том, чтоб провести биохимический анализ крови после курса капельниц.
Если будет положительная динамика (снижение билирубина) необходимости в операции нет. В начале апреля общий билирубин был ещё в пределах нормы.
Чем кормите питомца?
Урсофальк и достаточное поступление жидкости в организм должны способствовать разжижению желчи и улучшению её оттока, а жиры корма должны провоцировать выброс желчи в двенадцатиперстную кишку (это и будет опорожнять желчный пузырь).
Если есть возможность провести УЗИ гепатобилиарной системы у другого врача (чтоб получить второе мнение, может не все тонкости были выявлены на УЗИ) это стоит сделать и повторюсь - стоит повторно провести ОАК и биохимию крови (расширенную, не только билирубин).
Корм паштеты серии гепатик
Поняла про анализы
Буквально последний вопрос.
Можно дать Дюспаталин 135мг -1/4 два раза в день? В назначении нет совсем от боли и спазмов
Сегодня бы ему дала,перед едой и Урсосаном
Если есть подозрения, что имеется болевой синдром и он может быть спровоцирован спазмом в брюшной полости, то возможна дача дюспаталина из расчета 10 мг/кг веса 2 раза в день. Я не увидел информации сколько весит кот. Если нужно будет расчитать дозу - напишите вес питомца.1/4 таблетки дюспаталина 135 мг это примерно на вес 3,3 кг.
Вес кота 4'400
Разовая доза дюспаталина на вес 4,4 кг составляет 1/3 таблетки 135 мг.
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по узи и анализам крови из-за воспаления желчь из желчного пузыря не может отходить полноценно, поэтому растет билирубин, который оказывает токсическое действие на организм.
Показан посев желчи для подбора антибиотика, препараты, стимулирующие отток желчи, например урсодезоксихолевая кислота. Возможно назначение преднизолона для снятия отека со стенок желчного протока.
При неэффективности консервативной терапии, когда билирубин растет и желчь не отходит, показано удаление желчного пузыря. Это не очень сложная операция, в дальнейшем оставшийся проток растянется до размеров желчного пузыря и будет выполнять его функцию.
Слюнотечение, клацанье зубами может говорить о тошноте, болевом синдроме. В этом случае будут показаны инъекции нефопама для купирования боли. Холикалм, который Вам назначили, может помочь справится с тошнотой
Про стому. Ее стоит подшить, если нет возможности кормить питомца через шприц. Голодание усугубляет проблемы с печенью. Как альтернативу можно рассмотреть миртацен. Это препарат для стимуляции аппетита
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. А можно коту ношпу?что бы снять отек? Или сколько Преднизола использовать? Вес кота -4'400
Урсосан я даю ему
1/4 часть от 250мг. Этого достаточно?
Антибиотик марфлоксин и метронидазол выписали
Марфлоксин и метронидазол назначается при воспалениях желчного пузыря эмпирически, если нет посева. Преднизолон назначается в дозировке и 1мг/кг на 10-14 дней. На вес Вашего котика можно давать преднизолон 5мг по 1 табл 1 раз в день. Далее его продолжают давать или медленно уходят с него со снижением дозы. Это зависит от эффекта препарата-снижается ли билирубин. Но-шпа в Вашем случае не эффективна. Доза урсосана верная.
Принятый ответ
Здравствуйте, слюнотечение и клацание зубами могут быть признаками сильной тошноты или болевого синдрома. Такие симптомы часто сопровождают панкреатит, холангит, интоксикацию.
Что после укола Шерении (марапитанта) становилось лучше, говорит о том, что тошнота копировалась, как частично и болевой синдром.
Судя по УЗИ, у питомца мультисистемная проблема, триадит.
Удаление желчного может частично решить проблему, но если поражены другие органы, то ожидаемый эффект будет ограничен.
Терапия на данный момент назначена адекватная. Урсосан будет стимулировать отток желчи, на нем динамика может быть положительной. Дополнительно для стимуляции аппетита можно рассмотреть препарат Миртазапин.
Противорвотную терапию стоит продолжать, можно в комплексе дополнительно использовать Ондансетрон 0,5мг/кг 2 раза в день.
В качестве дополнительного обезболивания можно рассмотреть применение Спазгана или Нефопама.
По результатам общего анализа крови необходимости в гемобалансе на данный момент нет.
При слабом ответе на эмпирическую антибактериальную терапию необходимо провести бакпосев желчи для определения чувствительности к антибиотикам.
Оценить динамику билирубина и узи через 5–7 дней терапии. Если не будет положительных сдвигов, тогда действительно можно говорить об операции.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202212 ответов
- 12 Августа 20226 ответов