Что вас беспокоит?
Сильные боли в ягодичной области
Здравствуйте.Уже неделю мучаюсь сильными болями в правой ягодичной области.Болит так же вся нога.Сильная,изнуряющая боль.Не могу ходить и лежать.Только сидеть. Из препаратов 6 дней кололи Фламакс ,Комбилипен,Медокалм,таблетки Косторакс,три дня делала капельницы из Анальгина,Дексометазона,Эуфилина,Новокаина,Дротоверина. Но результат нулевой!!! Вчера хирург послал на снимки рентгена ,сказал что у меня протрузии.Добавил к лечению Артоксан и Сирдалуд и Трамадол при болях.Скажите пожалуйста может мне вообще нужен мануальщик???МРТ пока нет возможности сделать .Может это вообще у меня это тазобедренный сустав ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию больше похоже на корешковый синдром , вероятнее грыжа в поясничном отделе сдавливает нервный корешок
В таких случаях рекомендую габапентин
Как препарат выбора нейропатичкой боли
Мануальная терапия сомнительна, не оправдана с точки зрения доказательной медицины
Алена Алексеевна, Скажите пожалуйста а Фенлепсин вместо Габапентина не подойдет?
Может заменить , это одна группа препаратов- антиконвульсант
Алена Алексеевна, Скажите пожалуйста как его пить ? И можно ли сочетать этот препарат с Трамодолом ?
На практике назначаю
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Если на фоне трамадола нет эффекта, не вижу смысла в его приеме . Совместный прием сомнительный
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли в ногу идут от ягодицы или от поясницы? В поясничном отделе позвоночника есть боли? Боль строго по задней поверхности ноги? До колена или до самых пальцев? Ноющая, жгучая, прострелами?
Анастасия Юрьевна, Да,боль в пояснице тоже присутствует и идет по задней части ноги вплоть до самой пятки.Ноющая,изнуряющая боль.
Вероятнее это радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка S1 грыжей.
Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. Карбамазепин при радикулопатии практически не эффективен, только при невралгии тройничного нерва.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Мануальная терапия без МРТ не рекомендуется
Анастасия Юрьевна, Скажите пожалуйста,а стоит ли продолжать капельницы ,уколы если от них эффекта ноль?
Габапентин можно сочетать с нпвс или дексаметазоном. Не обязательно это должны быть капельницы. Большое количество препаратов не улучшает прогноз,но повышает риски токсического воздействия на печень
Принятый ответ
Здравствуйте, если на рентгене обнаружена протрузия, то вполне возможно, что на МРТ выявится грыжа, так как рентген не очень хорошо видит подобные изменения.
Для проблем с тазобедренным суставом боль характерна другая, радирующая в пах, а так же ограничение подвижности именно в суставе.
По вашему описанию можно предположить либо наличие грыжи либо защемление нерва в области грушевидной мышцы.
Если эффекта от лечения нет назначается препарат Габапентин -он помогает справляться с болевым синдромом нейропатического характера. Препарат рецептурный, его выписывает невролог.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мануальная терапия в период обострения может навредить, не рекомендуется ее проводить при интенсивных болевых синдромах.
По описанию больше данных за нейропатический болевой синдром.
Обычно назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20226 ответов
- 10 Декабря 20228 ответов
- 3 Ноября 20248 ответов
- 19 Апреля 202513 ответов