Температура — вопрос №3185802

Question

Температура — вопрос №3185802

Юлия

87 просмотров

30 апреля 2025

Здравствуйте,ребенок 8 месяцев ,неделю были прозрачные сопли ,потом стали зеленоватые ,через дня 4 дня,загноились глаза,на след день температура 37,6,сейчас держится 38,3.Температура 3 день.Глаза выписали тобрекс ,нос изофра и антибиотик амоксиклав.Пробиотик баксет.Анализы приложила.Все ли верно ?антибиотик назначали сегодня,без него никак ?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

температура антибиотик

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля

Клиент

Дарья Николаевна, приложила анализ

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 30 апреля

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

По представленному анализу крови, можно предположить, что данных за бактериальную инфекцию нет, антибиотик не показан.
Какие жалобы у ребёнка сегодня?

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля

Клиент

Дарья Николаевна, температура 38,3,дальше сбивала ,небольшие выделения из носа зеленоватые и прозрачные ,помываю аквалором ,глаза без выделение через 2 дня применения тобрекса.Температура 3 день.

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 30 апреля

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

В таком случае обычно рекомендуют:

Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки

При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Тобрекс 5 дней докапать и отменять

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля

Клиент

Елена Николаевна, если ничего не меняется в лучшую сторону ,то через 2-3 дня сдать повторно анализы и начинать антибиотик ?

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 30 апреля

Педиатр

Все правильно. Именно в таком порядке. Если кровь будет с признаками бактериального воспаления.

Пожаловаться

Юлия, 1 мая

Клиент

Елена Николаевна, подгрузила ,свежие анализы ,можете посмотреть ?

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 1 мая

Педиатр

Здравствуйте. Если нет положительной динамики, то антибактериальная терапия необходима.
В анализе крови есть динамика на увеличение содержания лейкоцитов. Содержание нейтрофилов не соответствует возрасту, для детей до 4-5 лет должны преобладать лимфоциты.
Повышение моноцитов более характерно для вирусной инфекции, но не отменяет и бактериальный процесс.
Отмечается значительное ускорение СОЭ, что говорит о выраженном воспалительном процессе.
Какие сейчас жалобы у ребенка? (мы же не можем лечить просто анализ).

Пожаловаться

Юлия, 1 мая

Клиент

Елена Николаевна, температура держитс я высокая ,38,7 ,подкашливает

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 1 мая

Педиатр

При отсутствии положительной динамики и изменений в крови, указывающим на присоединение бактериального процесса, рекомендуется обычно начать прием антибиотика. Эффект от антибиотика оценивается через 48-72 часа (снижение температуры, улучшение самочувствия, уменьшение кашля). При отсутствии положительной динамики на фоне лечения необходим повторный очный осмотр педиатра. Совместно с антибиотиком необходим прием пробиотиков (баксет, линекс, максилак и др).

Пожаловаться

Юлия, 1 мая

Клиент

Елена Николаевна, у нас по анализам нужно пить антибиотик ?правильно ?

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 1 мая

Педиатр

Да, по анализу крови есть признаки бактериальной инфекции. Если есть возможность, то необходимо найти очаг инфекции : консультация ЛОР, повторный осмотр педиатра с назначением рентгенографии грудной клетки (при необходимости после осмотра). Если такой возможности нет, начать прием антибиотика и оценить результат через 48-72 часа.

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля

Клиент

Виктория Витальевна, да ,приложила

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 30 апреля

Педиатр

В приложенных файлах, дважды общий анализ крови

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля

Клиент

Виктория Витальевна, прикрепила

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 30 апреля

Педиатр

Общий анализ мочи без воспалительных изменений, всё хорошо

Так как по общему анализу крови признаков бактериальной инфекции нету,то в таких случаях как правило антибиотик не показан

При вирусной инфекции рекомендуется симптоматическая терапия

- обильное питье
- промывать нос солевыми растворами, по необходимости использовать аспиратор, если есть заложенность то сосудосуживающие капли
- при температуре выше 38,5 рекомендуется жаропонижающее в дозировки по весу

Если в течение двух – трёх дней нету улучшений, то в таких случаях рекомендуется повторный осмотр, а также анализы динамики

При вирусных инфекций температура может держаться до 7 – 10 дней

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля

Клиент

Виктория Витальевна, прикрепила

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 30 апреля

Педиатр

Отоьражается только анализ крови и мочи, я их прокомментировала, какой-то файл еще пытаетесь прикрепить и не получается?

