Что вас беспокоит?
Головные боли.
Здравствуйте. Возраст 54 года. На протяжении 2 месяцев давящие головные боли и пелена перед глазами. По заключению МРТ: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Атрофические изменения вещества головного мозга (GCA-2). Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторно-дистрофического характера (Fazekas grade 1). Риносинусопатия (пансинусит). Насколько все вышеперечисленное опасно и возможно ли с вышеперечисленными диагнозами продолжать жить без конгетивных расстройств?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств на фоне незначительной возрастной атрофии вещества головного мозга). К деменции это не имеет никакого отношения.
По поводу полисинусита необходима консультация оториноларинголога, т к это может дать головные боли.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Ранее были головные боли или возникли впервые в жизни?
Анастасия Юрьевна, давящая головная боль с конца февраля этого года и пелена перед глазами. Больше никаких жалоб нет. По ощущениям - при нахождении в движении боль уменьшается, она более выражена в положении лежа и сидя. Ранее проблем с головными болями и зрением не было. Офтальмолог смотрел, сказал проблем со зрением нет, несмотря на ухудшение зрения из-за пелены перед глазами. Т.к. у меня сахарный диабет 1 типа сделала МРТ чтобы понять, что с сосудами и получила вышеприведенное заключение. Хотелось бы понимать, Насколько быстро вышеперечисленные диагнозы прогрессируют. Меня очень сильно испугали атрофические изменения вещества головного мозга GCA-2.
Прикрепите пожалуйста полное заключение МРТ,чтобы посмотреть описание синусита.
Сосудистые очаги и расширение ликворных пространств могут быть даже в 20 лет, реже у детей. Эти изменения очень медленно прогрессируют. Деменция - это в первую очередь клинический диагноз, на МРТ может не быть специфических изменений.
Анастасия Юрьевна, я прикрепила полное заключение наверху в вопросе.
По пазухам есть гипертрофия слизистой, что конечно требует консультации оториноларинголога, но маловероятно даёт головную боль.
Если головная боль ничем не сопровождается, то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др.
Пелена перед глазами, туман в голове- это чаще всего проявление тревоги.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
По описанию МРТ возрастные изменения, не связаны с головной болью
Скажите пожалуйста ибупрофен или парацетамол купируют боль? Какие цифры АД?
Алена Алексеевна, давление максимум 100/60 - 120/70. ,Боль не снимается ничем вообще.
Антидепрессант с противоболевым действием назначали вам?
Алена Алексеевна, нет, антидепрессанты не назначали.
В таких случаях целесообразно рассмотреть к приему , например :
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Гидроцефалия - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере.
По поводу синусита консультация лор врача
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Меня очень сильно напугал диагноз "Атрофические изменения вещества головного мозга GCA-2" т.к, насколько я понимаю, это уже значительные повреждения и речь не идет о легкой степени.
Умеренные изменения. Не переживайте. Ничего страшного нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
по поводу синусита консультация отоларинголога
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ. Меня очень сильно смущает диагноз Атрофические изменения вещества головного мозга (GCA-2) и то, что головная боль и пелена перед глазами не проходит с конца февраля месяца и ни одно из лекарств ее не снимает вообще. Боль и пелена постоянные, и глазное и внутричерепное давление в норме.
изменения не критичные, повода для волнения в отношении этого описания нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Наружная заместительная гидроцефалия является компенсаторным механизмом.
Масса головного мозга с возрастом уменьшается, так мы устроены (обычно после 30лет). Освободившееся место пустеть не может, поэтому для компенсации происходит расширение субарахноидального пространства и увеличение количества наполняющей его цереброспинальной жидкости. Этот процесс на нейровизуализации описывают как «наружная замесительная гидроцефалия».
Но она не опасна и не дает симптомов.
Также это может происходить и раньше, если были травмы головного мозга.
Единичные сосудистые очаги - частая находка по МРТ, они не являются признаком неврологического заболевания, лечения не требуют. Обычно, они возникают на фоне скачков давления, атеросклероза.
Агавни Арамаисовна, спасибо за ответ. Меня очень сильно смущает диагноз Атрофические изменения вещества головного мозга (GCA-2) и то, что головная боль и пелена перед глазами не проходит с конца февраля месяца и ни одно из лекарств ее не снимает вообще.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20222 ответа
- 7 Марта 202410 ответов
- 17 Мая 20251 ответ