Консультация травматолога /

Болят стопы — вопрос №3186446

62 просмотра

Болят стопы с июня 24г. Сначала было ощущение предсвода, движение мышц, постоянное только в течение дня, ночью нет никаких ощущений. С 25г начались гуляющие боли, в основном это подошва стоп и пальцы. Неприятные ощущения голеностопных суставах. Двигаются мышцы сами по себе и болит свод сбоку и от пятки вниз, по неврологии все в норме, ревматология тоже. Еще стопы постоянно мокрые, потеют. Что это может быть?
Приложила мрт и рентген

Возраст: 48

Хронические болезни: Пролактинома гипофиза
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте Евгения! В описанной Вами ситуации и согласно присланных данных обследования, можно предположить наличие двухстороннего плоскостопия. На фоне этого формируется не правильная нагрузка на стопу, что приводит к перенапряжению связочного аппарата, подошвенной фасции и неправильному распределению нагрузок на мышцах. Это может выражаться в болях, судорогах в коротких мышцах стоп и икроножных мышцах. Как правило вопрос решается подбором индивидуальных ортопедических стелек (ортопедический салон и кабинет подолога), массаж стоп и голеней 10-14 сеансов. Ножные ванночки 37 градусов с морской солью по вечерам по 15-20 минут 10-14 дней. Для более детального определения степени плоскостопия необходима рентгенограмма обеих стоп с нагрузкой и сделать подограмму (исследование распределения нагрузок на стопу и формы опорной поверхности стопы). Удачи Вам и скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Клиент
Евгений Анатольевич, у меня продольно поперечное плоскостопие. Делала стельки, ходила месяц, стало хуже
Клиент
Евгений Анатольевич, еще подскажите пжлст какой массаж нужен? Я пробовала несколько раз сама массировать стопу, сразу ухудшение начиналось, больше болеть, мышцы двигались сильнее.
Ортопед, Травматолог
Самомассаж стоп выполнить, как правило полноценно не возможно. Необходимо участие профессионального массажиста. Выполняется общеукрепляющий профессиональный массаж стоп.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Я соглашусь, что по неврологии норма, если Вы делали ЭНМГ нижних конечностей и там норма.
Я соглашусь, что по ревматологии норма, если Вы сделали первичный ревмоскрининг и там норма.
Кл ан крови с СОЭ
Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Должны быть сданы ВСЕ тесты. 2 или 3 из них ни о чём не говорят.

В левом голеностопе по МРТ воспаление.
Не исключаю, что есть артрит мелких суставов переднего отдела стоп, который не попал в область исследования.
Если ревматология и неврология в норме, то имеем дело с осложнением продольно-поперечного плоскостопия.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Чтобы убрать воспаление применяют местное лечение и физиотерапию.
- ограничение нагрузки, обувь с широким носком, коррекция веса.
- фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

2. Чтобы компенсировать деформации и недопускать их прогресс:
- Прекратить чрезмерные нагрузки. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
- Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
- В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение. Если в стельках хуже, то их изготовили не правильно и они нуждаются в коррекции. Обычно это бесплатная услуга.
- ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).
Выздоравливайте.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, энмг 3 раза отрицательно, по ревматологии сдано все кроме HLA-27. Сдан анализ на аутоимунные заболевания, кфк, гомоцистеин и еще куча того что мне назначали в НИИ Неврологии.
У меня боли и неприятные ощущения постоянные в состояния покоя, при ходьбе получше. Почему то ночью нет никаких ощущений.
На магниты собираюсь с сегодня начать курс
Делала сама себе массаж, становилось хуже, мышцы начинали бегать еще сильнее
Это можно убрать полностью?
Ортопед, Травматолог
Я когда стельки делаю, то прямо в кабинете сразу во время примерки 50% боли и дискомфорта уходит.
Сделайте нормальные стельки или скорректируйте те, которые есть.
В них сразу должно быть комфортно и легче. У Вас профанация какая-то, а не стельки.
Я говорю уверенно, потому что сам их делаю и ношу уже давно и знаю, какой эффект.

