Что вас беспокоит?
Коренной зуб под удаление?
Здравствуйте! Два года назад ребенку был пролечен и запломбирован нижний левый шестой зуб. Спустя год ребенок стал жаловаться на боль в нем, доходило до обезболивающих таблеток, несколько раз мы с жалобами ходили к лечащему врачу, который нам его изначально делал. Врач делал рентген, сказал корень не сформирован, не полезем, по снимку все нормально с зубом. Последний раз зуб разболелся менее месяца назад, пришли опять, 5 мин в кресле, нам было сказано, что режется 7зуб, он дает боль, и отправили домой. Спустя три недели у ребенка поднимается температура, опухает щека. В экстренном порядке в выходной день бежим в городскую стоматологию, где нам вскрыли пломбу. Через два дня мы идем в первую клинику, которая нас смогла принять, где нам делают рентген и направляют на вскрытие абсцесса. Вскрыли, поставили дренаж. Показав снимок стоматологу, я пришла в ужас, говорят на снимке две кисты, удалять. Врач, который нам данный зуб лечил на мой вопрос , что сделано с зубом кроме пломбировки ответил, что была ампутация. Ампутация чего? Ответа я не дождалась . Хотелось бы услышать мнение о качестве пломбировки по снимку, который сделан до вскрытия абсцесса, и самое главное - можно ли спасти зуб?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, диагноз киста или гранулема можно поставить только по гистологическому анализу.
Очаг воспаления достаточно большой на одном корне, но у подростков очень хорошие шансы!
Сами Каналы толком и не запломбированы.
Необходимо пройти каналы, хорошо их промыть и заложить кальций. Он восстанавливает ph в каналах. Кальций нужно менять каждые 2-3 недели. Делать рентген контроль через 1–3-6 месяцев.Лечение достаточно длительное будет.
При положительной динамике, то есть уменьшение очага, проводится постоянное пломбирование.
Рекомендую сделать кт , чтобы посмотреть зуб во всех проекциях, особенно зону бифуркации🙏
Наталья Александровна, я правильно понимаю, что данные осложнения произошли из-за того, что каналы толком не запломбированы? Если бы зуб изначально был пролечен и запломбирован правильно такого бы не произошло? Еще на приеме перед вскрытием абсцесса врач иголочкой залез в этот зуб и сказал, что у ребенка там неизвестно что, пломбировочный материал, как цемент.
При лечении зуба с несформированными корнями , далеко не лезут.
Чаще проводится просто ампутация.
А дальше уже пульпа либо остается жива и не развивается воспаление, или же пульпа погибает и развивается периодонтит.
Ошибка врача в том, что не сделал вам снимок месяц назад
Принятый ответ
Здравствуйте!
По снимку мы можем судить только о качестве пломбировки корневых каналов, судя по снимку каналы практически не запломбированы
, сейчас идет патологический процесс от зуба, резорбция костной ткани, очаг воспаления достаточно большой, но можно постараться спасти зуб, с грамотным подходом, в несколько этапов пролечить корневые каналы (удалить зуб никогда не поздно).
Ранее удаление и не замещение отсутствующего зуба приводит к зубочелюстным деформациям, в последующем требующее ортодонтическое лечение и имплантацию в будущем.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ампутация пульпы проводится при таких зубах у детей с несформированными корнями, но гарантий никто не дает, что это поможет зубу восстановится
При этом корни у зуба вроде сформированы, но воспаление есть и не маленькое. Кистой это назвать пока нельзя, только после гистологии. Грубо говоря, это народное название периодонтита
На данный момент не торопитесь удалять. Можно сделать КТ и с разных сторон проверить зуб. Есть шансы, что зуб можно вылечить, тем более у ребенка, в таком возрасте хорошая регенерация
Принятый ответ
Здравствуйте! По снимку визуализируются воспалительные очаги в костной ткани на обоих корнях зуба. Сказать точно сформированы ли до конца верхушки не могу, нечетко видно. Побороться за этот зуб стоит однозначно!
По поводу ампутации- при ней проводится удаление только коронковой части нерва, т.е. в каналах он остается живым( это делается как раз в случаях несформированых корней). В вашем случае, исходя из анамнеза, можно предположить, что нерв погиб и воспалительный процесс вышел в костную ткань- отсюда те боли что вы описали и в последующем отек щеки!
Всю эту картину подтверждает рентген снимок.
В такой ситуации тактикой будет эндодонтическое лечение зуба с кальцийсодержащим лекарством, в несколько посещений, пока не будет видна положительная динамика. Если её не будет, а зуб так и продолжит болеть, то тогда уже удаление.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по снимку, делалась ампутация коронковой пульпы. Но странно, что в одном канале материал частично есть. Обычно ампутация выглядит немного иначе. Лучше делать КТ снимок, чтоб посмотреть масштаб воспаления и степень формирования корня. Я бы попробовала каналы почистить, заложить кальций, меняя его каждые 2 месяца с контрольными снимками. При положительной динамике и отсутствии жалоб запломбировать постоянно. Но периодически снимки нужно будет делать все равно, раз в год.
Здравствуйте
Сочувствую,что с вами произошла такая ситуация,судя по описанию,явно ятрогения,зуб можно было и нужно давно полечить,и неважно,что корни не сформированы
Сейчас по снимку ситуация неутешительная,но учитывая возраст ребенка зуб просто необходимо пытаться спасать а не сразу удалять
Воспаление огромное,хуже,что оно по бифуркации,нужно исключать перфорацию,но это тоже поправимо,главное чтобы трещины не было
В каком городе находитесь?