Пожаловаться

Верещагина Марина Александровна, 30 апреля

Педиатр

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаков воспаления нет.
-Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15 × 10^9 / л.
-Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах референс значений норма .
-Количество тромбоцитов в норме (норма от 150 до 500 тыс/мл)
-Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет( в формуле по анализу наоборот )
-СОЭ в пределах нормы 15 мм/ч
Данных за острый бактериальный процесс нет, продолжить симптоматическое лечение промывать нос солевыми раствором ,проводить аспирацию слизи .
При отсутствии динамики ,через 2- 3 дней сдать контрольно общий анализ крови, осмотр лор врачом исключить отит.

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 30 апреля

Педиатр

Здравствуйте!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 12,58 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 17 ,5*10^9/л )
-нейтрофилы- 49% ,
преобладают над лимфоцитами - 42% , - в возрасте ребенка должно быть наооборот, так показатели могли отреагировать на инфекционный процесс
-СОЭ- 15 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час ) -это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением как
на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет( лейкоциты и нейтрофилы в норме) .
По данным анализа крови в приеме антибиотиков нет необходимости.
-Гемоглобин- 116 г/л норма( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексыв норме. Признаков анемии нет
-тромбоциты - 439 *10^9/л норма ( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Подскажите, пожалуйста, анализ мочи не сдавали?
Интервалы без температуры не увеличиваются?

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля

Клиент

Дарья Вячеславовна, прикрепила мочу ,поставила свечку цефекон ,потом следующую через 12 часов

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 30 апреля

Педиатр

Ознакомилась с анализом мочи. Воспалительных изменений в анализе нет.
Интервал без температуры 12 часов. Это отличный интервал, так как цефекон в идеале действует от 4 до 6 часов.
При вирусной инфекции температура может держаться до 7-10 дней, но на 3-4 день наступает постепенное улучшение (интервалы между подъемом температуры начнут увеличиваться, аппетит и состояние будет улучшаться).
Если такого не будет необходимо повторно сдать общий анализ крови, так мы исключим наслоение бактериальной инфекции.

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 30 апреля

Педиатр

В анализе крови обратить внимание на лейкоциты ( верхняя граница нормы 17,5 ) и нейтрофилы( верхняя граница нормы 8). Это маркеры бактериального воспаления, они повышаются при бактериальной инфекции. Такие инфекции нуждаются в приеме антибиотиков.

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля

Клиент

Дарья Вячеславовна, сейчас температура поднялась через 8 часов ,через 2-3 дня сдать повторно анализы ,просто переживаю ,если вдруг окажется бактериальная ,не упущу ли время ?

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 30 апреля

Педиатр

Юлия, подскажите, пожалуйста сколько килограмм весит ребенок? В какой дозировке ребенок принимает жаропонижающие препараты?

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля

Клиент

Дарья Вячеславовна, цефекон свеча 100 мг вставляю ,сейчас дала нурофен 3 мл ,весит 7 кг

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 30 апреля

Педиатр

Дозировка свечей цефекон верная -100 мг, не больше 4- х раз в сутки.
Суспензия нурофена ( 100 мг/5 мл) -3,5 мл, не больше 3-х раз в сутки.
Если интервалы без температуры без сокращаться, тогда можно проконтролировать анализ крови через 2 суток и проконсультироваться с ЛОР - врачом исключить отит.

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля

Клиент

Дарья Вячеславовна, завтра сдадим кровь повторно

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 30 апреля

Педиатр

Как анализ будет готов, прикрепите. Я посмотрю.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля

Клиент

Дарья Вячеславовна, я замечаю она теребит правое ушко ,когда укладываю спать ,но это было и до болезни ,да хорошо ,как будут готовы сразу прикреплю

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 30 апреля

Педиатр

Теребить малыши ушко могут при активном процессе прорезывания зубов, но тут лучше проконсультироваться с ЛОР-врачом.

Пожаловаться

Юлия, 1 мая

Клиент

Дарья Вячеславовна, подгрузила свежие анализы

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 1 мая

Педиатр

Здравствуйте, Юлия!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 15,24 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 17,5 *10^9/л ),
-лимфоциты -7,09
преобладают над нейтрофилами-6,27 -это возрастная особенность так будет до 4-5лет
-повышены моноциты -,42 данный показатель повышается при вирусной инфекции
-СОЭ- 53 мм/час ускорена( норма до 15 мм/час ) -это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением как на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.По сравнению с прошлым анализов показатель увеличился.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.
-Гемоглобин-109 г/л ниже нормы ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме.
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
-тромбоциты-- 412 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
При таком анализе крови необходимо отталкиваться от самочувствие ребенка.
Подскажите, пожалуйста, как чувствует себя малыш? Интервалы без температуры не увеличиваются?

