Что вас беспокоит?
Постоянная боль в ноге
Здравствуйте. Уже год болит правая нога от бедра и до щиколотки. Начиналось с эпизодических болей после большой нагрузки (например, долгого хождения). Была на консультации у травматолога в июле, делала рентген тазобедренного сустава – всё в порядке. В августе невролог прописал Аэртал по 1 таб 2 раза в день и мидокалм, отправил на КТ (для того, чтобы отправить на консультацию по поводу гемангиомы). Прошел месяц, нога болит сильнее, ночью стала просыпаться от боли. Постоянно её чувствую, боль тянущая. Ломит всю ногу, конкретного места боли нет. Посмотрите, пожалуйста, результаты КТ – можно ли понять причины боли и устранить их? Может, надо что-то еще проверить. Как можно избавиться от болевого синдрома, чтобы спать нормально? Спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По КТ описаны возрастные изменения позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, небольшая протрузия и гемангиома (доброкачественное образование позвонка, бессимптомна, при больших размерах более 20мм ее цементируют из-за риска перелома).
Сама по себе протрузия болеть не может,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев. При грыже L5-S1 боль бы шла по задней поверхности ноги до пальцев.
Прикрепите пожалуйста картинку с указанием точной локализации боли. Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Есть боли в спине или боль только в ноге? Часто сидите в неудобной позе (нога на ногу, подогнув ногу под себя и др)?
Анастасия Юрьевна, схему боли попыталась изобразить. Больше болит внешняя сторона бедра, как бы полукруг от середины спереди до середины сзади.. Иногда опускается на голень тоже по внешней части. Ночью просыпаюсь от боли, особенно если сплю на правом боку. Утром или после долгого сидения (сидячая работа) есть скованность и ощущение мурашек. Спина не болит.
В таких случаях т к есть ночные боли и утренняя скованность, необходимо исключить ревматологическую патологию и сдать анализы на ревмопробы.
По схеме локализации боли и частой ее смене,более вероятно,что это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. Именно эта нога всегда расположена прямо при сидении и сне? Или все же вы ее часто подгибаете?
Анастасия Юрьевна, ногу не подгибаю. У меня всегда эта нога была менее подвижна, как-будто в суставе есть ограничение. Нога на ногу сидеть могу, но не сказала бы, что какая-то нога доминирует. То есть Вы рекомендуете обратиться к ревматологу? В таком случае с какими готовыми исследованиями лучше к нему записываться?
Если преобладают именно ночные боли и скованность, необходимость расходиться, то да, в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога.
+ по рентгену нельзя увидеть мягкие ткани и исключить импинджмент-синдром тазобедренного сустава , для этого проводится МРТ тбс.
Корешковая боль всегда идет в строгой локализации от поясницы до пальцев полосой. На обследовании в целом нет изменений в области нервного корешка, который иннервирует боковую поверхность ноги
Анастасия Юрьевна, боль в ноге постоянная. Я её чувствую круглосуточно. Но ночью, если на этом боку долго проспать, то становится особенно больно, что просыпаюсь.
Принятый ответ
Так обычно проявляется патология мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава: импинджмент-синдром или воспаление большого вертела(трохантерит). Исключить это можно только на МРТ сустава, а не на рентгене. Конечно лежа на боку такая боль может усиливаться.
В таких случаях все же я бы рекомендовала прохождение МРТ тбс и консультацию травматолога, работающего в рамках современной медицины, при необходимости уже подключается ревматолог
Здравствуйте
По описанию кт нет клинически значимых изменений. Скажите пожалуйста ревмапатологию исключили ? Анализа крови сдавали?
Учитывая хронический болевой синдром, в таких случаях рекомендую противоболевой антидепрессант дулоксетин или венлафаксин или амитриптилин
Дозировку наращиваем медленно
Алена Алексеевна, анализы крови хорошие. К ревматологу не обращалась.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20225 ответов
- 9 Апреля 202224 ответа
- 1 Апреля 20231 ответ
- 8 Июня 202416 ответов