Виктория Алексеевна, Муром, Владимирская область.
К сожалению, в этом городе не смогу подсказать хороших детских стоматологов
Попробуйте найти по отзывам,но пытаться спасти зуб стоит,6ки очень важные зубы для прикуса,сейчас активно челюсть растет у ребенка,зуб этот важен,но,конечно,вс лучае удаления есть способы удерживания места
Виктория Алексеевна, провели кт (она у меня на руках). Сегодня пытались начать лечение под микроскопом , неудачно. Врач смог пролезть только в один канал. Второй, как выразился врач, забитый. Прозвучали такие термины как резорцин, формалин. Как я поняла в канале образовалась непроходимая закупорка, пробовали ультразвуком ее пробить, безуспешно пока. Два часа доктор мучался. На завтра к другому специалисту нас перенаправили, попробуем еще. Я после этих мучений думаю, может не стоит пытаться сохранить зуб , удалить и направить все силы и время на ортодонтическое лечение? Я понимаю, что решать мне, но все таки хотелось бы услышать мнение специалистов. Заранее спасибо!
Здравствуйте
Да,после резорцина каналы облитерируются,на снимке они прослеживаются в принципе
Понимаю Ваши сомнения
Наверно,я бы придерживалась больше того,чтобы попробовать еще раз,завтра
Если ничего не выйдет,то можно считать,что боролись до последнего
Просто по сути в будущем -это установка имплантата,Вы должны понимать,он не вечный,мостовидный протез не самый лучший вариант
Виктория Алексеевна, вчера все получилось, каналы прошли, поставили лекарство. В процессе вывалилась пломба, она на одной стенке зуба держалась, подрезали десну, поставили новую вместо нее. Врач сказал нужно коронку будет поставить если я правильно поняла. Что меня смутило, по протоколу лечения доктор хочет на втором приеме (через две недели) уже постоянно зуб запломбировать, а потом уже рентген контроль проходить, наблюдать. Стоит ли настоять на том, чтобы во второе посещение еще раз все промыли, поставили новое лекарство и временную пломбу или же допустимо запломбировать и наблюдать ?
Здравствуйте, Ольга! Диагноз киста невозможно поставить без гистологического анализа. На представленном рентген снимке визуализируются очаг деструкции костной ткани в области верхушки одного из Корней. Очаг достаточно большой. Но небольшой шанс спасти зуб есть - особенно у детей, так как у них достаточно хорошая регенерация тканей. Поэтому самое главное после снятия обострения воспаления, найти грамотного стоматолога, начать лечение. Лечение будет долгим, многоэтапным. Но удалить успеете всегда.
Только по фото прицельного снимка с экрана компьютера и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для более точного ответа.Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Прицельный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. Но судя по снимку и описанию ситуации,лечащий доктор ,проводил метод лечения ,ампутация нерва только в коронковой части зуба,не трогая его в каналах. Такой метод имеет место быть, но требует наблюдения и контроля за зубом , через 3 месяца ,потом в полгода после лечения ,а потом раз в полгода ,все это при отсутствии жалоб со стороны зуба. При появлении жалоб,нервы надо полноценно удалять и лечить каналы. Сейчас не торопитесь удалять зуб.Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного детского стоматолога терапевта эндодонтиста (специализируется на лечении каналов), с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий. Зуб желательно пролечить и сохранить ,как можно дольше , чтоб после удаления не менялся прикус и лет с 18 можно было поставить имплантат. Если все таки придется удалять,покажитесь на очный приём к ортодонту ,чтоб избежать деформации прикуса.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, провели кт (она у меня на руках). Сегодня пытались начать лечение под микроскопом , неудачно. Врач смог пролезть только в один канал. Второй, как выразился врач, забитый. Прозвучали такие термины как резорцин, формалин. Как я поняла в канале образовалась непроходимая закупорка, пробовали ультразвуком ее пробить, безуспешно пока. Два часа доктор мучался. На завтра к другому специалисту нас перенаправили, попробуем еще. Я после этих мучений думаю, может не стоит пытаться сохранить зуб и направить все силы и время на ортодонтическое лечение? Я понимаю, что решать мне, но все таки хотелось бы услышать мнение специалистов. Заранее спасибо!
Спасибо за информацию. Лечение такого зуба в любом случае проводиться без гарантии . Если оно сопряжено с такими трудностями ( объективного характера) , а конечный результат сложно прогнозировать, возможно Вы правы. Сделайте ,чтоб потом не было сомнений ,еще попытку ,как и планируется. И еще раз обсудите ситуацию с лечащим терапевтом. Микроскоп ,это очень полезная штука ,но это всего лишь орудие производства . Если сомнений у доктора ,проводящего лечение ( а у него по любому больше информации ,чем может быть на виртуальной консультации), то действительно лучше удалить. Но предварительно,обсудить все с грамотным ортодонтом.
Здравствуйте можно попробовать пролечить зуб, надо почистить все каналы и положить лекарство , лечение будет долгое, но вполне может были удачным. Первый раз лекарство положить на две неделе, через две неделе сделать снимок посмотреть динамику и по болевым ощущением как и что, помыть всё и опять положить лекарство но уже на месяц, а может и на два. Если воспаление будет уменьшатся и болевых ощущение больше не будет, можно будет постоянно запломбировать. Как говорится удалить всегда успеем, надо пробовать спасать .
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20162 ответа
- 18 Апреля 201821 ответ