Пожаловаться

Юлия, 1 мая

Клиент

Дарья Вячеславовна, интервалы не увеличились ,стала подкашливать(кашель сухой)

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 2 мая

Педиатр

Без очного осмотра сложно сказать, есть ли необходимость в антибиотике. На данный момент в анализе крови лейкоциты и нейтрофилы в норме- это острые маркеры воспалительного процесса.
Ускорена СОЭ, но как писала выше , это неспецифический маркер воспаления.
Так как у малыша гноились глазки и такой анализ крови, не исключает аденовирусную инфекцию. При этой инфекции может резко повышаться СОЭ, но данное заболевание требует только симптоматического лечения.
Если интервалы без температуры завтра не будут увеличиваться, состояние не улучшается, тогда необходим очный осмотр доктора и подбор антибактериального препарата.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужен ли антибиотик?

5 ответов

6 января 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Нужен ли антибиотик?

5 ответов

19 ноября 2023

Елена

Вопрос закрыт

При приеме кларитромицина температура

2 ответа

21 июля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Температура антибиотик

6 ответов

27 марта

Екатерина, Люберцы

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Радюк Дарья Николаевна, 30 апреля · Accepted Answer · 2025-04-30T08:47:38+03:00

Здравствуйте
Для Того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, необходимо ознакомится с анализами.
Изофра это не доказательный препарат, смысла в его применении нет. Антибиотик назначается после подтверждения по крови бактериальной инфекции

Пеняева Елена Николаевна, 30 апреля · Accepted Answer · 2025-04-30T08:50:59+03:00

Здравствуйте. Антибиотики назначаются после подтверждения бактериального процесса и отсутствия положительной динамики. Результаты анализов еще не прикрепились. После оценки анализов смогу дать более развернутый ответ.

Анализы посмотрела.
Гемоглобин и эритроцитарные индексы в пределах нормы. Тромбоциты норма ( у детей раннего возраста допустив показатели до 500).
Количество лейкоцитов также допустимо для ребенка до года. В лейкоцитарной формуле отмечается некоторое повышение нейтрофилов. В норме у детей до года лимфоциты преобладают над нейтрофилами, так как идет становление иммунной системы. Такое повышение нейтрофилов может указывать на бактериальный процесс при оценке совместно с клинической картиной. Соэ- неспецифический показатель воспалительного процесса, может быть и при вирусной, и при бактериальной инфекции.
Поэтому в данном случае нужно ориентироваться на состояние ребенка. Если есть положительная динамика (увеличение интервалов между подьемами температуры, улучшение самочувствия), то прием антибиотика можно отложить. При сохранении симптомов ( высокая температура) 2-3 дня повторить анализ крови + анализ мочи.

Карелова Виктория Витальевна, 30 апреля · Accepted Answer · 2025-04-30T08:52:47+03:00

Добрый день.

По представленному общем анализе крови лейкоцитов в пределах нормы(у детей до года до 17)
По Лейкоцитарной формуле убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет, так нейтрофилы совсем немного увеличены
В таких случаях обычно прямых показаний для назначение антибиотика нет

Общий анализ мочи сдавали?

Нелюбова Анна Николаевна, 30 апреля · Accepted Answer · 2025-04-30T08:53:24+03:00

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 30 апреля

Педиатр

Здравствуйте,по ОАК кровь,не бактериальная,а вирусная, антибиотик не показан, лейкоциты до 17 норма,лечение симптоматическое, обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно.

Принятый ответ

Тарасенко Вероника Игоревна, 30 апреля · Accepted Answer · 2025-04-30T08:54:11+03:00

Добрый день!

По представленному анализу крови можно предположить, что таким образом протекает вирусная инфекция, так как имеет место незначительный лейкоцитоз (12) и лимфоцитоз, то есть сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону клеток, отвечающих за вирусный генез.

При вирусных инфекциях температура может повышаться до 10-14 дней, с постепенным снижением.

Вирусная инфекция не требует антибактериальной терапии.

Местные антибиотики (изофра) не обладают доказанной эффективностью.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется:

- динамическое наблюдение (термометрия)
- достаточная гидратация (40 мл/кг в сутки)
- прием жаропонижающих по требованию (ибупрофен 5-10 мг/кг разовая дозировка, парацетамол 10-15 мг/кг разовая дозировка)
- при конъюнктиве продолжить тобрекс местно 5-7 дней + туалет глаз
- туалет носа объемным методом (предварительно использование сосудосуживающих капель) для эвакуации слизи.