Если убрать синовит (воспаление), то симптомы пройдут, но плоскостопие без операции не лечится и после очередной перегрузки симптомы вернутся.
Поэтому убрать можно, но насколько длительно - это я не знаю.
Клиент
Константин Эдуардович, синовит убирается магнитами и гелями? То что у меня при нагрузке на ноги наоборот меньше неприятных ощущений, чем в покое почему так? Синовит в одной стопе, а болят обе.
Ортопед, Травматолог
Не знаю, почему. Больше нет ничего на МРТ, а неврологию и ревматологию Вы исключили.
Если местное лечение и физпроцедуры не помогут, назначают НПВС внутрь.
Можете сразу пропить. Например
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.

Клиент
Константин Эдуардович, никто не может понять что с ногами. Началось после ковида. Связано это или нет, не знаю. Обошла уже много врачей разных направлений, нет диагноза. Ранее ноги никогда не болели.
Ортопед, Травматолог
Ковид вызывает длительные реактивные артриты.
Если в институте неврологии обследованы, то может быть, есть смысл в институт ревматологии попасть.
Травматолог
Здравствуйте, Евгения!
Сначала не хотел отвечать - оба доктора очень подробно ответили на вопрос. Однако хотел бы уточнить про стельки - это правда ключевой момент лечения таких заболеваний - они должны снять нагрузку на стопы, улучшиь биомеханику. Как я понял, вы живете в Москве - здесь есть полно вариантов, где сделать стельки Формтотикс (о которых говорил д-р Тищенко) - это очень хорошая фирма. Есть еще фирма Сурсил Орто - в Москеве и регионах тоже полно салонов - они делаются очень быстро и за работой специалистов в этой фирме следят - тоже отличная рекомендация. Также неплохие стельки Igli в компании medi. Кажждые из этих стелек, помимо того, что изготавливаются по ноге, еще и допускают коррекцию впоследствии - то есть, если неудобно, то нужно обратиться в тот салон, где стельки делали и выполнить коррекцию.
Помимо стелек очень важна лечебная гимнастика - она позволит держать в тонумсе мышцы и сухожилдия стопы, улучшать кровообращение в этой зоне. Вот примерный комплекс упражнений - тут акцент на плантарный фасциит - но это неважно, эти упражнения в принципе актуальны для стоп. https://cloud.mail.ru/public/bQAk/9JQ8NuDKp
если остались вопросы, задавайте! А лучше - обращайтесь на очный прием к травматологу-ортопеду, занимающемуся стопами.
Принятый ответ
Клиент
Арсентий Борисович, спасибо, что все же решили ответить, мне важны мнения всех врачей. Стельки я сделала, но видимо что то не то. Вообще понять никто не может что с ногами. Еще и обе сразу. Уже столько всего пройдено анализов и исследований и нет диагноза. Сегодня начала магнитотерапию.
Травматолог
Я Вам, правда, рекомендую очный прием - не важно, ко мне или к другому специалисту -важно посмотреть на сами стопы, на сами стельки, поговорить с пациентом, оценить клинику. Не переживайте - сделаете удобные стельки, начнете гимнастику - стопы материя благодарная - обязательно скажут "спасибо"
Клиент
Арсентий Борисович, 4е упражнение не смогла, больно большие пальцы. Спасибо, остальное попробую. Я стельки посмотрела, не стала их делать изза синтетики, сейчас очень потеют стопы и я боюсь что будет запах(
Ортопед, Травматолог
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть исследование и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) снимки, заключения, описания к вопросу
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что вы загрузили результаты исследования
Принятый ответ
Клиент
Александр Александрович, у меня нет снимков, только диски. Описание я приложила. Диск я вряд ли загружу
Ортопед, Травматолог
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставах стоп
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставах стоп
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.Вы описываете постперегрузочные боли в стопах.
Скорее всего имеем плоскостопие обеих стоп.
Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы,там и боль
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
Данные исследований это подтверждают
Рекомендации:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных правильно ) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU.

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красные пятна на стопах
4 августа 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Жжение стоп снаружи.
22 июня 2023
Александр, Троицк
Вопрос закрыт
Рентген стоп
30 июля 2024
Владислав
Вопрос закрыт
Болят стопы-2
23 января
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
175 отзывов
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрый ответ. Все по существу! Рекомендации на высоте ( наш доктор не смог сориентироваться в...
— Галина
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Аслан Туркоевич детально подошёл к вопросу и расписал оптимальный вариант лечения. Очень. После...
— Алена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром